Parantuneiden potilaiden ennenaikaisten keuhkosyöpäpotilaiden näkymät - EverydayHealth.com

Keuhkosyöpä on syövän kuoleman johtava syy sekä miehillä että naisilla, ja se on tunnetusti vaikeaa hoitaa, mutta tutkimustutkimusten mukaan, lupaavia uusia hoitoja horisontissa. Asiantuntijajoukko, tohtori Heather Wakelee, johtaa yhtä tällaista tutkimusta kokeilla uusia hoitoja varhaisvaiheen keuhkosyöpään.

Dr. Wakelee on Stanfordin yliopiston onkologian osaston apulaisprofessori ja Stanfordin syöpäkeskuksen jäsen, jossa hän on keuhkosyöpätautien hoitoryhmän yhteinen johtaja. Tässä haastattelussa Dr. Wakelee käsittelee keuhkosyöpätutkimuksen edistymistä viimeisten viiden vuoden aikana ja miksi hän on innostunut tulevan keuhkosyövän hoidon tulevaisuudesta.

Miksi keuhkosyöpä on niin vaikea löytää ja hoitaa?

tohtori. Wakelee:

Mielestäni yksi tärkeimmistä syistä, joiden vuoksi keuhkosyöpä on vaikea hoitaa, on se, että emme ole vielä kovin hyviä löydettäessä tautia, kun se on varhaisessa vaiheessa, joten useimmat ihmiset diagnosoidaan sen jälkeen, kun syöpä on jo levinnyt eikä sitä voida kovettua. Myös ihmisillä, joilla on varhaisessa vaiheessa, vaikka tauti on kokonaan poistettu leikkauksella, sen mahdollisuus on paljon suurempi keuhkosyöpä kuin monilla muilla syöpätyypeillä. Ja lopuksi monet niistä hoitomuodoista, joita meillä on esimerkiksi kemoterapia, syistä, joita emme täysin ymmärrä, eivät ole yhtä tehokkaita keuhkosyöpää kuin muut syövät.

Voisi myös olla, että me usein don sinulla ei ole mitään oireita, ennen kuin syöpä on saanut varsin kehittyneen. Meillä ei ole kipua reseptoreja keuhkoissa, joka kertoisi meille, jos jotain epätavallista kasvaa siellä. Emme voi tuntea keuhkoamme tavalla, jolla joku sanoisi rintasyövän havaitsemisen. Joten se voi olla osa sitä.

Lung Cancer tyypit ja vaiheet

Dr. Wakelee:

Meillä on taipumus ryhmitellä keuhkosyöpä kahteen suureen ryhmään. Ensimmäinen, joka on itse asiassa vähiten yleinen, kutsutaan pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon ja se on noin 15-20 prosenttia kaikista keuhkosyöpätaudeista. Sitä kutsutaan pieniksi soluiksi, koska solut näyttävät mikroskoopin alle ja tämä sairaus yleensä aggressiivisemmaksi, koska sitä ei ole koskaan käsitelty leikkauksella. Yleensä silloin, kun se on todettu, se on joko levinnyt koko keuhkoihin tai koko kehoon, ja kohtelemme sitä kemoterapian ja säteilyn kanssa.

Toinen ja paljon yleisempi keuhkosyöpä, jota kutsumme ei-pienisoluisen keuhkosyövän , toisin kuin pieni solu. Ja ei-pienisoluisen keuhkosyövän sisällä, nämä ovat suuria ryhmiä: Yleensä on adenokarsinooma; okasolusyöpä; suuri solukarsinooma; ja sitten "muu" luokka. Tietämys erojen välillä on yhä tärkeämpää, koska jotkut uusista hoitomuodoistamme toimivat eri tavoin erilaisissa keuhkosyöpätapauksissa.

Noin kolmannes potilaista diagnosoidaan niin sanotusta varhaisvaiheen taudista, ja "varhaisessa vaiheessa" tarkoitetaan että se on massa, joka on vain keuhkoissa tai massassa, joka on keuhkoissa ja joka on levinnyt johonkin imusolmukkeisiin, jotka ovat myös keuhkoissa. Tässä tilanteessa leikkaus on tärkein osa hoitoa.

Toisella noin kolmanneksella potilaista on tauti, jossa sitä kutsutaan "paikallisesti kehittyneeksi", mikä tarkoittaa, että se on levinnyt imusolmukkeisiin, jotka ovat keskellä osa rinnassa, joka tunnetaan nimellä mediastinum. Kun näin tapahtuu, leikkaus yksin ei ole aivan yhtä hyödyllistä. Se voi olla osa hoitoa joillekin potilaille, mutta tässä tilanteessa olevat henkilöt tarvitsevat kemoterapiaa ja yleensä myös säteilyä.

Lähes 40 prosenttia potilaista löytyy [alustavan diagnoosin aikana] IV-tauti, jossa se on levinnyt joko merkittävästi joko keuhkoissa tai keuhkojen ulkopuolella. Tässä tilanteessa puhumme enimmäkseen systeemisistä hoidoista, kuten kemoterapiasta.

Niinpä numeroiden kanssa, vaihe I on pieni massa, joka ei ole mennyt minkään imusolmukkeiden kohdalle, vaihe II on keuhkojen imusolmukkeissa, vaihe III on mediastinumin imusolmukkeissa ja sitten vaihe IV on kauempana levinnyt.

Toivoa parempaan seulontaan keuhkosyöpään tulevaisuudessa

Dr. Wakelee:

Seulontamenetelmät ovat olleet pitkäaikainen ongelma keuhkosyöpään. Vuosia sitten olimme toiveikkaita, että saamalla rinta röntgensäteet säännöllisesti suurille riskeille alttiille ihmisille, kuten raskaille tupakoitsijoille, saattaisimme ehkä löytää sairauden aikaisemmin. Tai ehkäpä ihmisten itkeä yskös, voimme katsoa sylkistä ja löytää syöpäsoluja ja toivottavasti diagnosoida sitä aikaisemmin. Valitettavasti kun [kliinisiä] kokeita tehtiin tarkastelemalla näitä tekniikoita, ei ole yleisesti parannettu selviäviä ryhmiä, jotka olivat saaneet laajempaa seulontaa ja niitä, jotka eivät olleet, ja niinpä nämä toimet hylättiin. Nyt meillä on CAT (laskettu aksiaalinen tomografia) -tutkimuksia tai CT-skannauksia, ja on käynnissä testejä, joiden tarkoituksena on saada CT-skannauksia säännöllisesti ihmisille, joilla on suuri keuhkosyöpäriski.

On kiistanalaista tällä alueella juuri nyt. Yksi tutkimus tunnettiin nimellä I-ELCAP (International Early Lung Cancer Action Program) -tutkimus, joka julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä, joka viittasi siihen, että potilaiden ryhmässä oli hyötyä CT-seulonnasta, mutta tässä tutkimuksessa käytetyistä menetelmistä oli ongelmia. On toinenkin oikeudenkäynti, joka on juuri saanut päätökseen kansallisen syöpäinstituutin sponsoroiman ilmoituksen. Emme tiedä vielä tietoja tästä tutkimuksesta. Toivottavasti vuonna 2009 meillä on joitain varhaisia ​​tuloksia.

Mielestäni kaikki, jotka kohtelevat keuhkosyöpäpotilaita, ovat hyvin toiveikkaita, että meillä on mahdollisuus saada seulonta tai sairaus aikaisemmin. Jos kiistaa vallitsee, onko CT-seulonta riitä. Me kaikki toivomme, että ehkä meillä on verikokeita, jotka auttavat meitä myös, ja on myös ongelma, jota emme tiedä, kuka näyttäisi. Suurin osa työstä on keskittynyt ihmisiin, joilla on ollut raskas tupakointi ja joka on varmasti suurin keuhkosyöpävaara. Mutta luultavasti noin 20 prosenttia naisista, jotka saavat keuhkosyöpä, eivät ole koskaan tupakoineet, ja noin 10 prosenttia miehistä. Niinpä se on huomattava määrä ihmisiä, jotka ovat vaarassa keuhkosyöpään ja joita ei koskaan oteta mukaan seulontaan. Joten tämä on toinen ongelma.

Surgery Plus Chemo Early Stage Keuhkosyöpä: Cure for Some?

Dr. Wakelee:

Muun kuin pienisoluisen keuhkosyövän hoito riippuu vaiheesta. Potilaita, joilla on vaiheen I ja II syöpä, syövät, jotka ovat edelleen keuhkoissa, käsitellään pääasiassa leikkauksella. Ja nyt myös osa niistä saa kemoterapiaa. Potilaat, joilla on III-vaiheen keuhkosyöpä, saavat yleensä yhdistelmän kemoterapiaa, säteilyä ja joskus leikkausta. Ja metastaattisen tai IV-vaiheen keuhkosyöpäpotilaiden hoidetaan pääasiassa systeemisessä hoidossa, kuten kemoterapiassa ja joitain uusilla lääkkeillä, joita kutsumme kohdennetuksi hoidoksi. Nämä uudet kohdennetut lääkeaineet toimivat hieman erilaisina kuin kemoterapia, mutta ne ovat myös hoitoja, jotka annetaan joko suoneen tai pillereiksi.

Suurin muutos hoidossa äskettäin oli kemoterapian käyttöönotto leikkauksen jälkeen, mitä kutsumme adjuvanttisena kemoterapiana. Se, mitä tiedämme, on hyödyllistä monien vuosien ajan paksusuolen syöpään ja rintasyöpään, ja jokainen olettaa, että se auttaisi keuhkosyöpään, mutta meillä ei todellakaan ole ollut hyviä tietoja kliinisistä tutkimuksista vasta viime vuosina. Useat tutkimukset viiden viime vuoden aikana ovat osoittaneet, että antamalla kemoterapiaa leikkauksen jälkeen pystyimme parantamaan ihmisiä keuhkosyöpään. Ensimmäinen oikeudenkäynti tuli vuonna 2003, ja sitten vuonna 2004 meillä oli enemmän tutkimuksia ja vuonna 2005 toinen suuri tutkimus, joka lopulta osoitti, että antamalla kemoterapiaa voit parantaa parempia ihmisiä. Se oli oikeastaan ​​suurin muutos.

Nämä tulokset olivat jälleen potilaita, joilla oli alkuvaiheen tauti. Leikkaus yksin, potilaille, joilla on vain syöpä keuhkoissa, voi parantaa jopa 70, ehkä jopa 80 prosenttia potilaista, joilla on todella pieniä kasvaimia. Kun imusolmukkeet ovat mukana, nämä kovettumisnopeudet laskevat jopa 50-60 prosenttiin [yksin leikkaukseen] riippuen kasvaimen koosta ja kuinka monta imusolmuketta on mukana. Joten meillä on pitkä matka. Se on hyvin erilainen kuin leikkauksen korjausnopeus monien rintasyöpien osalta, esimerkiksi vertailu. Toivottiin, että lisäämällä kemoterapiaa voisimme parantaa näitä hoitovasteita.

Mitä muut tekijät vaikuttavat keuhkosyövän hoitoon?

Dr. Wakelee:

Monet potilaat tekevät päätöksestä, joille potilaat saavat adjuvanttia kemoterapiaa. Osa siitä liittyy itse kasvaimeen. Tähän mennessä tehdyillä tutkimuksilla tiedetään, että kemoterapia on ehdottomasti hyödyllistä potilaille, joilla on se vaihe, jossa me kutsumme vaiheen II, jossa syöpä on mennyt imusolmukkeisiin keuhkojen sisällä. Tiedämme, että se on myös hyödyllistä niille potilaille, joilla on III-vaiheen keuhkosyöpä, joilla oli leikkaus. Joskus emme tiedä, että rintakehän keskiosassa olevat imusolmukkeet ovat syöpä, kunnes leikkaus tapahtuu. Ja jos se löytyy leikkauksen aikana, tiedämme, että potilaita on ehdottomasti auttanut myös kemoterapiaa.

Emme tiedä, ovatko I-vaiheen keuhkosyöpäpotilaat, joilla ei ole imusolmukkeita, autetaan yhtä paljon kemoterapian kanssa. Ehkä potilaita, joilla on suurempia kasvaimia, autetaan, mutta tämä on alue, jolla jotkut [kliiniset] tutkimukset ovat osoittaneet hyötyä, toiset eivät ole. Se on riippunut hieman kasvaimen koosta. Joten se on kasvainosa.

Ja sitten potilaat ilmeisesti tekevät sen huomattavasti. Ihmiset, jotka toipuvat hyvin kirurgisesta leikkauksesta, kykenevät selvästi sietämään kemoterapiaa paljon paremmin kuin ihmiset, joilla on pitkä toipumisaika. Joten yleensä, jos joku on parantunut melko hyvin kuukauden tai kahden kuluttua, se on joku, jonka harkitsemme kemoterapian tarjoamista. Ja jos joku on vielä todella vaikeaa kahden kuukauden kuluttua, niin se on joku, joka todennäköisesti todennäköisemmin kärsii kemoterapian helpommin.

Tarkastelemme myös muita lääketieteellisiä ongelmia, joita joku on. Ikä voi olla myös tekijä. Vaikka ainakin yhdellä niistä tutkimuksista, jotka raportoitiin äskettäin, ja se suhtautui voimakkaasti adjuvanttisen kemoterapian käyttöön, ne määritelivät iäkkäitä potilaita yli 65-vuotiaiksi ja havaitsivat, että heillä oli niin paljon hyötyä kuin nuoremmille potilaille. Joten ei ole vain ikää, vaikka ikä voi olla osoitus joillekin muille terveydentilalle. Mielestäni yli 80-vuotiaita ihmisiä, useimmat olisivat varsin varovaisia ​​kemoterapian tarjoamisesta, ellei joku joka vielä ole lenkillä joka päivä. Mutta niiden 70-vuotiaiden ihmisille, joilla on keuhkosyöpä, joilla on mahdollisuus leikkaukseen, ovat myös riittävän sopivia kemoterapian sietokykyyn.

Usean kemoterapiahoidon käyttäminen keuhkosyövän hoidossa

Dr. Wakelee:

Aloitamme kemoterapiaa noin kuukauden tai sen jälkeen, kun leikkaus on saatu päätökseen ja potilailla on ollut aikaa toipua. Joskus se ulottuu ehkä kolmeen kuukauteen leikkauksen jälkeen, mutta etenkään emme tiedä, kuinka paljon kemoterapia voisi auttaa. Joten se on ikkuna. Hoidot itse kestävät noin kolme kuukautta. Suurin osa hoidosta annetaan yhdellä päivällä laskimoon joka kolmas viikko yhteensä noin neljä hoitosykliä, joten se päättyy noin 12 viikon kokonaiskestoon.

Normaalisti yksi kemoterapia voi toimia kunnolla. Mutta keuhkosyövän kanssa tiedämme potilaista, joilla on pitkälle edennyt sairaus, kahden lääkkeen yhdistelmä on parempi kuin yksi. Ja kun lisäät kolmannen perinteisen kemoterapeutin, ainakin pitkälle edennyt keuhkosyöpä, joka vain lisää haittavaikutuksia parantamatta sen todennäköisyyttä. Nyt se on erilainen eri sairauksissa, mutta keuhkosyöpä on spesifinen.

Sivuvaikutukset, joita potilaat voivat odottaa kemoterapiana

Dr. Wakelee:

Melkein aina adjuvanttisessa (leikkauksen jälkeisessä) hoidossa alkuvaiheessa käytämme lääkettä, jota kutsutaan sisplatiiniksi (Platinol), ja se on kemoterapia, joka on ollut pitkään aikaan ja toimii oikealla tasolla DNA [deoksiribonukleiinihappo, solun geneettinen materiaali]. Se annetaan usein yhdessä toisen lääkkeen kanssa, ja useita on käytetty. Yleisimmin adjuvanttikäsittelyssä käytetty nimitys on vinorelbiini (Navelbine), ja se on lääke, jota annetaan myös suonensisäisesti. Ne annetaan molempina ensimmäisenä päivänä. Vinorelbiinia on annettava hieman useammin, joten sitä annetaan myös viikkoa myöhemmin.

Muut lääkkeet, joita tarkastelemme, koska käytämme niitä paljon metastaattisessa ympäristössä ovat taksaanit, kuten paklitakseli (Taxol) ja doketakseli (Taxotere), ja myös gemsitabiinia (Gemzar). Jälleen nämä ovat kaikki perinteisiä kemoterapia-lääkkeitä, jotka toimivat eri tasoilla DNA: n kanssa, vaikka taksaanit ovat hieman erilaiset siitä, miten ne toimivat, mutta se palaa takaisin DNA: lle.

Suurin sivuvaikutus kaikkien kemoterapiahoojien kanssa , perinteiset kemoterapia-lääkkeet, vaikuttavat luuytimeen, mikä tarkoittaa, että infektioiden torjuntaan tavallisesti vaikuttavien valkosolujen tasot vähenevät. Punasolut voivat myös mennä alas, jolloin ihmiset aneeminen. Verihiutaleet, jotka ovat mukana verihyytymisessä, voivat myös laskea hieman. Ja kaikki nämä vaikutukset ovat mitä me kutsumme ohimeneviä, mikä tarkoittaa, että ne tapahtuvat viikon ajan kemoterapian jälkeen ja sitten se paranee omin päin. Nämä ovat asioita, joita voimme seurata tiiviisti ja käsitellä melko hyvin. On olemassa joitakin lääkkeitä, joita voidaan ehkäistä tarpeen mukaan.

Kemoterapialla on varmasti maine myös pahoinvoinnin ja oksentelun suhteen, ja nämä haittavaikutukset ovat varmasti mahdollisuus. Mutta viime vuosina on kehitetty erittäin hyviä huumausaineita ja oksentelua vastaan, joten se on harvoin yhtä paljon kuin aiemmin.

Sisplatiini voi vaikuttaa munuaisiin, joten meidän on seurattava munuaisten toiminta ja varmista, että ihmiset saavat runsaasti nesteitä. Mutta tekemällä niin olemme yleensä melko turvallisia siellä. On myös vaikutuksia hermoja, mitä kutsumme neuropatiaksi - tunnottomuus ja pistely käsissä ja jaloissa. Yleensä se myös paranee, vaikka joskus se ei täysin paranna kemoterapian jälkeen, ja ne ovat asioita, joita me myös etsimme. Ja sitten on muutamia muita ongelmia, jotka voivat olla harvinaisempia.

Kun joku lähtee kemoterapiaa, me katsomme niitä hyvin tarkasti. Näemme ihmisiä takaisin vähintään joka kolmas viikko ja puhumme haittavaikutuksista ja teen tarvittavista muutoksista tarvittaessa, mikäli meidän on tehtävä tämä.

Kliininen koetarkastus pyrkii osoittamaan syövän kasvua voidaan estää

Dr. Wakelee:

Tapa, jolla voimme edetä keuhkosyöpään, todella syöpään, on tekemällä kliinisiä tutkimuksia. Ja useimmat tutkimukset on suunniteltu tarkastelemaan, miten siirrymme siitä, mitä tiedämme toimivat, hoitotaso, seuraavalle tasolle. Joten kun puhun potilaille klinikalla, kerron aina heille siitä, että viisi vuotta sitten emme tienneet edes kemoterapiaa ollenkaan potilailla, joilla oli keuhkosyöpä poistettu, kunnes meillä oli kokeita, joissa ihmiset saivat kemoterapiaa tai ei, ja siitä saimme tietää, että kemoterapia oli hyödyllinen. Nyt kun tiedämme, että kemoterapia on hyödyllinen, kaikki käynnissä olevat tutkimukset tarjoavat kemoterapiaa kaikille, mutta tarjoavat nyt lisää lääkkeitä joillekin potilaille kokeessa, yrittäen selvittää, voivatko lisäaineet lisätä kemoterapiaan.

Käynnissä tarkastellaan huumeita, joita kutsutaan bevasitsumabiksi. Kauppanimi on Avastin ja tämä lääke on vasta-aine. Vasta-aineita annetaan myös laskimoon, kuten suurin osa kemoterapiasta. Tämä vasta-aine lohkaisee mitä tunnetaan nimellä VEGF tai verisuonten endoteelisen kasvutekijän ja VEGF on erittäin tärkeä molekyyli kehitettäessä uusia verisuonia. Miten tämä liittyy syöpään? Kaikki syöpäsolut, jotta kasvain kasvaa mihin tahansa tiettyyn kokoon, täytyy saada verisuonet tulemaan niihin. Ja niin, jos pystyt estämään uusien verisuonten muodostumisen, se estää syöpää kasvamasta.

Metastaattisessa keuhkosyöpäpotilaassa tiedämme, että bevasitsumabin lisääminen kemoterapiaan tekee kemoterapiasta paremman. Tässä tilanteessa se saattaa toimia hieman eri tavalla kuin todella estää verisuonten kasvua, mutta me kuitenkin tiedämme varmasti, että se on toiminut useissa kokeissa. Se kasvattaa kasvaimen kutistumismahdollisuuksia, lisää aikaa ennen syövän alkamista kasvaa ja paranee eloonjäämistä ainakin yhdessä suuresta koettelemuksesta. Niinpä tällä tietämyksellä oli järkevää ottaa bevacizumabia ja katsoa, ​​voisimmeko parantaa parempia ihmisiä sen kanssa tekemällä se varhaisvaiheeseen hoitopaikalle, jossa potilaat ovat jo syöneet syövänsä, monet heistä ovat parantuneet, mutta tarvitsemme vielä parantamaan näitä parannusmääriä.

Joten tutkimuksessa, jossa olen käynnissä, kaikki, jotka tulevat tutkimukseen, saavat standardin kemoterapiaa, josta olemme keskustelleet sisplatiinihoidon kanssa, ja joko vinorelbiini tai doketakseli tai gemsitabiini, ja sitten puolet potilaista kokeessa saa myös bevasitsumabia.

Miten biologiset hoidot pysäyttävät syöpäsolujen "huonon käyttäytymisen"

Dr. Wakelee:

Biologiat eroavat perinteisestä kemoterapiasta siinä, että ne menevät toisen tavoitteen jälkeen, joka tekee syöpäsolusta käyttäytymään tavalla, jota emme pidä. Perinteiset kemoterapit kaikki keskittyvät uuden DNA: n tekemiseen, ja jos estät sen, niin syöpäsolut kuolevat. Uusi biologia keskittyy johonkin muuhun, mikä tekee syöpäsolusta käyttäytyvän huonosti, kuten mainitsin. Bevasizumabi (Avastin) toimii verisuonten tasolla. Jos voimme estää verisuonten muodostumisen, se tekee tuumorimassan kutistumisen ja auttaa kemoterapiaan paremmin.

Jotkut muut kohdennetut aineet, kuten erlotinibi, joita kutsutaan yleisesti nimellä Tarceva, toimivat eri proteiinien tasolla ovat solujen, erityisesti syöpäsolujen, pinnalla. Tämä lääke, erlotinibi, menee sen jälkeen, mitä kutsutaan epidermaaliseksi kasvutekijäreseptoriksi tai EGFR: ksi, ja on olemassa muita aineita, jotka kohdistavat sen. On myös olemassa satoja uusia yhdisteitä, jotka keskittyvät muihin proteiineihin, jotka ovat joko yleisempiä syöpäsoluissa tai jotka näkyvät vain syöpäsoluissa. Ja siksi, jos voit estää ne, olet todennäköisemmin hyökkää syöpäsoluihin ja älä haittaa niin monille normaaleille soluille.

Tässä tutkimuksessa käytämme bevasitsumabia, koska se oli ensimmäinen lääke, jonka osoitettiin todella lisätä kemoterapiaan metastaattisessa sairaudessa. Uusia lääkkeitä X, Y tai Z ilman kemoterapiaa tai ilman uutta lääkettä oli tutkittu kymmeniä tutkimuksia, eikä yksikään bevacizumabista ollut yksinään parantunut eloonjäämisestä verrattuna kemoterapiaan. Niinpä kun tutkimus osoitti, että bevasitsumabi pystyi parantamaan eloonjäämistä, kun se lisättiin solunsalpaajahoitoon potilailla, joilla oli metastasoitunut sairaus - ei parantunut, mutta joka auttoi ihmisiä elämään pidempään - oli järkevää ottaa tämä lääke sitten ja saattaa se alkuvaiheen sairauteen, jossa toivoimme voivamme parantaa ihmisiä.

Lisäksi, koska lääke toimii estämällä verisuonten kasvua, toivossa on, että se toimii paremmin tilanteessa, jossa sinulla on vain muutamia kelluvia kasvainsoluja, jotka pakenivat leikkauksen aikana tai ennen leikkausta ja roikkuvat kehossa. Jos voimme estää heitä kasvamasta ja vetäen verisuonia jakamaan ja sitten tullut suuri kasvainmassa, niin toivottavasti pystymme parantamaan enemmän ihmisiä tällä tavalla.

Biologian sekalaiset tulokset riippuen keuhkosyövän vaiheesta

tohtori. Wakelee:

Meillä ei ole vielä paljon tietoa biologeista varhaisen vaiheen keuhkosyövän hoidossa. Lähimmälle meillä on kokeilu potilailla, joilla on III-asteen tauti, joka osallistui rintakehän keskiosaan, mediastinium. Näitä potilaita hoidettiin kemoterapialla ja säteilyllä, ja sitten puolet heistä sai gefitinibin (Iressa), joka on samanlainen kuin erlotinibi, ja puolet heistä saa vain lumelääkettä. Ja tässä tutkimuksessa, koska emme ymmärrä syitä, potilaat, jotka saivat gefitinibin, eivät tehneet yhtä hyvin kuin ne, jotka eivät saaneet sitä. Joten tämä on varmasti varoittava sana ja toinen muistutus siitä, miksi on niin tärkeää, että me teemme kliinisiä tutkimuksia. Emme voi olettaa, että jokin toimii sairauden eri vaiheessa vain siksi, että tiedämme, että se toimii metastaattisessa sairaudessa.

Olen kuitenkin hyvin toiveikas, että hoidot, joita tarkastelemme bevasitsumabilla, rokotetta tutkimusta tutkitaan varhaisvaiheen taudissa ja jatkuva adjuvantti-tutkimus, jolla on erlotinibi, kaikki lupaukset. Olen luonnollisesti puolueellinen bevasitsumabille, mutta mielestäni on olemassa paljon tilaa toivolle, että näiden kanssa voimme parantaa parannuskeinoja entisestään.

Osallistuminen kliinisiin kokeisiin varhaisvaiheen keuhkosyövän hoitoon

Dr . Wakelee:

Tutkimuksemme on avoin kaikille, joilla on keuhkosyöpä, joka on kokonaan poistettu leikkauksella. On erittäin tärkeää, että tiedämme potilaan vaiheen, mikä tarkoittaa sitä, että jos potilas tutkii leikkausta, heidän on tarkastettava kirurgin kanssa, että leikkauksen aikana näytteitä ovat imusolmukkeet, jotka ovat kyseisessä mediastinumissa. joka auttaa meitä tietämään missä vaiheessa he ovat.

Joten kuka tahansa, jolla on I, II tai III keuhkosyöpä, on oikeutettu kokeeseen olettaen, että he ovat muuten hyvässä kunnossa. Ihmiset, joilla on merkittävä sydänsairaus, emme salli kokeilua, koska jos ajattelet sitä, bevasitsumabi toimii estämällä verisuonten muodostumista. Jos sinulla on sydänvaivoja, tarvitset luultavasti hieman verisuonten muodostumista, etenkin sydämen ympärillä. Emme halua asettaa ihmisiä vaaraan. Myös kenelle tahansa, jolla on aivohalvauksen historia, on sama potentiaalinen huolenaihe. Emme halua laittaa ketään sellaiseen oikeudenkäyntiin, joka tulee olemaan suurempi riski, koska heillä on ollut aivohalvaus. Mutta muuten potilaat, joilla on vaiheen I kasvaimia, joiden koko on vähintään neljä senttimetriä - ja tämä johtuu aikaisemmista tutkimuksista, jotka osoittavat, että emme auttaisi potilaita, joilla oli pienempiä kasvaimia, ja kuka tahansa, jolla oli vaiheen II ja vaiheen III-A keuhko syöpä

On aina parasta keskustella lääkärisi kanssa, ja se voi puhua kirurgiin, mutta melkein kaikki, joilla on resektoitu keuhkosyöpä, kohtaavat lääketieteellisen onkologin. He saattavat päättää olla saamatta hoitoa lainkaan, mutta ainakin keskustella ihmisten kanssa, jotka todella antavat hoitoa, saadakseen lisätietoja siitä. Useimmat tämän maan lääkärit ovat tietoisia tästä oikeudenkäynnistä. Meillä on lähes 700 eri puolilla maata, jotka ovat avoimia potilaille ilmoittautumista varten. Kansallinen syöpäinstituutti, jonka nimi on clinicaltrials.gov, ylläpitää Web-sivustolla on paljon tietoa. Tutkitaan tutkimuksemme nimi, E1505.

Kliinisessä kokeessa osallistumisen edut ja riskit

Dr. Wakelee:

Kokeisiin osallistumisen edut ovat kyky saada huumeita, joita ei ehkä ole saatavilla muulla tavoin. Myös kliinisissä kokeissa olevia potilaita tarkastellaan hieman tarkemmin. Ja lääkärisi ja sairaanhoitajien lisäksi sinulla on myös ihmisiä, jotka työskentelevät kokeessa, mikä auttaa sinua, mikä voi olla erittäin hyvä asia. Mielestäni on tärkeää, että tuntuu, että sinä itse asiassa keskitymme auttamaan itseäsi vaan tekemällä jotain, joka auttaisi muita, jotka kärsivät samasta sairaudesta, ei pitäisi vähätellä. Se on melko tärkeä.

Riskit? Kaikki syövän hoitoon liittyy valitettavasti riskejä. Emme ole vielä keksineet sellaisia ​​hoitoja, joilla ei ole mitään haittavaikutuksia, ja joskus kliinisissä tutkimuksissa emme tiedä. Emme tiedä kaikkia potentiaalisia haittavaikutuksia, jotka ovat melko aikaisessa kehityksessä. On paljon epävarmuutta. Emme myöskään aina tiedä, että hoito on parempaa kuin hoidon taso.

Kokeilut on suunniteltu erittäin huolellisesti varmistaaksemme, että ihmisille tarjotaan vähintään standardi, ja yritämme suunnitella ne kuin sinä ovat joko saaneet hoitotasoa, jota saatat, jos et olisikaan oikeudenkäyntiä, tai aiot saada hoidon tasoa ja jotain muuta. Joskus, jos olemme tilanteessa, jossa ei ole hyväksyttyä edustajaa, jossa ei ole mitään, jota tiedämme auttaa, niin on vielä joitain lumekontrolloituja kokeita, mutta se ei yleensä ole tilanne. Jos olet menossa kliiniseen tutkimukseen, tiedät, onko sinulla tutkimusta, johon liittyy lumelääkettä vai ei. Tämä on yksi tärkeistä asioista keskustellaksenne lääkärisi kanssa, jos tarkastelet tutkimusta.

Keuhkosyöpä on edelleen erittäin haastava sairaus, mutta edistymme ehdottomasti. Viimeisten viiden vuoden aikana olemme nähneet monien uusien kohdennettujen tekijöiden kehittymistä pitkälle edistyneelle taudille. Olemme myös nähneet ajan alkamista, jolloin voimme käyttää adjuvantterapiaa, ja voimme keskittyä nyt käsittelemään ihmisiä erikseen. Nämä ovat hyvin jännittävää tutkimusta. Mielestäni, kun jatkamme eteenpäin, käynnissä olevat kliiniset tutkimukset ovat todella johtava tapa auttaa meitä mihin mennä.

Lisätietoja syöpäsairaudesta

Jos haluat tietää enemmän hoidon etenemisestä alkuvaiheen keuhkosyöpä, kuuntele koko tutkimusraportin verkkovälitelmää: muuttamalla hoitoa varhaisvaiheen keuhkosyövän hoitoon

Lisätietoja keuhkosyöpätaudista ja siitä, miten elää kunnossa, tutustu näihin liittyviin HealthTalk-ominaisuuksiin:

• Syöpäpotilaan hallinta: asiantuntijan opas
• Voinko hyväksyä syöpäkasvaimen?
• Cancer Prognosis: Mikä on tilastoissa?