WEDNESDAY, 25.10.2011 (Medpage Today) - Seuranta- ja kontrolliryhmissä (13 vuoden seurannassa jopa keuhkosyövän kuolleisuus) oli samankaltainen ( 14/10 000 henkilötyövuotta verrattuna 14,2), Paul Kvale, MD, Henry Ford Health System Detroitissa, raportoi American College of Chest Physicians kokouksessa.
havainnot, jotka raportoitiin samanaikaisesti verkossa Journal of the American Medical Association ovat yhdenmukaisia 1970- ja 80-luvuilla tehtyjen tutkimusten kanssa, jotka eivät myöskään osoittaneet mitään hyötyä rinta röntgensäteilyä varten.
Ne täydentävät myös National Lung Screening Trialin (NLST ), joka osoitti 20 prosentin vähenemisen keuhkosyöpään kuolleisuudessa pieniannoksisella spiraalin CT-seulonnalla rinnassa röntgenkuvat, Kvale sanoi haastattelussa MedPage Today.
"Mitä olemme pystyneet näyttämään on, että seulonta sillä tavallinen rintakehä ei ole parantunut keuhkojen kuolleisuuden vähenemisen kannalta syöpään verrattuna ei lainkaan seulontaan, mutta kun siirryt pieniannoksiseen CT-tutkimukseen, saat keuhkosyöpäkuolleisuuden vähentämisen näiden tapausten löytämiseksi, kun hoito voi pelastaa ihmishenkiä. "
1970-luvulla ja 80-luvulla tehtyjen tutkimusten rajoitukset - pienet koot, rinta röntgensäteiden käyttäminen kontrolliryhmissä, vain miesten osallistuminen ja tupakoimattomien ryhmien poissulkeminen - johtivat epävarmuuteen seulonnan mahdollisista hyödyistä rinnassa x- säteiltä. Tämä johti eturauhasen, munuaisten, värinän ja munasarjojen (PLCO) syöpäseulontakokeilun suunnitteluun. Tutkimuksen keuhkojen seulontatutkimus - raportoitu täällä - satunnaistettiin 154 901 miestä ja 55-74-vuotiaita naisia, jotka suorittivat neljä vuosittaista rintakehän röntgenkuvausta tai tavanomaista hoitoa vuosina 1993-2001.
Noin puolet osallistujista oli naisia. Tupakoimattomia oli mukana - 45 prosenttia ei ollut koskaan savustettu, 42 prosenttia oli lopettanut ja 10 prosenttia tupakoitiin. Keskimääräisen seurannan jälkeen 11,9 vuotta keuhkosyövän ilmaantuvuus oli samanlainen seulonta- ja kontrolliryhmissä (20,1 vs. 19,2 / 10 000 henkilötyövuotta) ja keuhkosyöpään kuolleisuus oli samanlainen, riippumatta tupakoinnin historiasta tai sukupuolesta.
Taudin vaihe, histologia ja hoitotasot olivat samankaltaisia kahdessa ryhmässä. Niiden potilaiden osajoukossa, jotka olisivat olleet oikeutettuja NLST-hoitoon, ei ole vielä merkittävää hyötyä rintakehän röntgensäteilyn seulonnasta.
"Näin ollen pieniannoksisen spiraalin CT: n 20%: n kuolleisuus hyötyy rinnakkain röntgenkuvauksessa NLST on todennäköisesti hyvä lähestymistapa kuolleisuuden hyötyyn, jota on pitänyt havaita pieniannoksisesta kierukkamaisesta CT: stä verrattuna tavalliseen hoitoon, jos tämä viimeksi mainittu ryhmä oli lisätty NLST: hen ", Kvale ja kollegat kirjoittavat paperissaan.
Tämä 20 prosenttia Kuolevuusetu on paljon pienempi kuin CT-seulonta, jota vaadittiin vuonna 2006 tekemässä tutkimuksessa, jonka johti Claudia Henschke, MD, sitten Weill Medical College New Yorkissa. Tässä tutkimuksessa, jota on sitten kyseenalaistettu, hän ja hänen kollegansa väittivät, että 80 prosenttia keuhkosyöpäkuolemista voitaisiin ehkäistä CT-seulonnalla.
"Henschke huonosti suunnitellussa tutkimuksessa sanoo seulonnan [pienentää] kuoleman riskiä 80 prosenttia ", kirjoitti American Cancer Societyn (ACS) lääkärin päällikkö Otis Brawley sähköpostilla ABC Newsille ja MedPage Today: lle. "Hän on selittänyt, että NLST löysi 20 prosentin kuolleisuuden vähentämisen, koska se verrattiin CT: n rintalastareihin eikä CT: ään mitään."
PLCO: n havainnot viittaavat siihen, että NLST " vähentäminen on todellista ", Brawley kirjoitti. "Tämä PLCO-löytö todella asettaa 80-prosenttisen Henschke-luvun kyseenalaiseksi." ACS suosittelee tällä hetkellä keuhkosyöpäseulontaa, mutta Kvale sanoi, että hän ajattelee, että se voi muuttua pian, kunnes NLST-havainnot on tarkistettu.
"Ne ovat melkein varmoja, että he tulevat esiin lähitulevaisuudessa tarkistuksen puolesta, joka kannattaa pieniannoksisten CT-seulontaa ihmisille, joilla on asianmukainen riskiluokka."
