Kun ajattelet diabeteksen hoitoa, luultavasti luulet insuliinista. Monissa tapauksissa tyypin 2 diabeteksen hoito ei ehkä koskaan tarkoita insuliinin korvaamista. Vaikka tyypin 2 diabetes johtuu siitä, että keho ei pysty tekemään tai käyttämään asianmukaisesti omaa insuliiniaan, veren sokerin säätelyyn tarvittavia hormoneja, on olemassa monia tyypin 2 diabeteksen hoitosuunnitelmia ilman insuliinin korvaamista.
"Voisit sanoa, että kaikki, joilla on tyypin 2 diabetes, tarvitsevat tarvittaessa insuliinia, jos he elävät tarpeeksi kauan ", selittää Kevin M. Pantalone, DO, endokrinologi ja diabeteksen asiantuntija Ohioon Clevelandin klinikalla. Mutta todellisuudessa vain noin 20-30 prosenttia ihmisistä, joilla on tyypin 2 diabetes koskaan tarvitsevat sitä. Meillä on paljon muita vaihtoehtoja, joita voimme käyttää ensin. "
Ensimmäisen rivin vaihtoehdot: ruokavalio, liikunta ja metformiini
" Ruokavalio ja liikunta olivat yksin normaalin diabeetikon diabeteksen hoitomuotoja, mutta se on muuttunut viime vuosina ", Dr. Pantalone sanoo. "American Diabetes Association (ADA) suosittelee nyt diabeteksen hoitoon tarkoitetun metformiinin aloittamista varhaisessa vaiheessa. Nykyään vain muutamat ihmiset ovat vain ruokavaliota ja liikuntaa diabetekselle."
päivässä Kliininen diabetes vuonna 2012 metformiinia tulisi käyttää alkuvaiheena tyypin 2 diabetekselle, koska se voi alentaa A1C: n 1-2 prosentilla.
A1C on verikokeessa, joka mittaa keskimääräisen verensokerin kaksi tai kolme kuukautta. Tavoitteena on, että A1C-pistemäärä on 7 prosenttia tai vähemmän.
Täällä on enemmän diabeteksen ensilinjan hoitomenetelmissä:
Diabeteksen ruokavalio. Terveellinen ruokavalio on tärkeä hallintaa varten. verensokeri, terveellisen painon säilyttäminen ja muiden terveysolosuhteiden, kuten sydänsairauksien, riski. "Useimmille ihmisille diabeteksen ruokavalio merkitsee terveellistä ruokavaliota, joka on 1800 ruokavaliota päivässä", Pantalone sanoo. "Ihmiset, joilla on tyypin 2 diabetes, tarvitsevat oppia kalorien laskemiseen ja hiilihydraattien levittämiseen koko päivän ajan." sertifioitu diabeteksen kouluttaja ja ravitsemusterapeutti voivat auttaa sinua ruokavaliossa diabeteksen hoitamiseen
Liikunta diabetekselle Harjoittelu voi hidastaa diabeteksen etenemistä ja helpottaa sen hallintaa. Painonpudotuksen ja yleisen terveyden parantamisen lisäksi liikunnalla on suora vaikutus verensokeriin. ADA suosittelee, että tyypin 2 diabetesta sairastavat saavat vähintään 150 minuuttia liikuntaa viikossa tai 30 minuuttia päivässä viiden päivän viikossa.
Metformin. Metformiini toimii vähentämällä maksan glukoosipitoisuutta (sokeria) ja lisäämällä kehon herkkyyttä kosteudelle. insuliinia. "Useimmat ihmiset alkavat metformiinia kerran tai kaksi kertaa päivässä, ja annosta nostetaan vähitellen estämään sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja ripulia", Pantalone sanoo. Metformiinia käytetään yleensä yhdessä ruokavalion ja liikunnan kanssa kolmen kuukauden ajan.
Tyypin 2 diabeteksen hoito metformiinin jälkeen
Jos metformiini ja elintapojen muutokset eivät riitä verensokerin hallintaan, lääkärisi säätää hoitosuunnitelma. "Kun metformiini epäonnistuu, hoito muuttuu monimutkaisemmaksi", Pantalone sanoo. "Meillä on nyt monia oraalisia diabeteslääkkeitä sekä vaihtoehtoisia insuliinihoitoja." Hän kuitenkin huomauttaa, ettei ole kovia ja nopeita ohjeita siitä, mitä kokeilla metformiinin jälkeen, joten hoitoa on yksilöllistettävä jokaiselle henkilölle.
Tässä on yleisiä diabeteksen lääkkeitä, jotka voidaan lisätä tyypin 2 diabeteksen hoitosuunnitelmaan:
sulfonyyliureat. Nämä diabeteslääkkeet ovat olleet noin 1950-luvulta lähtien. Ne parantavat kehon insuliinin tuotantoa. Syynä siihen, että heitä ei pidetä etulinjan hoitona on se, että he voivat joskus aiheuttaa verensokeripitoisuuden liian alhaiselle (hypoglykemialle) ja voi aiheuttaa painonnousua.
Meglitinides. Nämä diabeteksen lääkkeet ovat lyhytaikaisia, joten niiden on otetaan kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Ne toimivat stimuloimalla soluja haimassa insuliinin salaamiseen. Ne ovat vähemmän todennäköisesti aiheuttavia hypoglykemiaa, mutta ne tyypillisesti alentavat A1C: tä 1 prosentilla tai vähemmän.
Thiazolidinediones. Nämä lääkkeet vaikuttavat pienentämällä insuliiniresistenssiä. Ne eivät aiheuta hypoglykemiaa, mutta ne alentavat vain A1C: tä jopa 1,5 prosentilla. Viimeaikaiset tutkimustulokset viittaavat siihen, että vaikka tiatsolidiinidioniet voivat lisätä "hyvää" HDL-kolesterolia, ne voivat lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä, joten niitä ei tule käyttää kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ihmisillä, ja ihmisiä, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, on seurattava mahdollisista sydänongelmista.
Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit Nämä diabeteksen lääkkeet hidastavat verensokerin nousua pysäyttämällä tärkkelysten hajoamisen elintarvikkeissa, kuten leipää ja perunoita, kun niitä pilkotaan. Kun lääke otetaan juuri ennen ruokailua, se hidastaa verensokerin nousua aterian jälkeen. Niiden käyttö on vähäistä, koska ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin muut diabeteslääkkeet ja yleisesti aiheuttavat turvotuksen ja ripulin sivuvaikutuksia.
Incretin agents. Nämä sisältävät lääkkeet GLP-1 ja DPP-4-inhibiittorit. GLP-1 toimii stimuloimalla insuliinin eritystä ja hidastaen ruoansulatusta. Se voi laskea A1C: n ja voi edistää laihduttamista.
Ei-insuliinihoitoa ehkäisevät lääkkeet. Exenatidi on injektoitava diabeteslääke, joka lisää insuliinin eritystä, mutta se voi aiheuttaa pahoinvointia. Lääkkeen pitkitetysti vapautuva versio voidaan antaa yhtenä viikoittaisena injektiona. Liraglutide, joka ruiskutetaan kerran vuorokaudessa, stimuloi insuliinin tuotantoa ja voi auttaa laihtuminen.
Kun insuliinia voi tarvita
Kaikki ei-insuliinilääkkeitä käytetään yhdessä ruokavalion ja liikunnan kanssa diabeteksen kanssa.
"Yleisesti ottaen, jos olet kokeillut useita erilaisia yhdistelmiä, eikä ole pystynyt saamaan A1C-arvoasi alle 7 prosentin, se on aika siirtyä insuliinille ", sanoo Pantalone.
Jokaiselle, jolla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes, työskentelee asiantuntijoiden kanssa. Tiimisi tulisi sisällyttää diabeteshoitajan kouluttaja ja ravitsemusterapeutti sekä lääkärit. "Varmista, että sisällytät diabetesta käsittelevän endokrinologin hoitojasi", toteaa Pantalone.
Oikean diabeteslääkityksen löytäminen nykyisiin tarpeisiisi on tärkeä askel diabeteksen yleisessä hoidossa. hyvää diabeteksen ruokavaliota, työskentele lääkärisi kanssa diabeteksen hoitoon alemman A1C-tason alentamiseksi ja terveellisyyden säilyttämiseksi.
