Mikä on bio-identtinen hormonihoito? Onko se "luonnollinen" ja turvallinen vaihtoehto hormonikorvaushoitoon vaihdevuodet oireiden varalta - vai onko se riskialtista vaihdevuodetusta?
Kiinnostus bio-identtiseen hormonihoitoon alkoi nousta pois vuonna 2002, kun suuri tutkimus nimeltä Women's Terveysaloite (WHI) keskeytettiin, kun tutkijat havaitsivat lisääntyneen riskin rintasyövässä, sydänkohtauksessa, aivohalvauksessa ja muissa ongelmissa hormonikorvaushoitoa saavilla postmenopausaalisilla naisilla.
Tässä tutkimuksessa käytetty hormoni oli FDA: n hyväksymä yhdistelmä ei-bio-identtisen estrogeenin ja progesteronin. Monet naiset lopettivat hormonikorvaushoitoa (HRT) ja jotkut etsivät vaihtoehtoja.
Toisin kuin tavanomainen hormonihoito, jossa käytetään synteettisiä hormoneja tai eläinperäisiä hormoneja, jotka ovat hieman erilaisia kuin naisen omat hormonit, bio-identtiset hormonit ovat biokemiallisesti samoin kuin munasarjojen tekemät naisen lisääntymisvuosina, kertoo Charla Blacker, MD, reproduktiivinen endokrinologi Henry Ford Hospitalissa Detroitissa.
"Munasarjojen kolme suurta hormonia ovat estradioli, progesteroni ja testosteroni". sanoo tohtori Black. "On muita, jotka voidaan sisällyttää kuten DHEA tai pregnenolone; useimmat lääkärit eivät kuitenkaan sisällytä niitä osana seosta korvaamaan naisen lisääntymishormonit. "
Bio-identtisten hormonien ryhmässä on kahta tyyppiä: valmisteet, joita valmistaa ja jakavat suuret lääkeyhtiöt ja jotka ovat joka koostuu yhdistelmäapteekista. Molemmat tyypit voidaan luoda useissa eri muodoissa, kuten pillereitä, voiteita, laastareita ja geelejä sekä emättimen renkaita.
Keskustelu yli biologisen identtisen hormonihoidon
Vaikka apteekkien yhdistämiseen todennäköisesti käytettävät yksittäiset aineosat ovat Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt, todellinen lopputuote ei ole. Reseptilääkkeet (kuten tavanomaiset hormonivalmisteet) ovat FDA: n säätelemät ja taaten olevan samat vahvuudet joka kerta; kun taas bio-identtisten hormonien farmaseuttisten versioiden yhdistäminen voi sisältää hieman eri annoksia erästä erää kohti.
Yhdistettyjä bio-identtisiä hormoneja kutsutaan toisinaan "luonnollisiksi" ja turvallisemmiksi kuin standardihormonikorvaushoito. Jotkut tunnetut julkkikset ovat vannoneet heitä, sanoen, että he tuntevat vuosikymmenten nuorempia. Yhdysvaltain kongressin synnytyslääkäreiden ja gynekologien (ACOG) mukaan ei kuitenkaan ole tehty suuria pitkäaikaisia kliinisiä tutkimuksia, jotka ovat tutkineet niiden turvallisuutta ja tehokkuutta. ACOG: n mielestä biologisten identtisten hormonien yhdistelmän on katsottava olevan samoja riskejä kuin FDA: n hyväksymissä lääkkeissä, kuten WHI-tutkimuksessa havaitut ja mahdollisesti jopa enemmän.
Robert S. Wool, MD, ob-gyn Noble Hospitalissa, Mercy Medical Centerissä ja Baystate Medical Centerissä sekä yksityisissä käytännöissä Westfieldissä ja Springfieldissä Massissa. "Rehellisesti sanottuna uskon, että bio-identtiset hormonit (täynnä yhdistelmäapteekkia) ovat markkinointityö", hän sanoo. "Ne ovat samoja hormoneja, estrogeenia ja progesteronia, mutta ne on" räätälöityjä "jokaiselle potilaalle, joka pyytää heitä."
FDA ottaa biodynaalisen hormonihoiton
FDA tekee seuraavat kohdat yhdistetyistä bio-identtisistä hormonihoito:
- Koska yhdistetyt bio-identtiset hormonit eivät ole FDA: n hyväksymiä, liittovaltion hallitus ei pane niitä läpi tiukkoja turvallisuusarviointeja. Vaikka lääkeyhtiöiden on sisällytettävä varoitusmerkkejä lääkkeiden merkinnöistä ja raportoitava haitallisista sivuvaikutuksista, apteekkien yhdistelmää ei myöskään tarvitse tehdä.
- Valmistusmenetelmät voivat vaihdella apteekista toiselle ja apteekista toiseen, joten naiset eivät saa saada tasaisia määriä hormoneja. (Kansainvälinen akatemian yhdistäminen apteekkien mukaan apteekkien yhdistäminen on säännelty valtion tasolla ja kansallisia standardeja ja ohjeita yhdistetyille lääkkeille.)
- Jotkut yhdistetyt hormonivalmisteet sisältävät estriolia, erittäin heikko estrogeeni, joka ei ole FDA: n hyväksymä käytettäväksi missään lääkkeessä.
- Naisten resepti perustuu joskus syövän hormonitoiminnan tuloksiin, jotka tehdään yhdistelmäapteekissa. FDA ja muut ryhmät sanovat, että testiä ei tule käyttää hormonien annosten säätämiseen, koska hormonitasot ovat ennalta arvaamattomia ja voivat vaihdella suuresti jopa yhdellä päivällä.
- Eräiden markkinoijien väitteistä huolimatta bio-identtiset hormonit eivät pysty parantamaan Alzheimerin tautia, sydämen sairaus tai syöpä.
- Pohjois-Amerikan vaihdevuosikunta (NAMS) sanoo, että vaikka räätälöityjä hormoneja voi lievittää vaihdevuodet oireita, niiden pitäisi käyttää vain naisia, jotka eivät siedä FDA: n hyväksymiä lääkkeitä. HRT
Lisää tutkimusta on tehtävä bio-identtisten hormonien hyödyistä ja riskeistä verrattuna perinteiseen hormonihoitoon.
"Kasvava määrä tutkimuksia osoittaa, että estrogeeni itsessään ei näytä lisäävän rintasyövän määrää, jos se annetaan estradiolina, premariineina tai muuna estrogeeninä" sanoo tohtori Blacker. "Synteettisten progestiinien, kuten medroksiprogesteroniasetaatin, noretindroniasetaatin ja muiden, lisäys liittyy kuitenkin korkeampiin rintasyöpätapoihin naisilla, jotka käyttävät yhdistettyä hormonaalista hoitoa. On joitain tietoja, että [ehdottaa] progesteronia - luonnollista hormonia - ei kuitenkaan lisää rintasyövän määrää. "
Muita etuja ovat naiset, joilla on mahdollisesti vähemmän verenvuotoa ja vähemmän turvotusta, kun luonnollinen progesteroni on synteettisten progestiinien sijaan. On myös helppo mitata veren seerumitasoja naisilla, jotka eivät reagoi hormoniin tavalla, joka heidän pitäisi.
Toisaalta samoilla tavoilla kuin perinteisellä hormonihoidolla, bio-identtisillä hormoneilla on riskejä, eivätkä ne ole oikein kaikille. Naiset, joilla on ollut rintasyöpä tai kohdun limakalvon syöpä, aivohalvaukset tai verihyytymät, eivät halua ottaa biologisesti identtisiä hormoneja.
Yhdistettyjä bio-identtisiä hormoneja ei useinkaan ole vakuutettu, toteaa Blacker, vaikka se saattaa muuttua. Vakuutusyhtiöt tyypillisesti kattavat estradiolin oraalisella tai laastarimuodossa ja eräät geelit ja voiteet, kun taas progesteroni tavallisesti katetaan, mutta usein korkeammalla yhteispalkalla. Koska kaikki vakuutusyhtiöt ovat erilaiset, muista tarkistaa suunnitelmasi erityinen kattavuus.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko hormonihoito-hoidon riski suurempi kuin sinulle. Jos sinulla on rintasyöpä, sydän- ja verisuonitauti tai muu vakava sairaus, et ehkä ole hyvä ehdokas. Lääkäri voi määrätä muita hoitoja tai ehdottaa elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa.
