Ja kuten aina, kuulet asiantuntevaa vastausta yleisökysymyksiin.
Tämä esitys on tuotettu HealthTalkilla ja sitä tuetaan Biogen Idecin ja Elan Pharmaceuticals, Inc:
Ilmoittaja:
Tervetuloa tähän HealthTalk Multiple Sclerosis -ohjelmaan, My Therapy Expectations: Onko ne realistisia? Nämä ohjelmat tuottavat HealthTalk ja ne tuetaan MS ActiveSource -ohjelman rajoittamattomalla opetusavustuksella. Kiitämme MS ActiveSourcea sitoutumisesta potilaan koulutukseen. MS ActiveSource sponsoroi Biogen Idec ja Elan Pharmaceuticals.
Panelistit kertovat, että he ovat saaneet aiempaa rahoitusta ohjelmamme sponsoreilta, Biogen Ideciltä. Tässä ohjelmassa esitetyt mielipiteet ovat yksinomaan vieraiden näkemyksiä. Ne eivät välttämättä ole HealthTalkin, sponsorin tai ulkopuolisen organisaation näkemyksiä. HealthTalk tarjoaa resursseja MS-taudille, mutta nämä tiedot eivät korvaa lääketieteellistä hoitoa. Kuten aina, ota yhteyttä omaan lääkäriisi sinulle sopivimmista lääketieteellisistä ohjeista. Nyt, tässä on isäntäsi, Trevis Gleason.
Trevis L. Gleason:
Tervetuloa HealthTalkiin. Olen Trevis Gleason. Monille meistä multippeliskleroosin diagnoosi tuli nopeasti. Ennen kuin tiesimme sen, puhuimme siitä, mitä lääkkeitä tarvitsemme ja millaisia hoitoja me aiomme pistää itsellemme. Teimme parhaan mahdollisen päätöksen tekemisessä terveydenhuollon tiimimme kanssa.
Mitä voimme realistisesti odottaa MS-hoidoistamme? Mistä tiedämme, onko hoitojärjestelmä, johon olemme, parhaiten meille? Tänä iltana opimme mittaamaan menestystä ja keskustelemaan keinoista varmistaa, että saamme parhaan hoidon, jota voimme mahdollisesti saada. Olemme onnekkaita tänä iltana kahden merkittävimmän MS-hoitoon ja tutkimukseen erikoistuneiden asiantuntijoiden, Dr. Heidi Craytonin ja Dr. Mariko Kitan, kanssa.
Aloitamme keskustelemalla MS-hoidon erityistavoitteista. Yksi tärkeimmistä tavoitteista on taudin eteneminen. Lääkkeet vähentävät MS-oireiden vakavuutta ja pahenemisriskiä. Dr. Crayton, voitko kertoa meille eri MS-tyypeistä ja niiden etenemisestä?
Dr. Heidi J. Crayton:
Ensimmäinen on relapsoiva-remitting MS, ja se edustaa noin 55 prosenttia ihmisistä, joilla on MS. Relapsing-remitting MS on inflammatorinen MS, ja se on heralded frank relapses ja sitten rauhoittunut alas. Sana "remission" on harhaanjohtava, koska joskus ihmisillä on edelleen oireita. Usein ihmisillä ei ole 100 prosentin remissioa relapsien välillä. Ihmisillä, joilla on relapsoivaa-remitting -hoitoa, on perusterveyden oireiden nousu tai heillä on uusia oireita, jotka kestävät pari päivää ja sitten hiljenevät. Näiden relapsien välillä on vakaus.
Toinen luokka on keskiasteen asteittainen MS. Tämä vastaa noin 30 prosenttia MS: stä. Ihmisillä, joilla on sekundaarista progressiivista MS: tä, on relapsoivaa remitoitavaa MS: ää, mutta niillä on yleensä enemmän etenemistä. Heillä saattaa olla tai ei ole päällekkäisiä relapseja, mutta vaihtelu on tasaista, vaikka heillä on rehellisiä relapseja. Ihmiset, joilla on toissijainen progressiivinen MS, sanovat, "En voi kertoa tarkalleen mihin päivään oireiden paheneminen alkoi. Se on vain huonontunut viimeisten kuukausien aikana. "
Sitten kolmas tyyppi on ensisijainen progressiivinen MS. Ihmiset, joilla on primääris-progressiivinen MS, eivät todellakaan tunne relapseja. Heillä on jatkuvaa muutosta - olipa kyseessä akuutti, erittäin nopea tai hyvin hidas muutos - heidän taudinprosessinsa alkamisesta, eikä heillä ollut koskaan ollut jaksoja, kun he pystyivät sanomaan, että heillä oli oireiden pahenemista tai uusia oireita, jotka sitten vähenivät. > Trevis:
Olen kuullut termiä "MS: n paheneminen". Oletko kuullut tämän?
Dr. Crayton:
On oikeastaan tarkoituksenmukaisempaa käyttää tätä termiä. Se kertoo, mitä tapahtuu jonkun MS: n kanssa.
Trevis:
On puhuttu siitä, että MS ei ehkä ole yksi yksittäinen sairaus, jolla on muutamia osa-alueita, mutta - etenkin ensisijaisen progressiivisen MS: n todella olla erillinen sairaus. Mikä on sinun mielipiteesi?
Dr. Crayton:
Näitä erityiskysymyksiä tarkastellaan melko vähän - MS: tä miettimättä erilaisista sairausprosesseista, joihin liittyy immuunijärjestelmän eri osa-alueita. Tämä tutkimus auttaa ohjaamaan meitä kohti uusia tapoja hoitaa MS: ää.
Trevis:
Suurin osa huumeiden hoitomuodoista hyväksytään vain relapsoivaa-remitting-MS: lle. Ihmiset kommentoivat HealthTalk-blogia MS: stä siitä, että on vaikeaa saada progressiivista tai pahenevaa MS: n muotoa, eivätkä todellakaan tunne, että heille on tarjolla huumeidenkäyttömekanismeja. Miten huolehdit lääkkeistä?
Dr. Crayton:
Minulla on aina kysytty, miksi useimmat kliiniset tutkimukset tarkastelevat lääkkeitä relapsoivaa-remitting-MS: ää eikä progressiivista sairautta. Se, mitä sanon potilaille, on se, että on tärkeää saada nämä tuotteet markkinoille ja saada ne hyväksytyiksi. Kun ne ovat markkinoilla, se antaa MS-lääkäreille mahdollisuuden käyttää näitä [lääkkeitä] MS-potilaiden hoitoon. Vain siksi, että jollakin on vähemmän relapsioita tai ei relapseja, ei tarkoita sitä, että emme käytä interferonituotteita (interferoni beeta-1a [Avonex, Rebif], interferoni beeta-1b [Betaseron]). Meillä on tietoja, jotka tukevat interferonien käyttöä sekundaarisesti progressiivisessa MS: ssä. Meillä on kliinisiä tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että interferonit ovat käyttökelpoisia ja tehokkaita sekundaarisesti progressiivisessa MS: ssä. Lisäksi näiden lääkkeiden saatavuus antaa meille mahdollisuuden käyttää niitä yhdessä muiden tuotteiden kanssa sellaisten ihmisten hoidossa, joilla on progressiivisempi sairaus.
Usein meillä on potilaita, jotka ovat alustalla agentilla - esimerkiksi interferonituotteita - (suonensisäinen) ylläpito Solumedrol [metyyliprednisoloni] tai ylläpito IVIG (immunoglobuliini). Käytämme joskus interferonien yhdistelmiä oraalisiin immunosuppressiivisiin aineisiin, kuten metotreksaattiin [Trexall, Methotrex] tai Imuran [atsatiopriini]. Tosiasiassa on kokeilu, jossa tarkastellaan Avonexin yhdistelmän tehokkuutta tai ilman IV-huoltoa Solumedrolilla ja ilman metotreksaattia tai ilman sitä. Ihmiset ovat käyttäneet tällaisia yhdistelmiä jo jonkin aikaa hoidettaessa progressiivista tautia. Se, että nämä tuotteet ovat meille saatavilla, antaa meille mahdollisuuden käyttää niitä yhdessä hoidettaessa ihmisiä, joilla on progressiivisempi sairaus.
Trevis:
On tärkeää, että kuuntelijoillemme, joilla on keskiasteen tai ensisijaisen progressiivisen MS että vaikka FDA: ta [niiden erityyppistä tautityyppiä] varten ei voida teknisesti hyväksyä hoitoja, on olemassa merkittäviä tietoja, jotka osoittavat, että tietyt hoidot ovat tehokkaita MS: n progressiivisille muodoille.
Trevis:
Tiedämme, että MS-hoidot eivät aio pysäyttää tautia. He eivät tahdo parantaa sairautta. Toivomme, että se hidastaa taudin etenemistä. Toivomme, että hyökkäykset tulevat olemaan hieman vähemmän vakavia. Miten arvioimme, toimiiko hoito tiettyä potilasta varten?
Dr. Crayton:
Mitataan menestystä siitä, kuinka hyvin pystymme vähentämään relapsien taajuutta ja kuinka hyvin pystymme hidastamaan taudin etenemistä. Tämä on erittäin tärkeää menestyksen mittaamisessa. Kun ihmiset alkavat ottaa hyvin voimakkaita relapseja, joihin liittyy niiden aivojen kantta, heidän pikkuaivoja, tasapainojärjestelmiään ja he alkavat lääkkeitä hoitamaan MS: tä, joskus heillä on paljon harvinaisempia relapseja. Niinpä meillä on tapana mitata menestystä.
Yksi asia, joka on todella tärkeä, on kuitenkin odotuksia, ja joskus ihmisille on sellainen vaikutelma, että näiden lääkkeiden aloittaminen tekee heistä relapsitöntä ja taudista vapaata. Meidän on kerrottava potilaille, että yksikään näistä tuotteista ei ole 100 prosenttia [tehokas], ja on odotettavissa, että he saavat edelleen oireita jäsenvaltioilta, mutta tavoitteemme on hidastaa tätä.
Trevis:
On olemassa oireita - väsymys, spastisuus, kognitiiviset ongelmat, tasapaino - jotka voivat häiritä paitsi päivittäisiä tehtäviä myös elämänlaatua. Dr. Kita, mikä MS-oireet vastaavat sekä farmaseuttisiin että ei-farmaseuttisiin hoitoihin?
Dr. Mariko Kita:
Joidenkin potilaiden oireita voi olla helpompi hoitaa kuin toiset, mutta ei aina ole helppoa selvittää, mitkä niistä tulevat hoitoon parhaiten. Joitakin yleisimpiä oireita, joita hoitaisin, ovat väsymys ja mitä kutsun harvinaisina, tuskallisina, aistina oireina. Potilaat saattavat kokea palamista tai puristava tunne, surina tai achy-tunne. Jos olet tunne, ja sinulla ei ole tunne, se on paljon vaikeampaa hoitaa. Muita yleisiä oireita ovat lihaskouristukset tai jäykkyys - mitä kutsumme spastisyydeksi. Suoliston tai rakon toiminnan häiriöt ovat hyvin yleisiä, samoin kuin mielialahäiriöt. Useimmiten, mitä kuulimme potilailta, on tämä haihtuvuus tai lyhyt sulake heidän persoonallisuutensa vuoksi. Seksuaalinen toimintahäiriö on myös melko yleinen.
Trevis:
Kuinka tärkeää on, että potilaan lähellä oleva henkilö - puoliso, elämä kumppani, aikuinen lapsi - on läsnä kliinisissä käynneissä? . Kita:
Minusta on todella hyötyä ennen kaikkea nähdä potilasi säännöllisesti, koska sait makua, kenelle he ovat, miten he elävät ja mitä he tekevät. Nämä asiat auttavat meitä selvittämään tapoja auttaa oireita. Mutta on ollut monia, monta henkilöä, joissa puoliso tai heidän kumppaninsa tuli sisään ja yhtäkkiä minulla oli tämä täysin erilainen näkemys siitä, mitä tapahtui. Minulla on potilaita, jotka ovat kaikkein sokaisimpia, rohkeita yksilöitä, jotka puhuvat siitä, miten: "Kaikki on kunnossa, ja olen selviytymässä", mutta he eivät jakaa kaikkia asioita, joita he "selviytyvät." Jos en tiedä kaikki haasteet, joita he kohtaavat, on vaikea tehdä eroa.
Trevis:
Potilaat usein kärsivät, kun heillä on epämiellyttäviä haittavaikutuksia. Mitkä ovat MS-alustan terapioiden tyypilliset haittavaikutukset?
Dr. Crayton:
Interferonit (Avonex [interferoni beeta-1a], Rebif [interferoni beeta-1a], Betaseron [interferoni beeta-1b]) liittyvät fluliksen oireisiin, jotka sisältävät päänsärkyä, lihaskipuja, ja vilunväristykset.
On tärkeää, että maksasentsyymisi seurataan, koska ne [interferonit] voivat vaikuttaa maksasi. Se voidaan helposti nostaa hyvin yksinkertaiseen verikokeeseen. Noin 10 prosenttia ihmisistä kokee systeemisen injektion jälkeistä reaktiota, joka koostuu huuhtelusta, rintakehästä, sydämentykytyksistä, ahdistuksesta, hengenahdistuksesta ja ihoreaktioista. Nämä ovat yleisimpiä [haittavaikutuksia]. Se ei tarkoita sitä, että jokainen, joka käyttää näitä tuotteita, tulee kokeilemaan jotain näistä. Se ei todellakaan ole.
Onko masennus vai ei ihmisillä interferonin avulla, se on hyvin kiistanalainen. Useat tutkimukset eivät osoittaneet masennuksen nousun lisääntymistä näiden tuotteiden käytön kanssa. Masennus on hyvin yleinen oire MS: n osana.
Trevis:
Kerro minulle ero surun ja masennuksen välillä. Crayton:
Tumma on tyypillisesti hieman lyhyempi, eikä se ole yhtä syvä ja kattava. Joskus masennus ilmenee apatia, vähentynyt tai lisääntynyt ruokahalu, eikä enää saada iloa asioista, jotka aiemmin toivat sinut onnea. Masennus on oire, joka on niin yleisesti sidoksissa MS: hen, että yritän ohjata ihmisiä pois ajattelemisesta sen vuoksi, että heillä on alustan hoito, koska näin ei yleensä ole.
Oli tietoja, jotka viittasivat siihen, että joka on vastuussa masennuksesta ja MS: lle. Masennus on hyvin yleinen vastaus tällaiseen diagnoosiin, joka lopulta muuttaa elämäsi odotuksia, mutta en tiedä tarkalleen, miksi MS: llä on lisääntynyt masennus.
Trevis:
Miten potilaat työskentelevät MS: nsä kanssa terveydenhuollon joukkue hallita sivuvaikutuksia ja kenen pitäisi lähestyä, jos meillä on huolta?
Dr. Kita:
Potilaita, jotka ovat suoraan yhteydessä henkilön kanssa, jotka auttoivat heitä kouluttamaan injektioita. Se tulee olemaan henkilö, jolle haluat puhua, jos on kysymys injektiokysymyksistä. Toisaalta, jos olet hämmästynyt ja et ole varma, onko se yhteydessä MS: hen, avain tässä toimistossa on, kuka tunnet olosi mukavaksi ja kuka on ollut luotettava?
Trevis:
Milloin on aika arvioida uudelleen lääkehoitoa?
Dr. Kita:
Joka kerta kun näet lääkärisi on aika arvioida uudelleen hoitoa. Haluamme nähdä ihmisiä kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, ja sitten haluamme nähdä ne kolmessa kuukaudessa, kuudessa kuukaudessa ja sitten vuosittain. Tarkastelemme useita tekijöitä hoidon menestyksen arvioimiseksi: mitä potilas raportoi, historia ja tentit, relapsien määrä ja mitä heistä tiedämme useiden vuosien ajan. Etsin muutoksia niiden voimakkuudessa, koordinaatiossa, nopeudessa tai kävelymatkan päässä tai kuinka ne sovittavat yhteen yläraajansa tai ehkä jopa niiden kognitiiviset testit. Lopuksi MRI (magneettiresonanssikuvaus) skannaa: Nähdäänkö uusia vaurioita? Se on kaikkien näiden tekijöiden yhdistelmä.
Trevis:
Jos potilas ei vastaa perinteisimpiin hoitomuotoihin, niin mitä [tapahtuu]? Tiedämme Avonex ja Betaseron, Copaxone [glatiramer asetaatti], Rebif, Tysabri [natalizumab]. Olen potilas, joka ei tehnyt kovin hyvin näitä hoitotöitä ja lääkärini päätti jatkaa Novantronea [mitoxantrone]. Mitä teet potilaille, joilla on vaikeuksia?
Dr. Crayton:
Meidän on arvioitava kaikkia tapauskohtaisesti. On olemassa ihmisiä, joilla ei ole paljon hyötyä alustan hoidoista, ja meidän on nostettava aggressiivisuuden taso hoidossa ja käännyttävä enemmän sytotoksisiin lääkkeisiin: Novantrone, Cytoxan [syklofosfamidi], IV immunoglobuliini.
Me käyttää IV-immunoglobuliinia muissa autoimmuunihäiriöissä neurologiassa ja on ollut tietoja, jotka tukevat sen hyötyä MS: n hoidossa. Siinä on melko vähän tietoa, joka sanoo, että se ei todellakaan ole paljon eroa. Se on todellakin asia kokeilu ja virhe. Se ei ole yhden kokoinen sopiva terapia.
Putken putkessa, meillä on useita monoklonaalisia vasta-ainetyyppisiä lääkkeitä (proteiineja, jotka hyökkäävät tiettyihin molekyylikohteisiin). Tysabri on monoklonaalinen vasta-aine. Monoklonaaliset vasta-aineet on suunniteltu estämään inflammatorisen kaskadin. Se ei ole parannuskeino. Se ei johda 100 prosentin laskuun relapse rate tai vammaisuuden etenemistä, mutta se on tehokkain tuote meillä. Se on parempi kuin interferonit ja Copaxone, koska relapsien taajuus vähenee 57 prosenttia sijasta 30 prosenttia ja vähentää vammaisuuden etenemistä. Se on tapauskohtainen arviointi, joka päättää, mikä tuote on paras jollekulle, mutta on monia vaihtoehtoja.
Joskus kyse on erilaisten eri tavalla toimivien lääkkeiden yhdistelmistä, joilla on erilaiset mekanismit ja joskus päästämme vähemmän myrkyllisyydestä, koska voimme käyttää pienempiä määriä useampaa kuin yhtä lääkettä. On paljon asioita, jotka on otettava huomioon hoidettaessa joku, jolla on MS. Sinun täytyy saada hieman luova, mutta aina on jotain, mitä voidaan tehdä.
Trevis:
LDN on jotain, mitä monet ihmiset haluavat tietää. Kita:
Pieni annos naltreksoni [Revia, Depade] on opiaattiantagonisti, ajatuksena on, että jos estät opiaattireseptorit, aiot luoda enemmän opiaateita ja opiaatit ovat kehon luonnollisia endorfiineja. Estäminen, että alhaisella tasolla jotenkin parantaa omien endogeenisten endorfiinien erittymistä ja jolla on alavirtaan vaikuttava vaikutus immuunijärjestelmään ja oireisiin. Minulla on potilaita, jotka ovat kokeillut tätä, ja minulla on ollut melko epäjohdonmukaisia tuloksia. On ollut joitain potilaita, joilla on ollut uskomattomia tuloksia ja muita, jotka ovat päättäneet, että he eivät todellakaan tekisi mitään heille. Crayton:
Minulla oli yksi potilas, jolla oli toissijainen progressiivinen MS, joka otti minut pieniannoksiseen naltreksoniin. Hänellä ei todellakaan ollut liikaa vaikutusta sen jälkeen, kun ajattelin hieman yli vuoden. En näe mitään hyötyä.
Trevis:
No, tiedän, että kaikki tässä vaiheessa on anekdoottinen harvinaisten kliinisten tutkimusten vuoksi. [National] MS Society on nyt eläimellisessä mallissa.
Trevis:
Aiomme avata ohjelman yleisöä koskeviin kysymyksiin. Ensimmäinen on John Pennsylvania, "Osa yhdistelmäterapiasta sisältää kuukausittaisen IV Solumedrolin [metyyliprednisolonin]. Kuinka kauan on turvallista pysyä Solumedrolilla?
Dr. Crayton:
En koskaan asettanut lopullista aikajanaa mistään hoitomuodosta, lukuun ottamatta Novantronea [mitoxantronia]. Ihmisille, jotka ovat ylläpidossa Solumedrolissa, on tärkeää tarkkailla verikokeita ja tehdä vuosittain luun tiheyden testaus sekä miehillä että naisilla. Krooninen steroidihoito voi olla riski osteoporoosille tai osteopenikselle (luuston harvennus). Suosittelen kalsiumin ja D-vitamiinin käyttöä [yhdessä Solumedrolin kanssa.]
Trevis:
Monet, joilla on akuutteja pahenemisvaiheita [oireista], saavat kolmen päivän steroidikurssin. Mikä on tämän ja kuukausittaisen ylläpitohoidon steroidien annostusero?
Dr. Crayton:
Se on sama. Olet tavallisesti saamassa grammaa päivässä kolmen päivän tai viiden päivän ajan hoidettaessa relapsiä, ja ylläpito-steroidit ovat tyypillisesti grammaa päivässä kerran kuukaudessa. Jotkut lääkärit saattavat määrätä gramman päivittäin kolmen päivän ajan neljännesvuosittain.
Trevis:
Seuraava kysymyksemme tulee Melodyista Sherman Oaksissa.
Melodia:
I ' m yhdistelmähoidossa, joka on Copaxone [syklofosfamidi], Solumedrol ja metotreksaatti [Trexall, Methotrex]. Olen käyttänyt tätä kaksi vuotta. Lääkäri haluaa aloittaa minut Tysabri [natalizumab] ensi kuussa ja lopettaa kaiken muun. Kuinka kauan odottaa ennen Tysabrin aloittamista?
Dr. Kita:
FDA (Food and Drug Administration) ei auttanut lääkäreitä ohjeita. On selvää, että he eivät halua kenenkään yhdistelmän lääkkeistä pitkällä aikavälillä. Lääkeyrityksen sponsoroima tutkimus, jonka mukaan Tysabri tutkii potilaita, jotka ovat aiemmin olleet Tysabri, ennen kuin se poistettiin markkinoilta helmikuussa 2005. Tämä kliininen tutkimus vaatii, että kuka tahansa tavallisesta injektoitavasta aineesta - Avonex [interferoni beeta-1a], Betaseron [interferoni beeta-1b], kopaksoni [glatiramer-asetaatti] tai Rebif [interferoni beeta-1a] - eivät kuulu kyseisen kuukauden hoitoon, kaikki immunosuppressantit ja metotreksaatti olisi kyseisessä luokassa , samoin kuin Imuran [atsatiopriini], mitoxantroni [Novantrone], sytoksaani [syklofosfamidi] ja CellCept [mykofenolaatti], kolmen kuukauden ajan.
Trevis:
Seuraava kysymyksemme tulee Nancyilta Long Beachissa, Kaliforniassa. Hän kysyy, "Onko kemoterapioilla hyviä tuloksia?"
Dr. Crayton:
Usein kemoterapeuttisten aineiden, kuten Novantrone tai Cytoxan, on olemassa hyviä tuloksia. Jos ihmiset ovat muuttuneet melko dramaattisesti kuuden kuukauden aikana, käytän kemoterapeuttisia aineita, jotta voisin yrittää palauttaa toiminto ennen kuin laitan ne stabiloivaan lääkkeeseen. Novantrone ja Cytoxan voivat olla erittäin hyödyllisiä ihmisille, joilla on aktiivinen sairaus.
Novantrone on todella FDA: n hyväksytty käytettäväksi sekundäärisen progressiivisen MS: n kanssa. Ihmiset, jotka hyötyvät suuresti Novantronista, ovat ihmisiä, joilla on enemmän aktiivinen sairaus tai joilla on erittäin tulehduksellinen magneettikuvaus.
Myös suun kautta otettavia kemoterapeuttisia lääkkeitä, kuten metotreksaattia tai Imurania, on olemassa. Metotreksaattia annetaan tyypillisesti viikoittain. Reumatologit käyttävät myös oraalista metotreksaattia autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, hoidossa. Jokainen näistä kemoterapeuttisista lääkkeistä on erittäin tärkeä katsella ihmisten täydellistä veren määrää (CBC) ja tarkkailla heidän maksaansa tarkasti. Näiden lääkkeiden käyttö voi olla erittäin hyödyllistä, mutta vaatii niiden tarkkailua.
Trevis:
Seuraava kysymys on Roxanne Bronxista, ja se on minulle! Hän kysyy: "Luin, että olet kokki. Voitko antaa meille neuvoja ruokavaliosta, joka auttaa MS: n kanssa?
Terve keho tulee palaamaan ja reagoimaan lähes kaikkiin parempaan kuin epäterveellinen elin, joten tasapainoisen ruokavalion syöminen on erittäin tärkeää. Kun talvi meni Irlannissa ja syötiin lähes kaikki orgaanisia elintarvikkeita, olin fyysisesti paremmin. Palattuani syön enemmän paikallisesti kasvanut [elintarvikkeet]. Kyse on tasapainosta ja helpoksi, koska MS: llä on rajoituksia keittiössä. Sinun on oltava käytännöllinen. Tohtori Kita, haluatko puhua ruokavaliosta?
Dr. Kita:
Ei ole ollut yhtä ruokavaliota, joka on vakuuttuneesti osoittanut johdonmukaisesti olevan positiivinen hyöty MS: n kannalta. Yksi suositus, jota teen potilaille, on olla varovaisia elintarvikkeista, että he tietävät, että he ovat hieman allergisia - ne ovat elintarvikkeita, joita heillä on välttää.
Trevis:
Seuraava kysymyksemme tulee James Marylannista.
James:
Aloin harjoitella, kun en ole käyttänyt viittä vuotta. Yritän näyttää Arnold Schwarzeneggerilta, koska rakennan kehoni takaisin ylös. Se kuulostaa hauska, mutta olen vakavasti. Näen määritelmän käsiini ja kaiken. Olisiko parempi MS?
Dr. Crayton:
Ehdottomasti. Se on todella tärkeää. Hyvään muotoiluun ja hyvinvointiin sopii sinulle ja MS: lle suotuisasti. Terve keho paranee. Mielestäni se on paras asia, jonka voit tehdä itsellesi.
Trevis:
Liikunta on tärkeää potilaille, jotka ovat [liikkuvuuden] haasteita ja ihmisiä, jotka ovat väsyneitä. Mikä tahansa liikunnan taso on hyvä elimistölle [ja] siten [on] hyvä MS: lle.
Dr. Crayton:
Ehdottomasti. Se on tärkeää ihmisille, jotka vievät paljon aikaa pyörätuolissa tai sängyssä, jos joku auttaa sinua passiivisella liikkumisalueella, joka auttaa pitämään nivelet liikkeessä. Se auttaa myös lihasäänellä. Olen valtava puhallin vettä [harjoittelu]. Sinulla on enemmän vesivoimaa ja vesi antaa paljon vastustusta. Jos sinulla on uima-allas, joka on helppo päästä sisään ja ulos, päästä matalaan päähän kelluvilla laitteilla vyötärösi ympärillä ja käydä altaan lyhyillä pituuksilla vastustusta vastaan.
Trevis:
Seuraava kysymyksemme tulee Mary Williamsburgista, "Miten voin parantaa muistini?"
tohtori. Kita:
Yleisimpiä teemoja, joita kuulemme MS: ssä olevissa ihmisissä, ovat vaikeuksia johtoelimissä. Nämä ovat tehtäviä, jotka mahdollistavat korkean tason johtajan toiminnan ja monitoimisuuden. Sinun täytyy pystyä tekemään kaksi puhelua kerralla ja lähetä sähköpostia ja tee viiden ruokalajin ateria samaan aikaan. Se on vaikeampaa jollekin MS: lle, koska tietojen käsittely on hidasta. Se joskus ilmenee kuulon heikkenemisenä. Ihmiset sanovat: "Mielestäni kumppani ei voi kuulla kovin hyvin, koska aina kun sanon jotain, hän sanoo:" Uh, sanokaa vielä uudestaan. ""
Se, mitä teemme täällä, ei ole niin paljon maksimoimaan muisti, mutta ymmärrä, mitä sinun tarvitsee tehdä ja tehdä sinusta tehokkaamman ja toimivan. Olemme tutkineet MEM-muistin käyttöä. Ne ovat hyvin siedettyjä, mutta tulokset ovat hieman vähemmän kestäviä kuin ne ovat Alzheimerin väestössä. Jos sinulla on MS, sinulla ei todennäköisesti ole sellaista dementiaa, jota näemme Alzheimerin taudissa, joten samat lääkkeet eivät ehkä auta. Sen sijaan, että annat lääkkeitä ja toivon, että tämä tekee paremmaksi, tarkastelemme kognitiivisia voimavaroja ja asioita, jotka voivat auttaa maksimoimaan toiminnasi.
Trevis:
Kerron sinulle jotain, jonka lääkäri on kertonut minulle. Aivot yrittävät löytää erilaisia reittejä saadakseen samaa työtä, ja tavat vahvistaa useita reittejä samaan aikaan todella näyttävät auttavan. Tämä lääkäri mainitsi, että minun pitäisi yrittää ainakin kolme kertaa viikossa katsella ja pelata Jeopardy. Kysymyksissä on vihjeitä. Sinun täytyy ajatella vastausta. Sinun on keksittävä vastaus ja muotoiltava vastaus uudelleen kysymykseen. Joten käytät paljon aivoihinne eri osia tekemään niin yksinkertaisen, mikä uudistaa ja vahvistaa niitä hermovälitteisiä reittejä. John Pennsylvaniassa kysyy, "Voitteko kertoa minulle, kuinka Tysabri [natalitsumabi] toimii MS: llä?"
Dr. Crayton:
Kliiniset tutkimukset ovat kertoneet meille, että Tysabri vähentää levinneisyystautien esiintyvyyttä 67 prosenttia, ja neljä tuotetta, jotka meillä on markkinoilla, tekevät sen 30 prosentilla. Tysabri-hoidossa on voimakas lasku fyysisen vamman kertymisestä.
Mitä MS: llä tapahtuu tässä tulehduksellisessa kaskadissa, on se, että valkosolut (solut, jotka taistelevat infektioita vastaan) hyökkäävät verenkiertoon kuuluvia asioita. Joskus ne päästävät verenkiertoon ja MS: n tapauksessa päästävät keskushermostoon. MS: ssä - kun tulehdus on - nämä valkosolut hidastuvat, koska kemikaalit vetävät niitä verisuonten seinään. He kiinnittyvät verisuonen seinään. Valkosolussa on reseptori, joka doksii verisuonen seinämän reseptorilla. Tämä telakointi sallii valkosolujen kulkeutumisen veri-aivoesteen läpi (kalvo, joka estää aineita liikkumasta veren ja keskushermoston välillä) aivoihin ja keskushermostoon. Kun valkosolut ovat keskushermoston sisällä, ne lähettävät kemikaaleja, jotka vahingoittavat aksoneja (hermosolut). Se voi olla negatiivinen perpetuointisykli.
Tysabri estää alfa4-integrenin (reseptorin valkosolussa), joten se ei ole enää käytettävissä verisuonen seinämän telakointiin. Se ei pääse läpi hermojärjestelmään tuhoamaan. Se on hyvin yksinkertaistettu versio siitä, miten Tysabri toimii.
Trevis:
Estämällä valkoisen verisolun reseptoria, teemme mahdollisia vaurioita jotain muuta? Crayton:
Tätä etsimme aina, mutta kaikkien näiden immuunijärjestelmää muuttavien lääkkeiden kohdalla me valvomme pieniä infektioita ja sitten isoja infektioita. Tämä oli jotain, mitä tapahtui Tysabrin kanssa, ja meidän on pidettävä silmällä Tysabrin ihmisiä - ja mitä tahansa näistä lääkkeistä - varmistaaksemme, että immuunijärjestelmä toimii edelleen asianmukaisesti.
Trevis:
yksi lopullinen kysymys: Onko olemassa uusia lääkkeitä siellä virtsarakon ongelmien suhteen?
Dr. Kita:
On aina olemassa uusia lääkkeitä, jotka tulevat ulos virtsarakon [kysymyksiä] varten.
Trevis:
Haluaisin kiittää Dr. Heidi Craytonia Washingtonissa, D.C. ja Dr. Mariko Kita, Seattlessa. Meistä kaikilla HealthTalkin Multiple Sclerosis Education Network -verkostossa olen Trevis Gleason.
