Sisällysluettelo:
- Käytetäänkö säteilyä pitkäkestoisena kysymyksessä
- Vähemmän hoito on enemmän tietyille potilaille
- Puhu lääkärillesi hoitosi kanssa
HIGHLIGHTS
Joillekin naisille lääkitys yksin rintasyövän leikkauksen jälkeen saattaa tarjota vastaavia tuloksia
Säteilyn haittavaikutuksia ovat rintojen kipu, kudoksen arpeutuminen, ihon värimuutokset sekä olkapään ja käsivarren jäykkyys.
Kerro lääkärillesi kunkin hoidon hyödyistä ja riskeistä ennen päätöksentekoa.
Noin 90 prosenttia yli 70-vuotiaista naisista ei ole hyötyä säteilystä rintasyövän leikkauksen jälkeen. Mutta onkologit jatkavat sen tarjoamista huolimatta hyötyjen puutteesta.
Miksi? Uusi tutkimus voisi olla osa vastausta.
Tutkimuksessa, joka julkaistiin verkossa heinäkuussa 2017 Annals of Surgical Oncology , tutkijat lähettivät tutkimuksia 713 säteilyn onkologille ja 879 kirurgialle ja saivat vastauksia 55 prosenttia heistä.
Tutkijat havaitsivat, että 29 prosenttia kirurgista ja 10 prosenttia onkologeista "liittyivät vääriin radioterapiaan ikääntyneillä naisilla paranemalla eloonjäämistä". Samankaltainen kirurgin ja onkologien määrä myös yliarvioivat toistumisen mahdollisuudet
Lyhyesti sanottuna, ne yliarvioivat sekä syövän toistumisen mahdollisuudet, jos säteilyä ei käytetä, ja hoidon tehokkuus. Kirjoittajat päättelivät, että kirurgit ja säteilyn onkologit voivat tehdä paljon vähentääkseen "aggressiivisen hoidon liiallista käyttöä" ikääntyneillä naisilla.
Käytetäänkö säteilyä pitkäkestoisena kysymyksessä
Lääkärit ovat olleet ambivalentteja säteilyn ottamisesta pöydältä nämä potilaat ovat ensimmäisestä tutkimuksestaan lähtien ilmoittaneet, että se ei hyötynyt heistä. Tämä New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa raportissa todettiin, että rintasyövän leikkauksen jälkeen tamoksifeenihoito oli melkein yhtä tehokas kuin sädehoidon yhteydessä.
Tutkimuksessa todettiin, että viisi vuotta leikkauksen jälkeen naiset, jotka saivat sekä tamoksifeenin että säteilyn ansiosta vain vähän hyötyä. Esimerkiksi mastectomian välttämisen todennäköisyys oli vain yksi prosentti suurempi potilailla, joita hoidettiin tamoksifeenilla ja säteilyllä pelkän tamoksifeenin vastaisesti.
Tammikuussa 2015 julkaistussa seurantatutkimuksessa Syöpä että aikaisempi tutkimus ei ollut tehnyt paljon käytännön muutoksiin. Tutkijat havaitsivat, että vuosina 2000-2004 (ennen alkuperäistä tutkimusta) yli 68 prosenttia potilaista sai jonkinlaista säteilyä.
Vähemmän hoito on enemmän tietyille potilaille
Tietäen, mitä nyt ymmärretään näistä hoidoista, Rachel Blitzblau, MD, PhD, säteilyn onkologi Duke University Health System Durhamissa Pohjois-Carolinassa ja vuoden 2015 tutkimuksen kirjoittaja sanoo, että tämän ikäisen naisen alhaisempi prosenttiosuus saisi sädehoitoa leikkauksen jälkeen. Hän arvioi, että vain noin kolmasosalla olisi erityiset näkökohdat, jotka tekisivät heidät säteilyn ehdokkaiksi.
"Tietojen kertoo, ettei meidän tarvitse olla niin aggressiivisia". Blitzblau sanoo.
Sekä lääkitystä että sädehoitoa pidetään suhteellisen turvallisina. Ne ovat myös tyypillisesti hyvin siedettyjä yli 70-vuotiaille naisille. Sekä hormonihoitoon että säteilyyn voi kohdistua haasteita.
Vuoden 2004 tutkimuksessa todettiin, että säteilyä sairastaneilla naisilla oli korkeampia rintojen kipua, kudosten arpeutumista, ihon värimuutoksia , ja olkavarren ja olkapään jäykkyyttä kuin naiset, jotka eivät. Blitzblau sanoo, että osa rintojen arpeesta voi muuttaa rinnan rinnan ja ulkonäön, ja se voi olla pysyvä.
Hän sanoo, että toinen haittavaikutus on väsymys, joka voi kestää jopa vuoden kuluttua hoidosta. Vakavampia mutta harvinaisempia ongelmia ovat muun syöpätapahtuma. Sydänongelmia voi esiintyä, jos sädehoito on vasemman rinnan yli sydän.
Yksi säteilyn etu, erityisesti paikallistehoste, on se, että se voidaan suorittaa muutamassa viikossa. Tamoksifeenin hoito koostuu yhden pillerin ottamisesta päivässä viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Alhaalla puolella tamoksifeenin haittavaikutukset ovat ahdistuneisuus; lisääntynyt kaihien ja tukosten riski suonessa, keuhkoissa tai aivoissa; ihon muutokset; turvotus kädessä ja jalassa; ja selittämätön painonnousu tai tappio Mayo Clinicin mukaan.
Blitzblau sanoo kahden vuoden kuluttua, että vain kaksi kolmasosaa naisista, jotka olivat määrittäneet tamoksifeenin leikkauksen jälkeen, olivat edelleen sitä.
Puhu lääkärillesi hoitosi kanssa
Jeff Belkora, Ph.D., Kalifornian yliopiston San Franciscossa toimiva lääkäri- ja terveyspolitiikan professori sanoo, että potilaiden tulisi työskennellä lääkäreiden kanssa ymmärtääkseen, miten nämä tutkimukset voivat antaa heille henkilökohtaisesti merkityksellisiä tietoja.
Esimerkiksi jos 1000 ihmistä käytettiin tiettyä hoitoa, kuinka monilla vakavilla sivuvaikutuksilla olisi todellista epämukavuutta tai lääkärinhoitoa? Kuinka monta potilasta olisi elossa kymmenen vuoden kuluttua jokaisesta hoidosta?
Blitzblau suosittelee kysymästä lääkäriltäsi:
- Mikä on riski syövän toistumiselle?
- Onko tapauksesi samanlainen kuin oikeudenkäynnin kohteena olevat naiset?
- Onko terveydellesi ominaisuuksia, jotka tekisivät lääkärillesi ajattelun, miten syöpä vaikuttaa sinua? Esimerkiksi, onko sinulla muita olosuhteita, jotka ovat hengenvaarallisia kuin syövän toistuminen, kuten sydänsairaus?
- Mitä haittavaikutuksia ja hoidon logistiikka on?
- Kuinka kauan hoito kestää ja kuinka kauan sinä on otettava lääkitys?
Paul Raeburnin
