Nivelreuma ja lymfooman riski

Krooninen tulehdus voi lisätä lymfooman riskiä. Amy

Nivelreuman (RA) sairastuminen saattaa aiheuttaa sinulle suuremman riskin syöpätaudin, jota kutsutaan lymfoomaksi. Mutta onko se johtuu itse RA: sta vai ovatko taudin hoitoon käytetyt lääkkeet?

Lymfooma on imunestejärjestelmän syöpä, joka on tärkeä osa immuunijärjestelmääsi, joka auttaa tartunnan ja taudin torjunnassa. Lymfooma on syöpä, johon liittyy lymfaattinen syöpä. Lymfooman kaksi päätyyppiä ovat Hodgkin-lymfooma ja ei-Hodgkin-lymfooma, joista jälkimmäinen on yleisempi American Cancer Societyin mukaan.

Syövän riski konteissa ihmisille, joilla on nivelreuma

"Ei ole yleisesti kohonnut syöpäriski RA-potilailla ", sanoo Saksan reumatismi-tutkimuskeskuksen Anne Regierer, Saksassa, joten RA ei lisää riskiä kaikentyyppisille syöville. Mutta hän toteaa, että tutkimukset viittaavat siihen, että RA-potilaat ovat kaksinkertaistaneet lymfooman riskin verrattuna ihmisiin, joilla ei ole RA: ta.

Rheumatoidinen niveltulehdus ja lymfooma: A trigger?

Dr. Regierer antaa selvityksen lymfooman riskin lisääntymisestä ihmisillä, joilla on RA, kroonisen tulehduksen aiheuttama sairaus. "Tulehdus tarkoittaa immuunijärjestelmän jatkuvaa aktivointia", hän sanoo, ja tämä krooninen tulehdus voi häiritä kypsyvien B-solujen tai B-lymfosyyttien kehitystä. Häiriöt voivat aiheuttaa virheitä, kun solut jakautuvat ja lisääntyvät, mikä johtaa pahanlaatuisiin muutoksiin ja lymfoomaan.

Jos pelätkö lymfoomasta, jos sinulla on niveltulehdus? "RA: n ja lymfooman esiintyvyys on pieni", sanoo lääketieteen kliininen professori Scott Zashin Texasin lounais-lääketieteellisessä oppilaitoksessa ja läsnä lääkäri Presbyterian sairaalassa Dallasissa.

Tulehduksen rooli RA- ja syöpäriskeissä

Riski on kuitenkin edelleen suurempi kuin väestössä, ja helmikuussa 2014 julkaistussa julkaisussa Seminaarit syöpäbiologiassa on selkeä yhteys RA: n ja lymfooman riskin vakavuuden välillä.

Aspiriini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), steroidit, tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD-lääkkeet), epilepsialääkkeet, tulehduskipulääkkeet, , ja kohdennetut biologiset aineet ovat RA: n hoitoon käytettäviä lääkkeitä. DMARDit, erityisesti metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall), ovat tavanomaista hoitoa useimmille RA-potilaille ja voivat asettaa jarrujen tulehdukseen ja tuhoutumiseen estämällä ov

Euroopan Journal of Rheumatology

kesäkuussa 2017 julkaisemat tutkimukset osoittivat, että harvinaisissa tapauksissa metotreksaattia saaneilla potilailla on kehittynyt Epstein-Barrin yhteydessä esiintyviä imukudoksen häiriöitä (mukaan lukien lymfooma) virus.

Anti-Tumor Necrosis Factor Therapy hoitoon RA Biologiset DMARDs (tai bDMARDs) tukahduttaa eri osia immuunijärjestelmän, joka on tärkeä rooli RA. Eräänlainen biologinen lääke, jota kutsutaan anti-TNF-lääkkeiksi tai TNF-inhibiittoreiksi, kohdistuu spesifiseen proteiiniin, joka on nimeltään tuumorinekroositekijä (TNF), joka on johtava syöpätautien vastainen syy. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Enbrel (etanercept), Humira (adalimumabi) ja Remicade (infliksimabi). Vaikka he voivat antaa potilaille uuden elämänvuokrauksen, myös TNF-lääkkeillä on riskejä, mukaan lukien lisääntyneet infektiot ja mahdollisesti syöpä. Zashin sanoo, että varhaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että RA-potilaiden riski sairastua Lymfoomaan on lisääntynyt anti-TNF-lääkkeillä, mutta pitkän aikavälin tutkimukset eivät ole vahvistaneet riskiä. Uuden tutkimustyön tukeminen biologisen käytön suhteen RA: lle

Elokuussa 2017 julkaistussa tutkimuksessa

Rheumatic Diseases

Regierer ja hänen kollegansa analysoivat tietoja 124 997 eurooppalaisesta, joilla on RA, joista 533 kehitti lymfoomat. He havaitsivat, että biologit eivät vaikuttaneet lymfooman riskiin. "Todisteet siitä, että DMARD-lääkkeet ovat turvallisia lääkkeitä maligniteettiriskin, erityisesti lymfooman riskin, kasvaessa ennen julkaisemistamme", hän sanoo ja lisää, että uusi analyysi on "erittäin rauhoittavaa".

Silti, Zashin sanoo, "ei voida täysin sulkea pois mahdollinen lymfooman yhdistäminen TNF-salpaajahoidon kanssa ja FDA [Food and Drug Administration] on sisällyttänyt tämän mahdollisen riskin TNF-estäjien tuoteselosteeseen. "

Reumatoidisen niveltulehduksen hoito lymfooman aikana Zashin sanoo että tällä hetkellä ei ole mitään keinoa ehkäistä lymfoomaa RA-potilailla. Vaikka ei ole näytetty toteen, uskotaan, että aikaisin ja aggressiivinen hoito DMARDien ja anti-TNF-lääkkeiden kanssa voisi pitää taudin vakavana, mikä alentaa lymfooman riskiä. Lääkäri tarkkailee lääketieteellistä historiaa ja vakavuutta ennen kuin päätät hoitosuunnitelmasta. "Potilaat, joilla on äskettäin ollut lymfoomaa, lääkärit suosittelevat usein muita lääkkeitä kuin anti-TNF: tä heidän sairautensa hoitamiseksi", Zashin sanoo.

Huomattavia merkkejä ja oireita lymfooman tarkkailemiseksi

Reumatologit pitävät silmällä ulos kaikista mahdollisista lymfooman merkkeistä riippumatta siitä, mitä lääkkeitä käytät. Vatsavaivat, yöhikoilu, kuume ja jatkuva imusolmukkeiden turvotus ovat punaisia ​​lippuja American Cancer Societyin mukaan. Jos lymfooma kehittyy, DMARD-lääkkeet ja biologiset lääkkeet lopetetaan. Rituxaania (rituximabia) voidaan käyttää osana lymfoomakäsittelyä ja sitä käytetään myös lääkkeenä RA: lle Yhdistyneen kuningaskunnan lymfoomayhdistyksen mukaan.

Kaiken kaikkiaan "on erittäin tärkeää kontrolloida taudin aktiivisuutta RA: ssa", Regierer sanoo. "Tämä ei tarkoita pelkästään [vähentää] lymfooman riskiä, ​​vaan myös esimerkiksi sydän- ja verisuonitautiriskin."

Regina Boyle Wheeler