Ei-Hodgkin-lymfooman hoito: Mitkä ovat vaihtoehdot?

Hodgkin-lymfoomien hoitovaihtoehtoja on kasvava joukko. Getty Images

Jos sinulla on diagnosoitu ei-Hodgkin-lymfooma (NHL), sinulla on useita hoitovaihtoehtoja. Se on hyvä - sinulle ja lääkärillesi on useita vaihtoehtoja keskustella ennen hoidon aloittamista.

Mutta se myös asettaa raskaan taakan sinulle ja lääkärillesi. Mitä tarkalleen ovat vaihtoehdot? Mitkä ovat sinulle parhaiten? Ja miten lääkäri päättää?

Ei-Hodgkin-lymfoomaa voidaan hoitaa kemoterapialla, immunoterapialla, säteilyllä, kantasolujen siirroilla ja jopa harvoin leikkauksissa.

Seuraavat vaiheet diagnoosin jälkeen

Kun olet oppinut, että sinulla on ei-Hodgkin-lymfooma, nämä ovat seitsemän kysymystä, jotka sinun tulee kysyä lääkäriltäsi American Cancer Societyin mukaan: (1)

1. Millaisia ​​muita kuin Hodgkin-lymfoomia sinulla on?
2. Has
3. Tarvitsetko muita testejä ennen hoidon aloittamista?
4. Pitäisikö sinun nähdä muita lääkäreitä?
5. Mikä vaihe (kuinka kehittynyt) on tauti?
6. Onko muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hoitoonne?
7. Mistä saat tietoa ja apua kustannuksista ja vakuutusturvasta? (1)

Lääkäreiden tulisi myös olla valmiita keskustelemaan omasta kokemuksestaan ​​hoidettaessa ei-Hodgkin-lymfoomia. Valitse lääkäri, jolla on paljon kokemusta tämän sairauden suhteen.

Lääkäri saattaa myös ehdottaa, että saat toisen lausunnon. Kysy lääkäriltäsi apua lääkärin löytämisessä, joka voi antaa sen.

RELATED: CAR T-soluterapia parantaa ihmisen immuunivastetta syöpään

Ensisijainen numero yksi: Lymfoman tyypin määrittäminen

Yksi ensimmäisistä asioista, joita lääkärit tekevät, on määrittää, millaista ei-Hodgkin-lymfoomaa sinulla on. On olemassa monenlaisia ​​lymfoomia, ja kullakin on oma hoitomuoto. (1)

Lymfoomat luokitellaan niiden lymfosyyttien (valkoisen verisolun) tyypin mukaan, miten lymfosyytti näyttää mikroskoopin alla; kromosomit lymfoomasoluissa; ja tiettyjen proteiinien esiintyminen solun pinnalla.

Useimmat NHL-tapaukset Yhdysvalloissa ovat B-solulymfoomat. Ja yleisimpiä niistä on diffuusi suuri B-solulymfooma, tai DLBCL. Se tapahtuu yleensä iäkkäillä ihmisillä. diagnoosin keskimääräinen ikä on 60-luvun puoliväli. Useimmiten alkaa nopeasti kasvava massa imusolmukkeessa rintaan tai vatsaan, kaulaan tai kainaloon. (2)

Se on aggressiivinen, nopeasti kasvava lymfooman tyyppi, mutta se vastaa usein hoitoon. Neljästä neljästä ihmisestä ei ole merkkejä taudista hoidon lopettamisen jälkeen.

Follicular lymfooma on toinen yleinen tyyppi, joka on vastuussa noin yhdestä viidestä lymfooman tapauksesta Yhdysvalloissa. Se on hitaasti kasvava kasvain, joka usein reagoi hoitoon, mutta ei paranna vaiheen 1 taudin ohi. Toisinaan lääkärit suosittelevat hoitojen odottamista, kunnes syöpä aiheuttaa ongelmia.

Muita harvinaisempia lymfooman muotoja ovat pienet lymfosyyttinen lymfooma (SLL) ja vaipan solulymfooma, jotka muodostavat noin 5 prosenttia lymfoomista. Muitakin on, mutta ne ovat harvinaisia.

Äskettäin tutkimus, joka julkaistiin huhtikuussa 2018 New England Journal of Medicine , tunnisti laajan diffuusiin suuren B-solun (DBLC) lymfooman geneettiset alatyypit . Tiedot voivat auttaa selittämään, miksi hoito toimii joillakin potilailla ja epäonnistuu toisissa, ja siirtää kentän lähemmäksi järjestelmää, jossa luokitellaan syöpäsairauksia niiden ainutlaatuisilla molekyylisignaaleilla eikä yleisestä syöpätaudista tai kasvainten elimistä. (3)

LIITTYVÄT: Uusi tutkimus vetää valoa genetiikan eroista lymfooman tyypissä

Useimmat lääkärit alkavat hoitaa kemoterapiaa

Kun on aika hoitaa, on todennäköistä, että lääkärit yrittävät kemoterapiaa. Se on tärkein hoito useimmille ei-Hodgkin-lymfoomille. Lymfooman hoidossa on monia kemoterapia-aineita. Niihin kuuluvat steroidit, platina-lääkkeet, kuten Platinol (sisplatiini) ja muut kemoterapian lääkkeet, kuten Oncovin tai Vincasar (vinkristiini), Adriamycin (doksorubisiini) ja metotreksaatti.

Sivuvaikutukset voivat olla hiustenlähtö, suun haavaumat, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli ja lisääntynyt infektioiden mahdollisuus.

Muita hoitomuotoja ovat:

Immunoterapia

Immunoterapia on toinen yhteinen hoito ei-Hodgkin-lymfoomalle. Kemoterapioita käytetään usein yhdessä Rituxan-lääkkeen kanssa (rituksimabi), joka on eräänlainen immunoterapia. Immunoterapian ajatuksena on potentiaalisen immuunijärjestelmän potentiaalin hyökätä ja tuhota tauti. Rituxanin kanssa on olemassa uusia hoitomuotoja, joita kutsutaan kimeerisistä antigeenireseptori-T-soluista (tai CAR-T-soluista), joissa potilaiden immuunisolut poistetaan niistä, jotka on muunnettu laboratoriossa, jotta he pystyvät paremmin tunnistamaan ja kohdentamaan syöpäänsä,

Äskettäin FDA hyväksyi tyypin CAR T-soluhoito nimeltä Yescarta (axicabtagene ciloleucel) ihmisille, joilla on diffuusi suuri B-solulymfooma, ensisijainen mediastinaalisen larba B-solulymfooma, korkea laatu B-solulymfoomaa ja diffuusi suurta B-solulymfoomaa, joka alkoi follikulaarisena lymfoomana ja epäonnistui muun tyyppisellä hoidolla. (4)

Kohdennettu terapia

Tämän hoitoryhmän huumeet estävät joitain kasvainten kasvun normaaleja prosesseja. Näihin kuuluvat lääkkeet, jotka tunnetaan nimellä proteasomeja estävät aineet, kuten Velcade (bortezomibi) ja kinaasi-inhibiittorit, kuten Imbruvica (Ibrutinib) ja Calquence (acalabrutinib), jotka hiljattain saivat FDA: n hyväksynnän mantle-solulymfooman hoitoon. On myös muita.

Säteily

Säteilyä käytetään joskus pääasiallisena hoitona ei-Hodgkin-lymfoomalle, jos tauti diagnosoidaan vaiheena 1. Myöhemmissä vaiheissa sitä voidaan käyttää yhdessä kemoterapian kanssa. Monet ei-Hodgkin-lymfoomat reagoivat hyvin säteilyyn.

Säteily annetaan yleensä kehon ulkopuolella toimitetusta säteestä. Se on kuin röntgenkuva, mutta säteily on voimakasta. Hoidon kesto voi olla viisi päivää viikossa useita viikkoja. Sivuvaikutukset sisältävät ihon punoitusta ja rakkuloita, väsymystä, pahoinvointia ja ripulia.

Kantasolutransplantaatit

Kanta-solujen siirrot, joita kutsutaan toisinaan luuydinsiirroiksi, liittyvät soluihin luuytimessä, johon tehdään uusia verisoluja . Suuri annos kemoterapiaa voi vahingoittaa näitä soluja ja siirtää niitä elinsiirtoa varten.

Kantasoluja käytetään myös lymfoomapotilaiden hoidossa remissiossa tai joilla on uusiutuminen. Yhdessä versiossa, nimeltään autologiset kantasolutransplantaatit, potilaan omat solut kerätään ennen hoitoa ja annetaan sitten takaisin potilaalle laskimoon hoidon jälkeen.

Supportive Care

Kaikki ei-Hodgkin-lymfooman hoito hyökkäämällä syöpäsoluja. Joskus hoidettavien seurausten hoitamiseksi tarvitaan joskus muuta hoitoa. Joillakin kemoterapian saaneilla potilailla on suuri infektioriski. Heille voidaan antaa viruslääkkeitä tai antibiootteja tartunnan estämiseksi. Vaihtoehtoja voidaan myös palauttaa alhaiset verenlaskemat, kemoterapia-lääkkeiden mahdollinen sivuvaikutus, joka hyökkää luuytimeen, jossa verisolut valmistetaan.