MONDAY, 4. huhtikuuta 2012 (MedPage Today) - Kun äkillinen sydänpysähdys ei reagoi automaattisen ulkoisen defibrillaattorin (AED) häiriöihin, jatkuva sydänpulmonaalinen elvytys parantaa eloonjäämistä.
Rintojen puristamisen järjestäminen AED: n rytmien analysoimisen sijaan liittyi spontaanin kiertokulun paranemiseen ja yhden vuoden eloonjäämiseen, kertoi Peter J. Kudenchuk, Washingtonin yliopistosta Seattlessa ja hänen kollegansa.
Ne, joilla oli jatkuva rinnakkaispakkaus, olivat myös todennäköisesti 54 prosentin todennäköisimmin suotuisat neurologiset lopputulokset verrattuna parempaan CPR-hoitoon, kun tuuletusaukot saatiin verkossa Circulat .
Vaikka äkillisten sydänpysähdyspotilaiden ennalta sairaalahoitoon liittyvät selviytymisketjut ovat parantuneet, selviytyminen on edelleen huonoa - vain noin 5-10 prosenttia.
Vuonna 2005 elvytysyhteistyön kansainvälinen yhteyskomitea ja American Heart Association muutti elvyttämisohjeita pyrkiessään keskittymään enemmän jatkuvaan CPR: hen. Nämä muutokset sisälsivät:
- Taaksepäin-taaksepäin rytmianalyysien ja iskujen aloitusmäärän pienentäminen
- Rytmihäiriöiden ja pulssitarkastusten poistaminen välittömästi jokaisen iskun jälkeen
- Rintapuristusten suhdetta tuuletukseen 15: 2
- Karsinainen CPR: n kaksinkertaistaminen peräkkäisten rytmihäiriöiden välillä
Kudenchuk ja työtoverit totesivat, että päivitetyt ohjeet liittyivät parempaan selviytymiseen niille, joilla on järkyttävän sydämenpysähdys. Näitä pidätyksiä aiheuttavat kammiovärinä / takykardia ja he reagoivat AED: n toimittamiin häiriöihin.
Sairaalasairauksiensa ulkopuolella tapahtuvien pidätysten prosenttiosuus on kuitenkin vähenemässä ja noin kolme neljäsosaa kaikista tällaisista pidätyksistä on epäsäännöllisiä rytmihäiriöitä.
Survival from nonshockable arrestoista on erityisen huono, joten tutkijat pyrkivät kvantifioimaan, onko päivitetyillä ohjeilla ollut vaikutusta tähän potilasryhmään.
He tutustuivat 6.713 potilasta, jotka saivat King County, Wash. , vuosina 2000-2010. Ennen vuoden 2005 suuntaviivoja käsitellyt henkilöt muuttuivat valvontana. Potilaiden keski-ikä oli 67 ja noin 59 prosenttia miehiä.
Sellaisten tapausten prosenttiosuus, joilla on epäsäännölliset alkutrytmit, kasvoivat merkittävästi tarkastusjaksosta interventioon.
Sydämen syy on pidätetty enemmän
Molemmissa ajanjaksoissa pidätykset havaittiin 38 prosentissa tapauksista, ja heitä esiintyi julkisuudessa 10 prosentissa tapauksista.
Vertailuryhmään verrattuna ensisijaiset ja toissijaiset tulokset olivat parantuneet interventiojakson aikana:
- Vuoden säilyvyys - 2,7 prosentista ohjausjaksosta 4,9 prosenttiin
- Spontaanin verenkierron palautuminen - 26,6%: sta 33,9%: iin
- Elpyminen sairaalassa - 4,6 - 6,8 prosenttia
- Myönteinen neurologinen tilanne vastuulla - 3,4-5,1 prosenttia
- Elinkeino 1 kuukaudella - 4,1 - 6,2 prosenttia.
Kun eri tekijöitä muutettiin, interventiokauden aikana hoidetuilla potilailla oli 85 prosentin suurempi todennäköisyys pitkäaikaiseen eloonjäämiseen kuin valvonta-aikana. Kaikille toissijaisille tuloksille oli myös verraten suotuisat kertoimet.
Vaikka tämän säteilyvaarallisen potilaan kokonaishäviötilanne paransi tarkastelujakson aikana, se oli edelleen huono. Kuitenkin interventio antoi huomattavasti paremmat eloonjäämismahdollisuudet 1 kuukaudessa ja 1 vuodessa ja antoi potilaille paremmat mahdollisuudet poistua sairaalasta suotuisalla neurologisella tilalla.
"Vaikka aiemmin osoitettiin ennen kaikkea hyötyä potilaille, joilla on räikeitä rytmihäiriöitä, interventiojakson aikana toteutetun elvytyksen lähestymistavan muutokset ovat todennäköisesti vielä kriittisempää potilaille, joilla on epäsäännöllinen sairaalan ulkopuolinen pidätys, jolle defibrillointi ei anna tunnettua hyötyä," tutkijat
He totesivat, että "vähemmän rytmihäiriöiden / sokkianalyysien keskeytyksiä ja runsaampia rinnakkain puristuksia analyysien välillä tarjoavat tarvittavaa verenkiertoa, kunnes mahdollisesti palautuva syy hoidetaan."
Tutkimusta rajoitti sen havainnointiluokka, joka estää tekijät totesivat.
Myös tuloksia olisi voinut sekoittaa ajalliset muutokset tai muut tekijät. Lisäksi EMS-järjestelmällä on ollut laaja kokemus, joka saattaa johtaa näiden tulosten yleistymiseen muihin vähemmän kokeneisiin EMS-järjestelmiin.
