SAN FRANCISCO - MAANANTAI, 21. toukokuuta 2012 (MedPage Today) - Keskustelu keuhkosyövän seulonnasta jatkuu, sillä uusi tutkimus osoittaa, että pieniannoksinen CT-skannaus ei ehkä ole valmis prime-aikaan.
21 tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu osoitti, että raskaiden tupakoitsijoiden ja entisten tupakoitsijoiden keskuudessa lähestymistapa todennäköisesti säästää ihmishenkiä, New Yorkin Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerin ja hänen kollegoidensa Peter Bachin mukaan. Mutta kliininen tutkimus ei anna selkeää kuvaa potentiaalisista haavoista menetelmistä, Bach ja hänen kollegansa raportoitu
Journal of the American Medical Association ja esityksessä täällä American Thoracic Society -kokouksessa. Suurten keuhkosyöpää uhkaavien potilaiden seulonta voitaisiin todennäköisesti tehdä niin että hyödyt ylittäisivät haittoja, Bach ja kollegat päättivät.
Mutta he ovat lisänneet, että "on olemassa huomattavia epävarmuustekijöitä siitä, miten tämä johtopäätös käännetään kliiniseksi käytännöksi."
Tarkastelua sponsoroi American Cancer Society, American Accident Clinic (ASC) ja National Comprehensive Cancer Network.
Tulosten perusteella ACCP ja ASCO tekivät kaksi suositusta.
Ensinnäkin, että vuosittain pieniannoksista CT-seulontaa olisi tarjottava 55-74-vuotiaille, jotka ovat polttaneet 30 pakkausvuotta tai enemmän ja jatkavat tupakointia tai ovat lopettaneet 15 viime vuoden aikana. Seulonta on kuitenkin tehtävä vain korkeasti koulutetuissa keskuksissa, jotka pystyvät hoitamaan kansallisen pulmanseulontatutkimuksen osanottajille annettavan hoidon tason.
Toiseksi seulonta ei saa tarjota ihmisille, jotka ovat ikäryhmän ulkopuolella, jotka polttivat vähemmän kuin 30 pakkausta -vuosia tai lopeta yli 15 vuotta sitten.
Molemmat suositukset luokitellaan "heikoksi".
Huolimatta keuhkosyöpään tapahtuneesta kehityksestä huolimatta, ei ole syytä tarjota sellaisia henkilöitä, joilla on vakavia häiriöitä, jotka estäisivät potentiaalisen hoidon, rajaavat elinajanodotteen tai molemmat. Yhdysvalloissa se on edelleen johtava syövän aiheuttama kuolema, lähinnä siksi, että suurin osa ihmisistä diagnosoidaan edistyneessä vaiheessa, Bach ja hänen kollegansa totesivat.
Mutta pieniannoksisen CT: n uusiutuminen innostui seulontaan, koska prosessi pystyy havaitsemaan nodules, ovat pienempiä kuin rintakehän röntgenkuvissa havaitut ja ne voivat siten johtaa keuhkosyöpään, joka on diagnosoitu aikaisemmassa vaiheessa, kun se todennäköisemmin paranee.
Kolme satunnaistetusta tutkimuksesta osoittivat prosessin vaikutusta kuolemaan keuhkosyöpään. Kaksi pientä tutkimusta ei löytynyt vaikutuksesta, mutta suurella National Lung Screening Trial -ohjelmalla (53 454 osallistujaa) seulonta sai aikaan vähemmän kuolemantapauksia.
Erityisesti CT-seulontakkeessa oli 356 keuhkosyöpäkuolemaa verrattuna 443: , jossa osallistujat tutkittiin rintakehäältä.
Toisaalta kaikissa kokeissa ja kohortteissa noin 20 prosenttia kutakin seulontakierrosta osallistujista oli myönteisiä tuloksia, jotka vaativat jonkinasteista seurantaa ja noin 1 prosentti keuhkosyöpä.
Tutkimukset osoittivat "merkitsevän heterogeenisyyden tässä löydöksessä ja seuranta-analyysien, biopsioiden ja prosentuaalisten kirurgisten toimenpiteiden taajuudessa potilailla, joilla on hyvänlaatuisia leesioita", tutkijat totesivat.
Tutkijat varoitti, että he eivät kyenneet suorittamaan kustannus-hyötyanalyysiä.
He myös huomasivat, kun taas pieniannoksinen CT-kerros
Monet kysymykset, joita potilaat voisivat kohtuudella kysyä - esimerkiksi säteilyn ja yli-diagnoosin riskejä - ei voida vastata käytettävissä olevien tietojen perusteella, he lisäsivät.
