Päänahan ja naulan psoriasiksen haavat saattavat aiheuttaa hämmennystä ja ahdistusta arkipäivän aikana kuten kädenpuristus tai hiusten leikkaaminen. Kaksi asiantuntijaa dermatologian alalla, tohtori Amy McMichael, Wake Forest University School of Medicine Winston-Salem, NC ja tohtori Richard Scher, University of North Carolina, Chapel Hill puhuivat meille erityisiä huolenaiheita joilla on psoriaasi päänahassaan tai kynsään. He keskustelivat myös päänahan ja kynsien psoriaasin hoitovaihtoehdoista ja antavat käytännön vinkkejä oireiden vähentämiseen tai peittämiseen ja hyödyllisten tuotteiden valintaan. Lopuksi he pitivät erityistä neuvontaa siitä, kuinka löytää kylpylä tai kauneushoitola, joka ymmärtää, että psoriaasi ei ole tarttuvaa.
Miksi hiukset tekevät päänahan Psoriasis vaikea hoitaa
Dr. McMichael:
Päänahan psoriasis on sama kuin psoriasis missä tahansa kehon alueessa. Se on osa samaa sairautta, joka on hilseilevä, himmeä, punainen iho, joka voi aiheuttaa kutinaa, kipua, ärsytystä ja hämmennystä. Kun se on päänahassa, se on erityisen vaikea hoitaa, koska päänahassa on hiuksia. Päänahka-alueet, joita yleensä esiintyy, ovat takana päänahka juuri kaulan yläpuolella, jossa on yleensä melko paksuja hiuksia. Useimmat ihmiset eivät näe sitä, mutta valitettavasti psoriasis pahenee, saat paljon ja paljon skaalausta, ja se tulee alas omalle vaatteelle. Se voi olla missä tahansa päänahassasi tai koko päänahka koskettaa kasvot. Se voi olla myös korvissa, korvien takana ja jopa korvien edessä.
Käytämme pääasiassa paikallisia aineita - voiteita, liuoksia ja vaahtoja - kun hoidamme paikallista psoriaasin aluetta. Tavallisesti ne suunnitellaan käytettäväksi kehossa. Joten voit laittaa ne päälle, hieroa ne, ja ne toimivat missä laitat ne. Valitettavasti hankaus ei ole kovin helppoa, kun sinulla on hiuksia tavalla. Sinun täytyy ajatella asioita, joita voit laittaa päänahkaan, joka pääsee hiusten läpi, joten meillä on taipumus käyttää paljon ratkaisuja ja vaahtoja päänahassa. Mutta se ei aina toimi. Se on yksi niistä alueista, joita et voi päästä helposti, joten on erittäin vaikeaa soveltaa lääkkeitä.
Päänahan Psoriasis - merkit, oireet ja komplikaatiot
Dr. McMichael:
Ehkä 2-3% psoriaasipotilaista saa infektioita. Mutta se on vakavaa, koska jos he eivät saa heitä heti hoidettua, se voi aiheuttaa systeemisiä sairauksia, kuumeita ja vilunväristyksiä ja lopulta mahdollisesti leviää psoriasis.
Luulen paljon enemmän ihmisiä menettävän hiuksia kuin todella huomata. Minulla on paljon potilaita, joilla on paikallistuneita hiustenlähtöjä, ja kun heillä on psoriasiksen hoidossa, heillä on todellakin uudestaan tämä hius.
Useimmat potilaat, joilla on päänahan psoriasis, ovat paksut, hilseilevät, punaiset plakit, aivan kuten katso ehkä kyynärpäässä tai polvessa. On olemassa muutamia potilaita, joilla on suuria, suuria vaakarasvoja, joilla on erittäin vakava sairaus, mutta heillä on lähes aina samanlainen sairaus heidän kehoihinsa. Sinulla voi olla myös potilaita, joilla on pieniä, pieniä punkkeja. Ne ovat pieniä, pieniä halkeamia, jotka näyttävät akneilta. Ja niitä voi olla vähän vaikea selvittää, etkö ajattele psoriaasista, mutta minulla on hyvin pieni määrä potilaita, jotka tulevat pustuleilla, ja se on muoto, jolla psoriaasi vie päänahkansa.
Joskus ihmiset tulevat hyvin varhaisessa vaiheessa ja kehon psoriaasi ei ole kovin hyvin muodostunut, ja päänahka on yksi niistä alueista, joita me tarkistamme. Jos se on päänahassa, tiedän sen olevan psoriaasi. Psoriasis on yleensä helppo diagnosoida, mutta joka kerta se antaa meille vähän ongelmia. Joten voit saada sen eristykseksi päänahassasi, voit olla eristetty eräälle kehon alueelle. Se ei todellakaan ole kaikki harvinaista.
Sinulla voi olla paljon hiustenlähtöä, joka liittyy psoriaasiin, jos sinulla on paljon tulehdusta. Saat pintapuolisen tartunnan. Joten sen lisäksi, että sinulla on psoriasis, naarmuuntumisesta ja tavallisista bakteereista, jotka elävät ihollamme avoimiin alueisiin, joissa naarmutat, sinulla voi olla bakteeri-infektio tai hiiva-infektio ja joka vaikeuttaa hoidon vieläkin enemmän.
Onnistunut Päänahan hoito Psoriaasi alkaa oikealla diagnoosilla
Dr. McMichael:
Useimmat dermatologit ovat tietoisia monista eri muodoista, joita psoriaasi voi ottaa, kun katsomme ihoa. Teemme valituksesi yhteen sen kanssa, mitä näemme, ja joskus psoriasiksen kärjessä on paljon infektioita tai joku on naarmuuntunut paljon tai leesio on uusi tai vain ei näytä oikealta, meillä on biopsia , mikä tarkoittaa sitä, että otamme pienen ihokappaleen ja tarkastelemme sitä mikroskoopin alla diagnoosin tekemiseksi.
Se voi olla väärin diagnosoitu. Useilla potilailla on päänahan seborrooiva dermatiitti, joka on toinen hilseilevä, kutiseva päänahan ongelma, yleensä eristetty päänahalle, vaikka näillä potilailla voi olla kasvojen ja rintakehän osallisuutta. Jotkut ihmiset laittaa sen jatkoa psoriasis, ajattelevat, että seborrheic dermatiitti voi olla lievä muoto psoriasis. On olemassa kaksi hyvin erillistä leiriä: yksi uskoo, että seborrheic-dermatiitti on jatkuva psoriaasin kanssa, ja yksi uskoo, että se on täysin erilainen sairaus. Joten riippuen siitä, mitä mieltä olet, voit diagnosoida tätä seborrheic dermatiitti eikä käsitellä sitä aggressiivisesti, kun käsittelemme psoriasis, tai voit ajatella sitä ekseema, joka on enemmän hilseilevä, kutiava, ongelma, joka ei ole diskreetit plakit, joita näemme psoriaasilla.
Kalju on kaunista - varsinkin kun hoidetaan päänahan psoriasis
Dr. McMichael:
Kun potilaalla on päänahan psoriasis ja heillä on hiustenlähtöä, kuten miesten, joilla on kaljuuntuneita tai miehen kaljuuntuneisuutta, heillä ei ole psoriasiksen päänahan kalpea. Heillä on se, missä heillä on vielä hiuksia. Niinpä se tuntuu olevan tiiviisti mukana follikkeleissä, jotka vielä tuottavat hiuksia, kun näemme sen päänahassa. Mutta emme vieläkään ymmärrä kaikkea päänahan psoriaasista, joten emme tiedä, miksi näin tapahtuu.
Itse asiassa sitä on helpompi käsitellä. Joten se yleensä saa paljon paremmin, koska sinun ei tarvitse panna yhtä paljon goo, kaikki nämä voiteet ja ratkaisut, joista puhuin. Voit käyttää paljon erilaisia shampoot, ja se tunkeutuu paljon paremmin, joten se pyrkii todella parantamaan asioita. Mutta useimmat potilaat eivät ole halukkaita ajaamaan päänsä sairauteen, emmekä halua, että he joutuvat tekemään niin.
Päänahan psoriasiksen hoitaminen naamioimalla ja lääkkeillä
Dr. McMichael:
Monet psoriaasista kärsivät hattuja. Ja jotkut naiset käyttävät huiveja, peruukkeja ja sellaisia asioita. Mutta me todella pyrimme auttamaan potilaita, koska emme halua, että heidät on pakko päällään peittää, jos he eivät halua.
Aloitamme shampoolla ja lisätään paikallinen lääkitys, joka voidaan laittaa päivittäin tai kahdesti päivässä, ja käytämme joitain kortikosteroidilääkkeitä ja joitain D-vitamiinijohdoksia. Ja sitten voimme kenties kohdella kohtelua jotain erittäin vahvaa, tai käytämme öljyjä, jotka auttavat nostamaan vaa'at ylös ja kohdella samalla samaan aikaan. Joten me todella saamme hoitoa potilaille, joka on hyvin erityinen heidän tarpeisiinsa.
Internetissä on paljon kotihoitoja. Mutta sinun on oltava todella varovaisia näistä asioista, koska niitä ei ole testattu tieteellisissä tutkimuksissa, ja ehkä he eivät ole juuri sitä, mitä tarvitset tai jotka saattavat pahentaa asioita. Niin kauan kuin ne eivät ole haitallisia, he eivät tee psoriasis pahempaa, ja he tekevät sinusta tuntuu paremmalta, mielestäni se on kunnossa. Mutta sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa heidän kanssaan, jotta he tietävät, että käytät niitä, ja he voivat rakentaa hoitojasi yhdessä kyseisen hoidon kanssa.
Suurin osa ajankohtaisista lääkkeistä, joita käytämme psoriaasiin, ovat ajankohtaisia kortikosteroideja. Kortikosteroidit vähentävät tulehdusta. Mutta ne voivat myös ohentaa ihon hieman, joten haluamme pitää ne keskitason potentiaalina. Muita asioita, joita käytämme paikallisesti, kuten anthralin (Dritho-Skalp, Psoriatec) ja salisyylihappo, päätyvät päänahkaan ja ohuttavat ihon, joten se vie ylimmän ihokerroksen pois. Joten sinulla on pari erilaista lähestymistapaa - ottaa alas tulehduksen tai yrittää ottaa asteikot pois. Usein käytämme niitä yhdistelmänä.
Yleisimmin käytettävät suun kautta annettavat lääkkeet ovat etretinaattia (Tegison) sisältävä vitamiinijohdos, ja käytämme myös lääkettä, jota kutsutaan metotreksaatiksi (Rheumatrex), jota käytämme erittäin vakavissa psoriaasissa .
Muita systeemisiä lääkkeitä ovat biologit, jotka on geneettisesti muokattu sitoutumaan proteiiniin kehossa, joka on vastuussa paljon psoriaasin tulehduksesta. Kun sitoudumme tähän proteiiniin, et saa sitä tulehdusta, ja psoriaasi paranee.
Aloitamme hoidolla, jonka mielestämme on tehokkain. Potilaat ovat todella valmiita tekemään jotain työtä yössä, ja valitettavasti meillä ei ole sitä. Kestää kuukausi kahteen kuukauteen, jotta todella nähdä merkittävää parannusta, nähdä täydellisen selvityksen. Yritämme löytää minimaalisen hoidon, jota potilas tarvitsee selviytyä oireista.
Mikä on kynsikynä ja toonail psoriasis?
Dr. Scher:
Nail psoriaasi on psoriasis, joka vaikuttaa siihen, mitä tarkoitamme kynsien yksiköksi, joka sisältää kynsilevyn, jossa on kynsilakka; iho kynsilevyn alle, jota kutsutaan naulanpinnaksi; naulan kasvukeskus, joka on naulamatriksi; ja kynsien ympärillä oleva iho, mukaan lukien kynsinauha-alue, jota tarkoitan kynsiviivaksi. Kun jokin näistä komponenteista vaikuttaa psoriaasiin, se on itse asiassa sama psoriaasi, joka vaikuttaa ihoon ja päänahkaan.
Suurin osa kynsien muutoksista riippuu siitä, mikä osa kynsistä vaikuttaa. Sormenpäät, sormet ja varpaat ja hyvin vaikeissa tilanteissa kämmentä ja pohjaa usein ovat samanaikaisesti mukana. Ja kämmenen ja pohjien psoriasiksen voi olla hyvin, erittäin ongelmallinen potilaan kannalta, koska iho tulee huomattavasti paksuuntuneeksi ja saat nämä tuskalliset halkeamat.
Kun iho on käsien, sormien tai varpaiden yläosassa , siellä se muistuttaa enemmän ihon psoriaasia. Saat skaalausta ja saat punoitusta. Ja joskus saat sen, mitä kutsutaan halkeilemiseksi, jossa kynsissä on vähän halkeamia, ja ne voivat olla erittäin tuskallisia, varsinkin talvella.
Hyvä uutinen on onneksi kynsien psoriaasi, joka aiheuttaa harvoin naulan pysyviä arpeutumista tai epämuodostumia.
Kuka saa kynnen Psoriasis ja linkit psoriaattiseen niveltulehdukseen
Dr. Scher:
Nail psoriaasi voidaan saada keneltä tahansa, jolla on psoriaasi tai joku, jolla on psoriasiksen herkkyys tai sukututkimus. Sanoisin, että on erittäin suuri osa potilaista, joilla on ihon tai ihon, psoriasiksen, joka saa kynsien psoriaasin. Ja mielenkiintoisesti, on mainittava osalta kynsien psoriasis, että on erittäin korkea korrelaatio psoriatic niveltulehdus, joka on niveltulehdus, joka vaikuttaa tiettyihin nivelet kehon. Nailartsipotilaiden esiintyminen psoriaattisartriittia sairastavilla potilailla on äärimmäisen korkea, jopa 90 prosenttia.
Yksi yleisimmistä psoriaattisen niveltulehduksen tyypistä on mitä kutsutaan distaaliseksi niveltulehdukseksi. Ja se merkitsee sitä, että se vaikuttaa kynsien hyvin lähellä oleviin liitoksiin. Kynsi istuu juuri sen alapuolella olevan luun yläpuolelle, joten jos niveltulehdus on merkittävä niveltulehdus, jota näemme psoriasista niveltulehduksessa, kynsien kasvukeskus on todennäköisesti tulehtunut myös. Tämä aiheuttaa erittäin suuren prosenttiosuuden kynsien muutoksista.
Koska sieni-infektio voi muistuttaa kynsien psoriaasia, monet näistä tapauksista ei ole diagnosoitu psoriaasiksi, mutta ne on diagnosoitu sienisairauksiksi. Ja niin se tuo esille erittäin tärkeän asian. On todella tärkeää todistaa, että diagnoosi on oikein. Ja koska kynsien sieni on yksi merkittävistä eroista [häiriöt, jotka on otettava huomioon], lääkärin tulee suorittaa KOH (kaliumhydroksidi) -testi, joka on paikka, jossa laitat näytteen diaseen ja katsot, onko siellä sientä . Toinen erittäin suosittu testi lääkäreiden keskuudessa on kynsien leikkaus, jossa kynsilevyn osa leikataan pois ja pannaan pulloon ja lähetetään laboratoriolle aivan kuten biopsia.
Syy, joka on niin tärkeää tehdä, johtuu siitä, että voit vain sekoittaa nämä kaksi ehtoa, mutta näemme myös melkoisen määrän potilaita, joilla on molemmat sairaudet samanaikaisesti ja hoidettaessa hoitamatta toista ei anna millaisia tuloksia saat, jos kohtelet molempia ehtoja samanaikaisesti.
Miten naulaa Psoriasis hoidetaan?
Dr. Scher:
Yksi ongelmista, joita meillä on psoriaasin ajankohtaisella hoidolla, on se, että suurin osa ajankohtaisista hoitomuodoista, jotka toimivat iholla, kuten steroideilla, eivät pääse kynnen läpi tai ne päästävät kynsien läpi Pienet määrät, joten paikallisen hoidon tehokkuus on jonkin verran rajallinen.
Kynsien psoriasiksen valinta on intralesio-kortisonia, jossa kortisoni tai kortikosteroidi todella ruiskutetaan kynnen ympärille. Neljän tai kuuden viikon kuluttua alkaa alkaa nähdä uusi ja terve kynsi, ja voit vähentää näiden injektioiden taajuutta kuukausittain joka kuudes viikko, joka toinen kuukausi, ja sitten joskus vain niin paljon, tarvitaan. Ja potilaat eivät hyväksy tätä hoitoa, koska he näkevät tulokset. Joten uskon, että tämä olisi ensimmäinen puolustukseni.
Niille potilaille, jotka eivät vastaa tähän hoitomuotoon, meillä on vielä muita valintoja. Systemaaliset aineet, kuten mainittiin päänahassa, voidaan myös käyttää kynsissä vaikeammissa tapauksissa. Meillä on mahdollisuus valohoitoon, joka on ultraviolettivalohoito, joka toimii kohtuullisen hyvin. Joten meillä on joitain valintoja, mutta se voi olla hyvin vaikeaa.
Haluan aloittaa miellyttävimmällä lomakkeella, joka toimii ja sitten ylös anteen mukaan hoidon vastauksena. Mielestäni monet ihotautilääkärit ovat yleensä lannistuneita, samoin kuin heidän potilaitaan, hoidettaessa kynsien psoriaasia, ja luulen, että jos molemmat muodostavat kumppanuuden ja pysyvät ja ovat todella tunnollisia hoitoonsa, he voivat saada erittäin tyydyttäviä tuloksia.
hoidetaan kynsitasapainoa, menemme kemoterapeuttisiin aineisiin, kuten metotreksaattiin ja biologisiin aineisiin.
Manikyyri ja kynsilakka Help Hide nail. Psoriasis
Dr. Scher:
Naisille on luultavasti helpompi piilottaa kynsien psoriasis kuin miehillä, koska tummat väriset kynsilakat todella tekevät kohtuullisen hyvää työtä naamioitavien kynsien psoriasiksen pitämiseksi ennen kuin voit saada parannuksia. Minulla on ollut joitain potilaita, jotka ovat käyttäneet akryylilevyisiä kynsiä. Yleensä tämä on lannistunut, koska on olemassa tapauksia, joissa tämä voi itse asiassa pahentaa psoriaasia, joten en suosittelisi sitä. Mutta varmasti kynsilakat, mielestäni, auttavat hyvin. Valitettavasti meillä ei ole samanlaista miesten sovellusta.
Aurinko kynnet (akryylin kynsien tyyppi, joka voidaan täyttää pikemminkin kuin korvata) todella käyttää akryylejä, ja akryylit ovat suhteellisen turvallisia. Ainoa ongelma on se, että jotkut ihmiset ovat allergisia akryylimateriaaleille. Jotkut potilaistani laittaa akryylin kynnet ja pitävät niitä pysyvästi, ja ne voivat joskus luoda hyvät olosuhteet sekundäärisiin sieni-infektioihin. En usko, että suosittelisin akryylien käyttöä, jos on olemassa naulan psoriaasi.
Toinen ongelma akryylikynsien kanssa on, että pitkällä ajanjaksolla ne voivat tehdä kynnet vielä ohuemmiksi, joten En tiedä, että tämä olisi tapa lähteä.
Jos menet kynsisaliin, heidän pitäisi vain tehdä selväksi, että sinulla on kynsien ongelma ja että kynsien psoriaasi ei ole tarttuva eikä et voi antaa se kenellekään. Suosittelen, että erittäin aggressiiviset kynsimenetelmät vältetään, esimerkiksi työntämällä kynsinauhat takaisin metalli- tai puulaitteilla tai puhdistamalla kynnen alle. Näitä menettelytapoja tulee välttää tiukasti kynsien psoriaasipotilailla, koska tiedämme, että trauma ja vamma voivat varmasti pahentaa psoriaasia.
Lisää tietoa päänahan ja naulan psoriasista
Jos haluat tietää enemmän siitä, miten päänahan tai kynnen tunnistetaan, hoidetaan ja hoidetaan psoriasis, kuuntele koko webcast, Nowhere to Hide: päänahan ja naulan psoriasis, ja kuule, miten asiantuntijat vastasivat yleisön kysymyksiin.
Lisätietoja psoriaasista saat täältä:
- 10 tärkeintä kysymystä Psoriasisista
- Kysy lääkäriltä Psoriasis
- Elämä Psoriasisilla Blogi Christa Joyce
- Life with Psoriasis Blogi Gina Tupaczewski
