Kun myelooman potilaat ajattelevat kliinisiä tutkimuksia uusista hoitomuodoista, on usein hyvin toivoa, että uusi lääke tai terapeuttinen lähestymistapa voi muuttaa dramaattisesti taudin kulkua. Tutkijan näkökulmasta kliininen tutkimus on yksi viimeisistä askeleista pitkälle ja tarkalle tieteelliselle prosessille. Yhdessä tai menetelmässä, joka näyttää hyvältä laboratoriossa tai eläinkokeissa, on vielä läpäistävä tärkeät turvallisuus- ja tehokkuustestit todellisissa ihmisissä, jotka elävät vakavalla sairaudella. Paras mahdollinen seikka sekä potilaat että tutkijat hyötyvät kokeista.
Tutkijoiden ja potilaiden yhteistyön ansiosta multippelin myelooma on siirtynyt aktiiviseen tutkimukseen ja kliinisiin kokeisiin uusille terapeuttisille lähestymistavoille, ja ponnistelut ovat tuottaneet lupaavia strategioita.
Useat uudet lähestymistavat perustuvat auttamaan kehon omaa taudin vastaista immuunijärjestelmää taistelemaan syöpää vastaan. Immunoterapiaan kutsuttu strategia on herättänyt myelooma tutkijoita jonkin aikaa myelooman luontaisten ominaisuuksien vuoksi. (Lisätietoja myelooman oireista ja hoitomuodoista on kohdassa Taudin perusasiat sivulla.)
"Kaikki myelooman potilaat tuottavat melko ainutlaatuisen proteiinin, joka tunnistaa proteiinin tuottavan solun", kertoo MD Vincent Rajkumar myelooman erikoislääkäri Mayon klinikassa Rochesterissa, Minn. "Jos voisimme tehdä hoitoa, joka kohdistuu ainutlaatuiseen proteiiniin, voisimme kohdistaa vain myeloomasolut ja jättää muut solut ja kudokset ehjiksi."
Immunoterapeuttiset lähestymistavat myeloomiin liittyvät syöpäsolujen hallitsemattomaan lisääntymiseen käsittelemättömässä tilassa. Tavallisesti ulkomaisten solujen nopea kasvu kehossa kannustaisi immuunijärjestelmää reagoimaan epänormaaleihin soluihin ja tuhoamaan ne tai hallitsemaan kasvua. Jotta epäselvyys säilyisi, immuunijärjestelmä ei asenna tällaista vastausta myeloomasoluihin.
"Saattaa olla keino kasvattaa immuunijärjestelmää saadakseen tietää, että [myeloma] on ulkomaalainen asia, jota ei ole tarkoitus olla kehossa ", sanoo Dr. Rajkumar.
Uusia strategioita myelooman hoitamiseksi ovat:
Dendriittisolurokote
Skeletal target radiotherapy plus kantasolu
transplantaatio
· Tandem-varsi dendriittisolut ovat normaaleja immuunijärjestelmän soluja, jotka tunnistavat vieraita proteiineja (joita kutsutaan myös antigeeneiksi) ja ohjaavat niitä muihin immuunisoluihin, joita kutsutaan tappajasoluiksi (T-solujen hoito) , käsittelyyn. Myelooma-rokote luodaan poistamalla potilaiden omat dendriittisolut ja altistamalla ne potilaan ainutlaatuiselle myelomaproteiinille, joka "lataa" dendriittisolut myeloomaproteiinilla. Aktivoidut solut ruiskutetaan takaisin potilaaseen siinä toivossa, että potilaan T-solut tunnistavat nyt myeloomasolut vierasina ja liittävät vastauksen, joka on tarkoitettu myeloomasolujen lopettamiseen.
Mayon klinikassa tehdyt alustavat kliiniset tutkimukset eivät ole antaneet tarpeeksi tietoa siitä, toimiiko strategia, sanoi tohtori Rajkumar. Tutkijat useissa keskuksissa ympäri maata arvioivat myelomaa varten dendriittisolurokotteita.
Arkansasin yliopiston tutkijat rekrytoivat myelooman potilaita dendriittisolujen rokottamiseen. Tietoja dendriittisolujen rokotustutkimuksista on saatavilla osoitteesta:
· Kansallinen kliinisten tutkimuskeskusten kliiniset tutkimuskeskukset
Myeloma Research & Therapy Institute
Kantasolut ovat "starter" -verisoluja, jotka tuottavat kaikki muut verisolut . He voivat muuttaa itsensä mihin tahansa veren kolmesta tärkeimmistä solukomponenteista: valkoisista soluista, punasoluista ja verihiutaleista. Perinteisessä kantasolujen siirrossa myeloo- mille ja muille sairauksille potilaan omat kantasolut (autologiset solut) poistetaan ensin ja jäädytetään. Sitten potilas saa korkean annoksen kemoterapiaa, joka lisäksi syövän hoitoon tuhoaa normaalit verisolut. Chemotherapian jälkeen pelastetut kantasolut infusoidaan takaisin potilaaseen täydentämään kadonneet verenmuodostusolut.
Seattlen Fred Hutchinsonin syöpätutkimuskeskuksen tutkijat ovat lisänneet skeletologisen kohdennetun sädehoidon muodon vakiomuotoiseen suuren annoksen kemoterapia-kantasolujen siirtoon. Korkean energian radioisotooppi (holmium 166) on kiinnitetty luun etsittävään aineeseen, jonka on tunnistettu alkukirjaimilla DOTMP, joka liittyy bisfosfonaattilääkkeisiin, joita käytetään osteoporoosin ja luumetastasmin hoitoon.
"Vakiot high-dose autologinen kantasolujen siirto tuottaa täydellisen vastauksen 20-30 prosentilla potilaista", sanoo myeloma-asiantuntija William Bensinger, MD "DOTMP antaa säteilyä luuhun, joka on tärkein sairauspaikka multippeli myeloomassa. Valitettavasti hoito ei paranna kovin monia ihmisiä, osittain, koska täydelliset vastaukset eivät ole kovin kestäviä. Toivossa on, että luurankohdetettu säteily johtaa täydellisempään vasteeseen ja kestävämpään vasteeseen, mikä puolestaan parantaa eloonjäämistä. "
Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että luurankohdistetun säteilyn lisääminen lisää vastausprosenttia 50 prosentilla verrattuna normaaliin suuren annoksen kemoterapiaan ja autologiseen kantasolujen siirtoon tavanomaisesti nähtävästi. Dr. Bensinger on osallistunut mielenterveyden kliiniseen tutkimukseen, joka on lähes täydennetty ja siten potilaan rekrytoimista.
Tietoja tästä suljetusta tutkimuksesta ja muista meneillään olevista kliinisistä tutkimuksista myeloomassa on saatavilla osoitteessa
· Kansalliset terveysalan tutkimuslaitokset
Fred Hutchinson Cancer Research Center
Kantasolujen siirrot voidaan tehdä kahdella eri tavalla käyttämällä potilaan omia kantasoluja (autologinen kantasolujen siirto) tai käyttämällä luovutettuja soluja (allogeeninen kantasolusiirto ). Kuten edellisessä osiossa selitettiin, molemmissa menetelmissä potilaat saavat tyypillisesti korkean annoksen kemoterapiaa, jota seuraa kantasolujen siirto. Allogeenisessä elinsiirrolla menetelmällä voi olla mukana myös koko kehon säteilytys kemian lisäksi.
Kaikissa allogeenisissä elinsiirroissa, kun soluja luovutetaan tavallisesti perheenjäsenellä, peräti 70 prosenttia potilaista saavuttaa täydellisen vasteen , mikä tarkoittaa, että veressä ei ole havaittavissa olevaa monoklonaalista proteiinia eikä tavanomaista plasman solujen prosentuaalista osuutta luuytimessä. Menetelmä tuhoaa kuitenkin potilaan veren tuottavat solut ja liittyy korkeaan kuolleisuuteen. Tämän seurauksena allogeeninen elinsiirto on suurelta osin pudonnut Yhdysvalloissa, kertoi tohtori Bensinger Fred Hutchinsonin syöpätutkimuskeskuksesta.
Lupaava vaihtoehto korkean annoksen allogeeniselle transplantaatiolle on tandem-transplantaatiomenetelmä, jossa käytetään autologista varren soluja, joita myöhemmin seurasivat luovutetut kantasolut. Potilaan on ensin suurten annosten kemoterapiahoito, jota seuraa autologinen elinsiirto. Kun noin kahden kuukauden toipumisaika on kulunut, potilas läpikäy toisen, vähentyneen intensiteetin siirron käyttämällä luovutettuja soluja. Dr. Bensingerin mukaan alkuerät osoittavat, että tandem-siirto saavuttaa samantapaisia remissionopeuksia kuin suuren annoksen allogeenisen elinsiirron, mutta huomattavasti alhaisemmalla kuolleisuudella.
Tandem-transplantaatiokokeita koskevia tietoja on saatavilla osoitteessa:
· National Institutes of Health kliiniset tutkimukset
· Fred Hutchinsonin syöpätutkimuskeskus
Sisällysluettelo
Tämä myelooman hoitostrategia käyttää T-soluja tai T-lymfosyyttejä, jotka normaalisti stimuloivat immuunijärjestelmää vastaus viruksiin, bakteereihin, kasvaimiin tai muihin epänormaaleihin soluihin kehossa. Kun T-solut tunnistavat tietyn markkerin tai antigeenin epänormaalin solun pinnalle, ne aktivoidaan ja laukaisevat kehon immuunivasteen epänormaaliin soluun. Erilaiset sairaudet - jotkut syövät, HIV-aids, virusinfektiot - liittyvät vähentyneeseen T-solumäärään tai vähentyneeseen T-soluaktiivisuuteen, mikä rajoittaa kehon kykyä torjua tautia. T-solujen taudinvastaista kykyä voidaan parantaa prosessissa, joka aktivoi ja laajentaa T-solupopulaatiota. Ensinnäkin verinäyte otetaan potilasta, sitten T-solut käsitellään laboratoriossa lisäämällä niiden lukumäärää ja aktivoimalla ne Xcellerated-prosessilla.
Nämä aktivoituneet T-solut voidaan sitten infusoida takaisin potilaaseen heikentyneen immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Kun esimerkiksi myelooman potilaat ovat kemoterapian alla - mikä vähentää tai eliminoi niiden verisoluja - jota seuraa kantasolutransplantaatio, siirretyt kantasolut uudelleensyntyvät soluja, jotka pelkistetään kemoterapian avulla ja aktivoidut T-solut voivat lisätä nopeampaa elpymistä tai enemmän aktiiviset T-solut. Alustavia tuloksia käynnissä olevasta tutkimuksesta, joka koski aktivoidun T-solujen käyttöä multippeli myelooman hoitamiseen, raportoitiin kesäkuussa 2004 American Society of Clinical Oncology -kokouksessa. Aktivoidut T-solut lisättiin tavanomaiseen korkean annoksen kemoterapiaan ja autologiseen kantasolujen siirtoon 36 potilaalla.
Aktivoidun T-solujen lisääminen johti lymfosyyttien lukumäärän nopeaan elpymiseen, mikä viittaa kehon luonnollisen taudintorjuntatoiminnan palauttamiseen. Lymfosyyttien elpyminen kestää tavallisesti kuukauden kuluttua korkean annoksen kemoterapiaa, jota seuraa kantasolutransplantaatio. Aktivoitujen T-solujen lisääminen kasvatti välittömästi lymfosyyttien lukumäärää (1-2 päivässä), mikä jatkoi kasvuaan kolmen tai neljän viikon aikana, kertoi Ivan Borello, MD, myeloma-tutkija Johns Hopkinsin yliopistossa Baltimoreissa. Kolmen kuukauden kuluttua lymfosyyttilaskut pysyivät korkeammalla tasolla kuin mitä odotettaisiin pelkästään autologisen kantasolusiirron jälkeen. Tämä tutkimus on nyt suorittanut suoriteperustauksen ja odotetaan tuloksia. Kuitenkin perustuen osittain näihin tuloksiin, hoitoa arvioidaan parhaillaan potilailla, joilla on uusiutunut tai reagoimaton multippeli myelooma ei-elinsiirtoasetuksessa. Tietoja tästä käynnissä olevasta tutkimuksesta on saatavana seuraavista osoitteista: · National Institutes of Health kliiniset kokeet Web-sivusto / Aktivoidut T-solututkimus Seuraavilla verkkosivuilla on yksityiskohtaiset selvitykset siitä, miten kliiniset tutkimukset toimivat, miten osallistua kokeeseen ja paljon muuta: · Kansallinen terveyskeskustutkimuslaitoksen verkkosivusto · Kansallinen syöpäinstituutti · Ihmiset, jotka elävät syövällä / American Society of Clinical Onkologia · Syöpähoito
Tätä ohjelmaa tuettiin Xcyte Therapiesin rajoittamattomalla opetusavustuksella. Harvardin lääketieteellisen lääketieteen tohtorin professori John Gribben ja lääkäri Dana-Farber Cancer Instituutissa sekä Brigham ja Women's Hospital Bostonissa tekivät lääketieteellistä tutkimusta.
Tärkeää:
Toivottavasti löydät tämän lääketieteelliset ja terveydelliset tiedot ovat hyödyllisiä, mutta se ei korvaa ammattitaitoa. Kaikista henkilökohtaisista lääketieteellisistä seikoista, mukaan lukien päätökset lääkkeistä ja muista hoitovaihtoehdoista, on aina keskusteltava lääkärisi kanssa. Katso täydellinen vastuuvapauslauseke.
