THURSDAY, 26. tammikuuta 2012 (MedPage Today) - Eturauhasen ennaltaehkäisevä magneettikuvaus (MRI) muutti kirurgista suunnitelmaa useammalla kuin yhdellä potilaalla, jotka saivat robotisoitua laparoskooppista prostatektomia (RALP) yksikeskustutkimuksen tulosten mukaan.
Tutkimuksen 104 potilaan MRI-tulosten tarkastelun jälkeen alkuperäistä kirurgista suunnitelmaa muutettiin 28: lle. Näistä 17 potilaasta käytettiin hermosäästämistekniikkaa, joka ei ollut hermojaksoinen, Daniel J.A.n mukaan. Margolis, MD ja kollegat Kalifornian yliopistosta Los Angelesiin.
Vaikka RALP tarjoaa parannetun kirurgisen kentän visualisoinnin ja instrumenttien paremman hallinnan, kirurgit käyttävät tätä tekniikkaa käyttäviä kirurgit, joilla ei ole tapahduta palautetta, jota he yleensä käyttävät suunnilleen
"Preoperatiivinen tietämys kasvainpaikasta ja patologisesta vaiheesta … antaa robotsirurgille lisätietoja, joita voidaan käyttää kirurgisen tekniikan suunnittelussa", he kirjoittavat.
MRI ennen RALP: n suorittamista vaikuttaisi hermostorjuntatekniikan käyttöönottamiseen ja myös kirurgisten marginaalien määrittämiseen, ja tutkijat aloittivat ennakoivan tutkimuksen.
Tammikuusta 2004 huhtikuuhun 2008 tutkijat identifioivat prospektiivisesti 104 peräkkäistä potilasta joilla oli MRI-tutkimus tehty ennen leikkausta. Adenokarsinooma diagnosoitiin biopsialla ennen kuvantamista.
Kaksi radiologi alun perin sokaisi kliinisiin tietoihin analysoituihin kuvia ennalta. Kirurgi laati suunnitelman, joka on sokeutunut MRI-tuloksiin, perustuen tavallisiin kliinisiin muuttujiin.
Kun tutkijat tarkastelivat MRI: n komponentteja, joita ei annettu kaikille potilaille - kuten diffuusiopainotus, kontrastin lisäys tai MR-spektroskopia - ei ole havaittavissa yhdistyksiä marginaaleilla, palkkaluokilla tai muutoksilla, jotka liittyvät kuvantamistuloksiin.
Merkittävää korrelaatiota havaittiin iän ja leikkauksen muutosten välillä näillä potilailla. Muita merkittäviä korrelaatioita olivat kirurgisen asteen ja sekä seerumin eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) tason että vaiheen pT3 taudin välillä sekä biopsia-arvosanan ja seerumin PSA-tason välillä, mutta eivät taudin vaiheessa.
että niiden vertailustandardi oli positiivisia kirurgisia marginaaleja eikä kliinisiä tuloksia. Lopullinen patologinen havainto perustui vaiheittaiseen tutkimukseen, koska kokonainen histologiset kokeet eivät olleet saatavilla tutkimuksen aikana. Tulokset edustavat vain yhden kirurgin kokemusta tulevassa, ei-valittuna kohortissa, eivätkä välttämättä heijasta sitä, mitä muissakin keskuksissa voi tapahtua.
"Tietämyksemme mukaan tämä on ensimmäinen raportti, joka osoittaa MR-kuvantamisen arvon suunnittelu RALP "kirjoitti kirjoittajat. "Alkuperäisen kokemuksen perusteella eturauhasen MR-kuvantaminen voi olla hyödyllistä auttaa kirurgeja suunnittelemaan hermosäästyneen RALP: n laajuus ja puoli."
Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
