Eniten päivittäin toimistossa näen potilaan, jolla on äskettäin diagnosoitu COPD, joka on tupakoinut tai tupakoinut. Jokainen haluaa tietää, "Kuinka paha se on?", "Mitä voimme tehdä sen suhteen?" Ja "Aiotteko pahentua?"
Potilaan COPD: n diagnosoimiseksi otan täyden historian, ovat savustettuja. Savukkeiden altistuminen mitataan "pakkausvuosina". Tämä arvioidaan kertomalla vuosien lukumäärän pakattujen pakkausten lukumäärät. (Esimerkiksi joku, joka poltti 1 ½ pakkausta päivässä 30 vuoden ajan, on 45-vuotiaan tupakoinnin historia.) Tietenkin, mitä suurempi pakkaus on vuosi, sitä suurempi on mahdollisuus merkittävien keuhkovaurioiden varalta. COPD: n sukututkimus osoittaa, että potilaalla on taipumus saada keuhkoahtaumataudin (COPD), ja se voi olla merkki siitä, että potilaalla voi olla harvinainen geneettinen puute entsyymin alpha 1 anti-trypsiinistä, joka voi aiheuttaa keuhkoahtaumatautia ihmisissä, jotka eivät koskaan tupakoineet. Lisäksi pyydän potilasta käsittelemään työperäisen altistumisen, onko hän joutunut alttiiksi mille tahansa hengityssuoja-aineille (kuten asbestille tai ilman epäpuhtauksille), jotka voivat vaikuttaa keuhkoihin. Tarkastelen potilasta kiinnittäen erityistä huomiota niiden keuhkoihin ja sydän- ja verisuonistoihin. Lisäksi tarkistan niiden ääripäistä turvotusta (turvotusta), joka saattaa olla merkki sydänkohtauksesta COPD: stä ja huulien ja sormien syanoosista (sinertävä väri), jotka voivat olla merkki hapen puutteesta. Rintakehän röntgen- ja keuhkofunktiokokeita ja hapen tasoa pulssimetrioksilla tehdään, ja joskus rintalastatutkimus suositellaan. Kaikki nämä antavat minulle komposiittisen näkemyksen potilaan COPD: n vakavuudesta.
Sitten istun alas potilaani kanssa ja tarkastelen havaintoja ja neuvoja. Yleensä suurin osa keskustelusta on tupakoinnista. Ei ole väliä kuinka huono ihmisen keuhkoahtaumatauti on, korostan sitä, että ei ole enää tupakointia. Jatkuva tupakointi lisää riskiä saada enemmän keuhkovaurioita (alveolaaristen pussien ja pienten keuhkoputkien menetykset) ja aiheuttaa enemmän tulehdusta keuhkoputkissa, mikä aiheuttaa kroonista limaa ja yskää. Muistutan potilasta, että tupakointi lisää mahdollisuuksia saada enemmän keuhkoinfektioita. Lisäksi korostan, kuinka tärkeää on lopettaa tupakointi säilyttää jäljellä oleva keuhkojen toiminta. Paljastan myytin siellä, kun lopetat tupakoinnin kuusi kuukautta, keuhkotoiminto palaa normaaliksi (ei ole totta!). Keskustelen myös lääkitysvaihtoehdoista, jotka voivat parantaa keuhkojen toimintaa.
Useimmat ihmiset pelkäävät, että heidän keuhkoahtaumataipunsa huononee. He ovat nähneet muita ihmisiä, jotka tarvitsevat happea, ja he ovat huolissaan siitä, että he tarvitsevat happea myöhemmin elämässä. Lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkojen toiminnan väheneminen vuodessa on paljon suurempi tupakoitsijoilla kuin niillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Mutta vuosittainen tappioprosentti paranee niille, jotka lopettavat tupakoinnin tupakoitsijoiden keskuudessa. Vaikka COPD-potilas lopettaisi tupakoinnin 60-vuotiaana, keuhkojen toiminta ja selviytyminen saattavat parantua. Joten, ei ole koskaan liian myöhäistä pysähtyä, ja mitä nopeammin lopetat, sitä paremmin heidän ennustuksensa on! Tietenkin, vältytään käytettyjen savujen ja ilman epäpuhtauksien on tärkeää suojella keuhkosi enemmän vahinkoa. Hengitysteiden infektiot saattavat aiheuttaa keuhkojen tulehdusta ja toiminnan häviämisen, joten suosittelemme välttämään muita ihmisiä, jotka ovat sairaita ja näkevät terveydenhuollon tarjoajasi, kun sinulla on hengitysinfektio. Ennaltaehkäisevää hoitoa, kuten influenssa- ja pneumokokkipneumonia rokotuksia, säännöllistä liikuntaa, hyvää ravitsemusta ja kunnollista uneliaisuutta, suositetaan myös. Näiden toimenpiteiden seurauksena useimmat potilaiden keuhkotoiminnot eivät heikkene yhtä nopeasti.
Dr. Schreiber on hallituksen sisäisen lääketieteen ja keuhkosairauksien sertifioima. Hän on Nassau Chest Physiciansin (P.C.) jäsen, joka osallistuu aktiivisesti American Lung Association -yhdistykseen New Yorkissa. Schreiber on SICU: n johtaja St. Francis Hospitalissa, Oyster Bay Cove Villagen poliisilaitoksen lääketieteellisestä johtajasta ja Nassau County Medical Reserve Corpsin jäsenestä. Hän on St. Francis Hospitalin, North Shore University Hospitalin (Manhasset ja Plainview) ja St. Joseph Hospitalin ammattitaitoinen henkilökunta.
