Nivelreumaattiset lääkkeet |

DMARDeja, kortikosteroideja ja tulehduskipulääkkeitä on usein määrätty RA.Getty Images

oireisiin. Jotkut lääkkeet keskittyvät vain oireiden hoitoon, tilapäisesti vähentämään kipua ja tulehdusta RA. Toiset, joita kutsutaan tautia modifioiviksi reumalääkkeiksi tai DMARD-lääkkeiksi, voivat muuttaa tai hidastaa taudin etenemistä, mikä auttaa ehkäisemään vakavia nivelvaivoja ja muita vaikeuksia kehittymästä.

Nivelreumaattiset lääkkeet (DMARD)

• Kortikosteroidit
• Epästabiili-tulehduskipulääkkeet (NSAID) (2)

Nivelreuman akuutin hoidon merkitys

Nivelreuma voi alkaa asteittain ja hienovaraisesti, mutta tauti aiheuttaa viime kädessä nivelvaivoja 85 prosentilla tautia sairastaville, Johns Hopkinsin niveltulehduskeskuksen mukaan. (3)

Koska suurin osa tästä peruuttamattomasta vahingosta tapahtuu taudin kahden ensimmäisen vuoden aikana, varhaisen diagnoosin ja hoidon on elintärkeää nivelten suojaamiseksi ja vamman estämiseksi. (1,2,3)

Hoito tautia modifioivilla lääkkeillä voi auttaa pysäyttämään taudin aktiivisuuden sekä nivel- ja luun tuhoutumisen. Lääkityksen ohella erilaiset elämäntapamuutokset voivat auttaa vähentämään RA: n aiheuttamia nivel- ja luupäitä, mukaan lukien:

• Tupakoinnin lopettaminen
• Hyökkäämättömät harjoitukset
• Painon menetykset
• Terveellisempi ruokavalio, erityisesti anti-inflammatorinen ruokavalio (1)

DMARDs nivelreuman hoitoon

RA-hoito ei ole parannuskeinoa, mutta DMARD-arvot ovat RA-hoidon kultakanta.

Jokainen tavanomainen (eibiologinen) DMARD on erilainen, mutta kaikki työ hidastaa kehon tulehdusprosessia, suojaa nivelet entisestään. Nämä lääkkeet yleensä määrätään pian diagnoosin jälkeen. (4)

Mikä DMARD lääkärisi määrää? Riippuu monista asioista, mukaan lukien sairauden vakavuus ja tasapaino mahdollisten haittavaikutusten ja DMARD: n eduista. Mutta koska DMARD-lääkkeet menettävät tehokkuutensa ajan myötä, on harvinainen, että kuka tahansa voi jäädä samaan lääkitykseen yli kaksi vuotta kerrallaan kuluttajien terveyttä koskevan tiedotusyhtiön ADAM mukaan.

Metotreksaatti on suosittu DMARD, jota käytetään hoidettaessa RA

Yleisimmin käytetty DMARD RA: lle on Trexall (metotreksaatti), joka kestää jopa kuusi viikkoa aloittaa työskentely, ja täysi vaikutus ei näy vasta 12 viikon hoidon jälkeen. Jopa 90 prosenttia RA-potilaista käyttää metotreksaattia jossain vaiheessa hoidon aikana Arthritis-säätiön mukaan. (4)

Noin 20 prosenttia potilaista lopettaa lopettamalla metotreksaattia sen haittavaikutusten vuoksi, joihin kuuluvat vatsavaivat, suu, lihaskipu ja hiusten oheneminen johtuen huumausaineiden foolihappotasojen laskusta.

Lääkäri voi määrätä muita DMARD-lääkkeitä yhdessä metotreksaatin kanssa, mukaan lukien

• Arava (leflunomidi)
• Azulfidiini (sulfasalatsiini)
• Plaquenil (hydrokloroklooriini)

Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa erilaisia ​​muita haittavaikutuksia, kuten ihottuma, vatsakipu ja näkö- ja silmäongelmat. (5,6)

Biologiset DMARD-lääkkeet niveltulehduksen hoitoon

Biologiset DMARD-bakteerit toimivat nopeammin kuin tavanomaiset DMARD-lääkkeet - joissakin alle kahdessa viikossa - mutta lääkärisi on pistettävä ne. Nämä lääkkeet häiritsevät immuunijärjestelmän kykyä käynnistää vahingoittavaa tulehdusprosessia kohdistamalla tähän vaiheeseen liittyvät erityiset vaiheet.

Mikä on anti-TNF-hoito?

Ensimmäiset biologiset aineet, jotka osuivat markkinoille toimimalla sitomalla ja estämällä kasvainta nekroosi-tekijä-alfa (TNF), pro-inflammatorinen immuunijärjestelmä-aine. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä metotreksaatin kanssa, vaikka kahta biologiaa ei koskaan käytetä yhdessä toistensa kanssa. (7)

TNF-estäjät sisältävät:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliksimabi)
• Humira (adalimumabi)
• Cimzia (certolizumabi)
• Simponi (golimumabi) (5,6)

Lääkehoito varoittaa, että TNF-estäjät saattavat liittyä lisääntyneeseen lymfoomien riskiin (imusolmukkeiden syöpä). Elokuussa 2017 julkaistussa tutkimuksessa Annals of Reumatic Diseases ilmenee kuitenkin, että nämä lääkkeet eivät vaikuta lymfooman riskiin, joka voi olla seurausta RA-tulehduksesta. (8)

Muut biologit kohdistavat muita immuunijärjestelmän tekijöitä, kuten interleukiini-1 (IL-1), IL-6, CD20-positiivisia B-soluja ja T-soluaktiivisuutta. Näitä lääkkeitä käytetään yleensä vain, jos et vastaa metotreksaatin ja TNF-estäjän hoitoon. (1,2,3,5)

Nämä muut biologit sisältävät:

• Actemra (tocilitsumabi)
• Kineret (anakinra)
• Orencia (abatacept)
• Rituxan (rituksimabi)

tofacitinib (Xeljanz, Jakvinus) on myös saatavilla. Se kuuluu uusiin DMARD-alaluokkaan, jota kutsutaan JAK-estäjiksi, jotka toimivat estämällä toisen osan kehon immuunijärjestelmän vasteesta: Janus kinase (JAK) -reittejä. Tämäntyyppinen DMARD, kuten perinteiset DMARDit, voidaan ottaa suun kautta. (9)

Kortikosteroidit nivelreuman hoitoon

Kortikosteroidit, kuten prednisoni ja prednisoloni, ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, jotka voidaan ottaa suun kautta tai pistää joko verenkiertoon tai suoraan nivelkohtaan.

Näitä lääkkeitä käytetään usein odotettaessa DMARD-lääkevalmistetta, ja ne ovat joskus myös määrätty tehostamaan DMARD-valmisteen vaikutuksia. Ne voivat nopeasti vähentää nivelten kipua, jäykkyyttä, turvotusta ja arkuutta.

Mutta kortikosteroideja käytetään vain lyhyen aikavälin helpotuksiin, koska ne voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​vakavia haittavaikutuksia, kuten:

• osteoporoosi
• Harvinaiset diabetes
• Painonnousu
• Korkea verenpaine
• Masennus>
• Turvotus
• Infektioiden riski lisääntynyt (2,5,6)
• NSAID: t Reumatoidisen niveltulehduksen hoito
• Voidaan auttaa kipua ja pieniä tulehduksia, tulehduskipulääkkeitä käytetään väliaikaiseen RA-helpotukseen, mutta ne eivät voi vähentää RA: n pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia tai muuttaa taudin kulkua. (10)

Ajan myötä tulehduskipulääkkeitä voi lisätä maha-suolikanavan verenvuodon, nesteen kertymisen ja sydänsairauden riski.

Yliannostuksen vastaiset tulehduskipulääkkeet:

Aleve (naprokseeninatrium)

Aspirin

• Diflunisal (dolobidi)
• Dilfosfatoitit (dolobidi)

Dopingin tai doloridi

• Diflunisali (dolobidi)
• Daypro (oksaprosiini)
• Cataflam, Voltaren tai Cambia (diklofenaakki)
• Mobiili (meloksikaami)
• Tolektiini (tolmetiini)
• Trilisaatti (koliinimagnesiumtrisalisylaatti) (5)
• Induktiini (indometasiini)
• Orudis tai Oruvail (ketoprofeeni)
• Jopa normaalilla hoidolla saatat joskus kokea flare-ups - lisääntynyt sairausaktiivisuusjakso, joka aiheuttaa oireiden kärkiä.

Mild flare-ups voi joskus hoideta kotona NSAID-lääkkeillä, levätä, kuumaa tai kylmää pakkaa tai lempeä liikunta. Jos nämä hoidot eivät toimi, lääkäri voi määrätä oraalisia kortikosteroideja, mikä auttaa vähentämään oireiden aiheuttamaa tulehdusta ja mahdollisesti muuttamaan tavanomaisia ​​tai biologisia DMARD-lääkkeitä, joita voit käyttää.

On tärkeintä yrittää hoitaa pikemminkin kuin odottaa ja katsoa lähestymistapaa, jotta vältytään entisestään. (11)

Rheumatoidinen niveltulehdus Lääkitys ja raskaus

Syyskuussa 2017 American College of Rheumatologyin vuosikokouksessa esittämät tutkimukset osoittavat, että jopa puolet raskaana oleville naisille lopettaa lääkkeiden käytön raskauden aikana. Mutta näin voi aiheuttaa sairauksien lisääntymistä, mikä saattaa vaikuttaa sikiöihin. (12)

Monia RA-lääkkeitä pidetään turvallisina raskauden aikana, mukaan lukien TNF-estäjät, suun kautta otettavat steroidit ja tulehduskipulääkkeet.

Naisilla, joilla on raskausvaikeuksia raskauden aikana, on keskusteltava lääkitysvaihtoehdoista reumatologinsa kanssa ennen muutosten tekemistä lääketieteelliseen käyttöön.

Resurssit, jotka rakastamme

Niveltulehdussäätiö

Potilaan äänien nostaminen: potilaan opas elämään nivelreuman kanssa

• Toimituslähteet ja faktatarkastus
• Referenssit

Combe B, Landewe R, Daien CI, et ai. 2016 EULAR-suositusten päivitys varhaisen niveltulehduksen hoitoon

Rheumatic Diseases

1. . Kesäkuu 2017. Potilaskasvatus - nivelreumahoito (perustaidon lisäksi). Ajantasalla. Joulukuu 2017. Nivelreumahoito. John Hopkinsin niveltulehduskeskus. 4. huhtikuuta 2017
2. Metotreksaatin ymmärtäminen. Niveltulehduksen säätiö.
3. reumatoidinen niveltulehdus. University of Maryland Medical Center. Maaliskuu 2013.
4. Lääkkeet reumatoidiseen niveltulehdukseen, vertaileva tehokkuusarviointi Tiivistelmä oppaat kuluttajille. Yhdysvaltain kansallisen lääketieteen kirjasto.
5. Tietoja kasvaimen nekroosi-tekijä (TNF) estäjät. US Food and Drug Administration. Heinäkuu 2015.
6. Mercer LK, Regierer AC, Mariette X et ai. Lymfoomien spektri eri lääkehoidossa rheumatoidisessa niveltulehduksessa: eurooppalainen rekisteriyhteistyöprojekti.
7. Rheumatic Diseases
8. . Elokuu 2017. Kawalec P, Mikrut A, Wisniewska N, Pilc A. Tofasitinibin tehokkuus, novel Janus Kinase Inhibitor, nivelreuman hoidossa: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Kliininen reumatologia
9. . Maaliskuu 2013. Korkean taudin aktiivisuuden torjuminen varhaisessa RA: ssa. Arthritis Foundation. Markusse IM, Dirven L, Gerards AH, et ai. Taudin puhkeaminen reumatoidiseen niveltulehdukseen liittyy yhteishäiriöiden kehittymiseen ja vammaisuuteen: 10 vuoden tulokset BeSt-tutkimuksesta.
10. Arthritis Research & Therapy
11. . Elokuu 2015. Haroun T, Eudy AM, Jayasundara M, et ai. Arthritis reumatologia.
12. marraskuu 2017. Lähteet National Institute of niveltulehdus, luusto ja lihakset ja ihosairaudet.

Reumatoidinen niveltulehdus - Syvyys. Kansallinen täydentävän ja integroivan lääketieteen keskus.

• Äiti ja vauva.