Tutkijat, lääkärit ja tutkijat ympäri maailmaa tekevät edistystä sydänsairauksien torjunnassa. Sydämen vajaatoiminnan "painosta" sydänkudoksesta uusiin lääkkeisiin ovat tässä viimeisimmät sydänterveyden läpimurrot …
Vähemmän amerikkalaiset ovat tänään kuolevat sydän- ja verisuonitauteja kuin aiemmin. Huolimatta edistyksestä huolimatta se on edelleen Yhdysvalloissa n. 1 tappaja - sekä miehille että naisille.
Mutta tutkijat tekevät edistystä sydäntautien torjunnassa. Ne kehittävät uusia lääkkeitä, tekniikoita ja laitteita, jotka alentavat verenpainetta ja "huonoa" kolesterolia, havaitsevat sydämen vajaatoiminnan ilman lääkärintarkastusta ja korvaavat vahingoittuneet sydänventtiilit ilman leikkausta.
Pelkästään vuonna 2015 ennakot vaihtelivat tehokas sydämen vajaatoiminta lääkitys "painamaan" pehmeä sydänkudosmalli, joka voisi jonakin päivänä muodostaa pohjan vahingoittuneen sydänlihaksen korjaamiseksi.
"Se oli hyvä vuosi, jossa on paljon puhetta", sanoo Steven Nissen,
Seuraavassa on muutamia mielenkiintoisimpia sydänterveyden viimeaikaisia kehityskulkuja ja vinkkejä siihen, mitä tulevaisuudessa saattaa olla varastossa.
Sydänterveyskatsaus 1: Menestys sydämen vajaatoiminta
Haaste: Yhdysvalloissa yli 5 miljoonaa ihmistä kärsii sydämen vajaatoiminnasta ja vuosittain noin 287 000 kuolee. Tämä on tilanne, jossa sydänlihasta on liian heikko tai jäykkä, jotta pumppaisi tarpeeksi verta vastaamaan kehon tarpeita.
Läpimurto: Viime heinäkuussa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ensimmäinen uusi lääketiede, joka on suunniteltu hoitamaan sydämen vajaatoimintaa. Entresto (sacubitril / valsartaani) on merkittävästi parempi kuin tavanomainen hoito, vähentäen sairaalahoitoa ja kuolemaa 20%: lla.
Entresto yhdistää vartsartaan, alukset, joissa on sacubitiril, joka estää sydämen vahingollisen entsyymin.
Se on "ehdottoman upea läpimurto", Dr. Nissen sanoo. "Emme saa päivittäin huumeita, jotka vähentävät kuolleisuutta 20%: lla."
Tarvittavat tietää: FDA: n mukaan yleisimmät sivuvaikutukset ovat matala verenpaine, vähentynyt munuaisten toiminta ja korkea kaliumtaso
Sydämen terveyteen liittyvä läpimurto 2: Alhaisempi verenpaine, suurempi selviytyminen
Haaste: Normaalisti lääkärit yrittävät varmistaa, että vanhempien potilaiden systolinen verenpaine ("huippu") on alle 140.
Läpimurto: Systolisen paineen pitäminen 120: n sijasta 140: n sijasta pienensi kuoleman riskiä veren -painepotilaat yli 25%: lla, yli yhdeksänkymmentä yli 50-vuotiaiden ikäluokkien tutkimusta.
Tarvittavat tietää: Tämä alempi systolinen kohde ei ehkä ole kaikille. Sen ylläpitämiseen tarvitaan enemmän verenpaineen lääkitystä. Plus, hoitoryhmässä olevat henkilöt kokivat joidenkin haittavaikutusten korkeamman tason, mukaan lukien sairaalahoito munuaisvaurioihin, sanoo Lawrence Fine, MD, tutkimuksen NIH-projektipäällikkö.
Heart Health Breakthrough 3: Double-duty diabeteslääke?
Haaste: Diabetes ja sydänsairaudet kulkevat usein käsi kädessä.
"Monet diabetesta sairastavat saavat sydän- ja verisuonitautia, ja potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitaudit, kärsivät diabetesta kärsivistä", sanoo Robert A.
Läpimurto: Uusi diabeteslääke EMPA-REG (empagliflosiini) näyttää vaikuttavan tehokkaasti sydänsairauksien kuolemantapausten vähentämisessä. Kalevari, Kloner, MD, kardiovaskulaarisen tutkimuksen johtaja, kuten terveiden verisuonten säilyttäminen
Sydänkohtaus ja aivohalvauksen riskit olivat huomattavasti pienemmät lääkkeitä ottavien diabetesta sairastavien potilaiden kohdalla, ja sydän- ja verisuonitautien kuolemantapauksia väheni kolmasosa, syyskuussa 2015 julkaistussa tutkimuksessa New England Journal of Medicine .
Tutkijoilla oli pitkä, mutta epäonnistunut haettiin diabeteslääke, jolla on tämä lisäetu, tohtori Kloner sanoo.
Tarvitsee tietää: FDA tarkastelee tietoja ja voi
Heart Health Breakthrough 4: Mini-sydämentahdistimet, joilla on suuria etuja
Haaste: Tavalliset tahdistimet - kirurgisesti istutetut laitteet, jotka säätävät sydämenlyöntiä - johdot, jotka johtavat laitteesta sydän voi irrottaa tai tartuttaa.
Läpimurto: Pienet pacemakerit, noin pinky tipisi koko, voidaan sijoittaa katetrin kautta suoraan sydämeen. Niillä on myös kosmeettinen hyöty, sillä ne eivät luo kohoumaa rinnan ihon alle.
Yksi tällainen laite, Nanostim, on hyväksytty Euroopassa ja toisen laitteen kokeilu tehtiin Yhdysvalloissa viime vuonna.
Mutta Nanostimin käyttö pysähtyi jonkin aikaa, kun jotkut mini-tahdistimet irrotettiin ja aiheuttivat sydänkudoksen reikiä.
Tarvittavat tietää: Ne eivät sovi potilaille, joiden sydämet ovat useampia kammioita joka tarvitsee tahdistusta, tohtori Nissen sanoi.
FDA voi harkita laitetta hyväksyttäväksi vuonna 2016.
Sydämen terveyteen liittyvä läpimurto 5: Helpompi aortan venttiilin korvaaminen
Haaste: Tyypillisesti korvataan aorttiventtiili
Läpimurto: FDA on hyväksynyt uuden teknologian, transcatheter aortan venttiilin korvaamisen (TAVR), potilaille, joille on annettu sydänkohtaus leikkaus olisi liian riskialtista.
Kokoontaittuva venttiili voidaan työntää fe: n kautta
TAVR on "teknologinen ihme", kertoo tohtori Kloner ja lisää, että uusia sydämen venttiileja korvattavia versioita on kehitteillä.
Tarvittavat tietää: Toistaiseksi sen käyttö on suurelta osin vain potilaille, yleensä vanhuksille, jotka eivät ole ehdokkaita tavanomaiseen ventilaattorivälitteiseen leikkaukseen.
Sydämen terveyteen liittyvä läpimurto 6: Seuranta kaukaa
Haaste: Sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat voivat yleensä todeta, että heidän tilansa huononee, kun nesteiden kertyminen aiheuttaa heille painon tai heillä on vaikeuksia hengittää. Diureetit voivat auttaa eliminoimaan ylimääräisen nesteen.
"Mutta kun painon nousu on yleensä liian myöhäistä", diureetteja pitämään potilaat tarvitsematta sairaalahoitoa, kertoo MD Liviu Klein, Kalifornian yliopiston klinikan lääketieteen apulaisprofessori. San Francisco School of Medicine.
Läpimurto: Dr. Klein on ollut yksi CardioMEMS HF -järjestelmän tutkijoista, pieni keino, joka istutetaan keuhkovaltimoon, joka kuljettaa happipitoista verta sydämestä keuhkoihin. Se työnnetään pienen viillon kautta femoraaliseen laskimoon ja kierretään sitten pulmonaaliseen valtimoon. Se mittaa nesteen kerääntymisen paineen ennen oireiden ilmaantumista.
Tietoja kerätään ja lähetetään antennilla, joka on upotettu erityiseen tyynyyn, jonka potilas voi levätä. Laite on hyväksynyt FDA vuonna 2014.
Kaukovalvonta on "alue, johon olen erittäin innoissani", kertoo tohtori Kloner ja lisää, että ryhmä Huntingtonissa työskentelee entistä vähemmän invasiivisella etävalvonnalla - älypuhelin-sovellus, joka käyttää sisäänrakennettua taskulamppua mittaamaan verta sydämessä pumpatusta verestä.
Tarvittavat tietää: Vaikka lisäysmenettelyä pidetään suhteellisen turvallisena, riskejä on aina olemassa. Monet sairausvakuutusyhtiöt eivät kata kustannuksia, vaikka Medicare tarjoaa osittaista kattavuutta.
Heart Health Breakthrough 7: Haastava LDL-kolesteroli
Haaste: Joillakin potilailla haitallisen LDL- kolesterolitasot ovat vaikeita jopa lääkityksen kanssa.
Läpimurto: FDA: n hyväksyntä hyväksyttiin kahtena uutena lääkkeenä pudottoman korkeiden LDL-kolesterolipitoisuuksien alentamiseksi vuonna 2015. Alirokumabi (Praluent) ja evolokumabi (Repatha) toimivat sallimalla maksan lisäämään LDL-kolesterolia elimistöstä, jotta se voidaan eliminoida
Lääkeaineita annetaan pistoksena joka parin viikon ajan, ja niitä on tarkoitus käyttää muiden kuin hoitojen sijaan.
Tarvittavat tietää: Lääkärit odottavat edelleen tutkimusta, ovatko nämä lääkkeet pienempi sydänkohtauksen ja muun sydänperäisen sairauden tai kuoleman määrä, vaikka alustavat havainnot ovat olleet rohkaisevia, Dr. Klein sanoo.
Sydänterveyden läpimurto 8: Vahingoittuneiden sydänsolujen regenerointi
Haaste: ihmisen sydämen solut jakautuvat viikon kuluttua syntymän jälkeen. Mutta salamanderien ja kalojen sydänlihaksen kudos uudistuu itsestään. Eikö olisi hienoa, jos samat olisivat totta ihmisille? Vaurioituneet sydämet voisivat parantua nopeammin ja kokonaan sydänkohtauksen jälkeen.
Läpimurto: Tämä saattaa olla mahdollista äskettäin tehdyn tutkimuksen mukaan Weizmannin tiedeinstituutissa Israelissa ja Victor Changin sydäntutkimuslaitoksessa Australiassa.
Muokkaamalla proteiinia neureguliinia - proteiinia, joka on välttämätön normaalille sydämen kehitykselle - hiirillä tutkijat pystyivät stimuloimaan sydänsolujen regenerointia.
Menetelmä toimi aikuisilla hiirillä ja nuorilla ja teki vaurioituneita sydämiä lähes "Nykyiset huumeiden hoitomenetelmät ja revaskularisaatio [uudestaan luomalla verenkiertoa ohitus- tai angioplastialla] säästämällä monia ihmishenkiä akuutin sydänkohtauksen jälkeen eivät estä etenemistä sydämen vajaatoimintaan", sanoo Richard Harvey, Ph.D., sydäntutkimuksen professori Australian Victor Chang Research Cardiac Instituutissa.
Tarvittavat tietää:
Vuosia ennen tiedemiehet tietävät, toimivatko nämä tai vastaavat menetelmät ihmisen sydämessä Haaste:
Tutkijat ovat onnistuneet käyttämään 3D-tulostustekniikkaa tuottamaan jäykkiä rakenteita ihmiskeholle - yksilölliset luut ja proteesit, Esimerkiksi.
Mutta elinten pehmeä luonne on ollut haastavampi toistamiseen; materiaali hajoaa prosessissa. Läpimurto:
Carnegie Mellonin yliopiston tutkijat ovat luoneet kollageenin rakenteen, joka estää kudosten romahtamisen räätälöimällä edullisen kaupallisen 3D-tulostimen. He pystyivät "painamaan" aivojen ja sydämen malleja, jotka julkaistiin viime vuonna lehdessä
Science Advances. "Konsepti on fantastinen", kertoo tohtori Kloner, joka kuvaa sitä ensimmäisenä askel "sydämen arkkitehtuurin määrittämiseen". Tarvittavat tietää:
Carnegie Mellon -ryhmän seuraava askel on yritys sisällyttää eläviä soluja mahdollisessa pyrkimyksessä luoda sydämen kudos korjaamaan vikoja tai sairauksia -vaurioitunut vaurio.
