Kysymyksiä verensiirrosta ja sydänkirurgiasta

Jos sinulla on sydämen leikkaus eteisvärinän tai muun sairauden varalta, saatat olla huolissaan verensiirto-oikeudesta. Vaikka verenkierto on turvallista ja verensiirrot voivat olla hengenvaarallisia, niillä voi olla myös vakavia terveysriskejä. Yhä useammin verensiirtolääketieteen asiantuntijat sanovat, että verensiirron pidättäminen on usein paras lääke.

Veren menetys ja muut sydämen leikkauksen aikana esiintyvät tekijät voivat aiheuttaa anemiaa, hapenkuluttavien punasolujen pulaa. Toimenpiteen aikana kirurginen ryhmä seuraa hemoglobiini- tai hematokriittitasoja varmistaaksesi, että et ole liian aneemisia. Jos lääkärit päättävät, että tasosi ovat liian alhaisia, voit saada verensiirron.

Perinteinen viisaus voi johtaa sinuun uskomaan, että saat paremman veren, jos saat verensiirron, mutta se ei aina ole, sanoi Colleen Koch, MD, Ohio-Clevelandin klinikan kardiovaskalääketieteen tutkimuksen ja koulutuksen varapuheenjohtaja. Itse asiassa sydänleikkauspotilaat, jotka saavat verensiirtoja, eivät yleensä yritä tehdä samoja kuin ne, jotka eivät saa niitä, Dr. Koch huomautti.

Onko verensiirto joskus liioiteltu?

Viime vuosina lääketieteellinen tutkimus on osoittanut että jotkut sydänleikkauspotilaat voivat sietää hemoglobiini / hematokriittitasoja alempana kuin aiemmin uskotaan olevan turvallisia, Koch selitti. Valtakunnallisesti, hän sanoi, verensiirtojen hinnat sydänkirurgian aikana ja sen jälkeen ovat laskeneet. Tämä on hyvä asia, koska verenkierto voi vaihdella suuresti eri puolilla maata ja tiettyinä vuodenaikoina.

Clevelandin klinikassa ja monissa muissa keskuksissa sydänkirurgit menevät suuresti välttääkseen potilaiden siirtämistä, anemia ei tule vaaralliseksi, Koch sanoi. Käytännöt vaihtelevat sairaaloiden ja maan alueiden välillä. Sepelvaltimon ohitussiirteen (CABG) leikkauksen aikana esimerkiksi yhdelle sairaalalle potilaalle annettaisiin kaksi verivälinettä, kun taas toisen keskuksen lääkärit voivat päättää olla antamatta samankaltaiselle potilaalle verensiirtoa.

"Jotkut ehdottaa, että vaihtelevuus tarkoittaa tai viittaa siihen, että ehkä jotkut keskukset käyttävät liikaa verta ", hän sanoi.

Kysy kysymyksestä verensiirroista ja sydänkirurgista

Ennen kuin lähdet leikkaussaliin, saatat olla varma siitä, on järkevää kysyä lääketieteelliseltä tiimiltäsi veren siirron todennäköisyydestä ja siitä, voidaanko sitä välttää. Seuraavassa on muutamia keskeisiä kysymyksiä:

Mitkä ovat riskit verensiirron saamiseksi?

Suurin riski verensiirtoa varten (vaikka se on edelleen harvinaista) on verensiirto-reaktio, kertoo lääkärin kardiologi Stephanie Moore Sydämen vajaatoiminta ja sydämen siirto-ohjelma Massachusettsin yleissairaalassa Bostonissa. "Se on kuin allerginen reaktio - sinulla on alhainen verenpaine ja nopea syke", hän sanoi. Se voi vaatia tehohoitoyksikön matkaa hoitamaan kunnolla. Toinen harvinaista, vakavaa reaktiota kutsutaan verensiirtoon liittyvään akuuttiin keuhkovaurioon (TRALI), joka voi olla hengenvaarallinen. Molemmat edellytykset tapahtuvat yleensä ihmisille, joilla on ollut aiemmin verensiirtoja, Dr. Moore sanoi.

Koska verenkiertoa tutkitaan tarkasti, verenläpäisevät infektiot ovat harvinaisia ​​verensiirron jälkeen, mutta verensiirron saaminen voi edelleen vaikuttaa immuunijärjestelmään järjestelmä ja lyhytaikainen kyky taistella infektioita vastaan. Toukokuussa 2013 julkaistussa rintakehäkirurgiassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että veren punasolujen siirrosta saaneet sydänleikkauspotilaat olivat 5 prosenttia todennäköisemmin suuren infektion, mukaan lukien C. difficile-koliitti, keuhkokuume ja muut bakteeri-infektiot. Lisäksi Koch sanoi, että ihmiset, jotka saavat verensiirrot, käyttävät enemmän aikaa hengityslaitteeseen avoimen sydänkirurgian jälkeen. "Kun sinulla on enemmän komplikaatioita, kuten infektio ja enemmän aikaa hengityskoneessa, sinulla on taipumus olla pidempään sairaalassa", hän totesi.

Jotkut ihmiset, jotka saavat verensiirtoja leikkauksen aikana, joutuvat myös kasvaneen riskin eteisvärinän kehittymiseen myöhemmin, Koch lisäsi.

Mikä on verenvuodon odotettu määrä leikkaukseni?

On hyvä kysyä kirurgiasi, jos suunniteltu menettely on vähiten invasiivinen sinun erityisestä tilasta ja kuinka paljon vertaa voitat, Moore ehdotti. Veren menetys riippuu usein yleisestä terveydentilastasi ja onko sinulla ollut leikkaus aikaisemmin. Ihmisen verenohennuslääkkeitä eteisvärinää varten ja maksasairauden tai verenkiertohäiriön saaneilla potilailla on suurempi riski saada enemmän verenvuotoa.

Mitä voidaan tehdä sydämen kirurgian aikana verenvuodon pienentämiseksi?

Minimaalisesti invasiivisen, pienen viillon sydämen leikkauksen lisäksi on olemassa muita asioita, joita kirurgi voivat tehdä välttääkseen liiallinen verenhukka. Leikkaussalissa kirurginen tiimi voi ryhtyä toimiin varmistaakseen, että veresi ei liikaa laimenneta nesteillä, mikä alentaa hematokriittitasoja. Myös kone, jota kutsutaan solunsäästäjäksi, kerää verta ja puhdistaa sen, jotta se voidaan palauttaa potilaaseen. Tiettyjen lääkkeiden välttäminen voi vähentää myös verenvuotoriskiä. Clevelandin klinikalla lääkärit korjaavat huolellisesti jopa pienimmät verenvuotot ennen leikkauksen päättymistä vähentääkseen verensiirron tai muun leikkaussalin tarvetta, Koch sanoi.

Voinko tehdä mitä tahansa ennen leikkausta? verensiirron tarve?

Jos olet aneeminen, veren siirron tarve leikkauksen aikana lisääntyy. Joten, Koch sanoi, on tärkeätä löytää anemian lähde ja saada se hoidettua ennen veitsiä, jos mahdollista.

Jos käytät verenohennuslääkkeitä eteisvärinässä tai muusta syystä, varmista, että ymmärrät, milloin lopettaa lääkkeesi ennen leikkausta. Vältä NSAID-lääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin, ym.), Koska ne voivat myös aiheuttaa verenvuotohäiriöitä leikkauksen jälkeen. Jos otat päivittäistä aspiriinia, muista keskustella kirurgin kanssa, olisiko sinun lopettava ennen leikkausta.

Moore ehdotti lähestyvää leikkausta, kuten koulutat. Varmista, että pysyt ajan tasalla lääkkeillesi, syö hyvin ja saat asianmukaisen liikunnan. Hänen mukaansa voi pysyä terveenä ennen leikkausta, joten se voi johtaa hyvään lopputulokseen.