Kun sinulla on lapsia, kun sinulla on nivelreuma: mitä tietää?

Valtava 56 prosenttia naisista, joilla on RA, sanovat, että heillä oli viime kädessä vähemmän lapsia kuin he halusivat. potilasyhteisö CreakyJoints ja sen potilasrekisteri ArthritisPower. Vain 36 prosentilla oli koko heidän suunnittelemansa määrä - ja suurin osa näistä naisista jo oli lapsia ennen diagnoosia.

RA voi saada lapsia vaikeampaa, mutta ei mahdotonta

Asiantuntijat sanovat, että huolellisen suunnittelun ja perheen ja lääkäreiden tuki, RA-naisen pitäisi pystyä saamaan lapsia.

"Useimmat RA-naiset pystyvät käsittelemään ja menestyksekkään raskauteen", kertoo Megan EB Clowse, MD, MPH, reumatologi Duke Universityssä Durhamissa, Pohjois-Carolinassa ja tutkimuksen johtava tutkija. Parhaan lopputuloksen saavuttamiseksi sinun tulee taipumus hallita, ennen kuin valitset ja ylläpidät sitä lääkkeillä koko raskauden ajan, hän sanoo.

Vanhempien pelko ja huolenaiheet RA: n kanssa

Tutkimuksessa tarjottiin useita syitä perheen koon rajoittamiseen tai kokonaan poissaolevaan lapseen. Vaikka kaikki heidän huolensa ovat ymmärrettäviä, heidät voidaan voittaa.

"

• En ehkä pysty hoitamaan lapsia." Historiallisesti naiset menivät usein remissioon raskauden aikana ja söivät sitten muutaman viikon kuluttua kun hän yrittää huolehtia lapsesta. Mutta ne, jotka jättävät lääkkeensä raskauden aikana tai jotka menevät takaisin heille muutaman viikon kuluttua toimituksesta, eivät todennäköisesti kokene tätä tänään, Dr. Clowse sanoo.

Rachelle Crow, jonka tyttäret ovat iältään 6 ja 1, oli yksi potilaan kirjoittajat. Crow kertoo, että hän voi hoitaa pieniä lapsiaan, mutta vaatii tiettyjä muutoksia, kuten toisen vaatekappaleen vaihdon materiaalia lattialla päivinä, jolloin hän ei voi nostaa vauvansa vaihtopöydälle. Crowin suurin muutos oli lasten välittäminen enemmän kuin mitä hänellä olisi toisin. "En olisi voinut hoitaa useamman kuin yhden alle 5-vuotiaan lapsen kanssa", hän sanoo.

Kuten Rachelle Crow, saatat joutua luovuudeksi siitä, kuinka pidät tai hoidat lapsellesi, nivelet.

"Lääkkeet saattavat vahingoittaa vauvaa."

• Jos olet Trexallilla (metotreksaatti) tai immuunivaivoja aiheuttavassa Arava-lääkkeessä (leflunomidi), sinun kannattaa lähteä lääkkeestä ennen kuin olet raskaana. Onneksi muita RA-lääkkeitä, erityisesti kasvainekroositekijän inhibiittoreita, joita kutsutaan anti-TNF-lääkkeiksi tai TNF-salpaajiksi, pidetään turvallisempina raskauden aikana. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Cimzia (certolizumabi), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumabi) ja Remicade (infliksimabi). Elokuussa 2015 julkaistussa arvioinnissa

Fertility Research and Practice asiantuntijat neuvovat, että jos aiot tulla raskaaksi, työskentele lääkärisi kanssa taudin remission tekemiseksi lääkkeillä, jotka ovat yhteensopivia kasvavan sikiön kanssa , ja löytää raskauden aikana RA: n hoitoon perehtynyt synnytyslääkäri. "Voisin ohittaa geenit, jotka aiheuttavat lapseni kehittää tautia."

• On totta, että läheisillä sukulaisilla, joilla on RA, on suurempi riski kehitystä, ja että tiettyjen geenien, erityisesti ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) geenien mutaatiot on yhdistetty RA: hen. Mutta myös muiden, ei-geneettisten tekijöiden - mahdollisesti virus- tai bakteeri-infektioiden, hormonien, jopa pitkäaikaisen tupakoinnin - uskotaan olevan rooli. Kansallisten terveysinstituutioiden mukaan, koska kaikki geenit ja ympäristötekijät ovat todennäköisesti mukana, RA: n perintömuutos on edelleen epäselvä. "Emme näe monta äiti-tyttären paria ihmisiä, joilla on RA, joten ei ole jotain, joka pitäisi rajoittaa sinua", Clowse sanoo.

"Olen huolissani hedelmättömyydestä."

• Tutkimukset osoittavat, että naisilla, joilla on nivelreuma, on vaikeampaa saada raskautta kuin muut naiset. Juuri tämä ei kuitenkaan ole selvä, koska RA-naisilla ei ole munasarjojen kykyä tuottaa elinkykyisiä munia. Ennenaikaiset toimitukset ja alhaisen syntymäpainon vauvat ovat myös jokseenkin yleisempiä kuin väestössä.

Jos olet ajatellut ottaa perheen, älä viivyttele yrittää, kunnes olet kolmantenakymmentä, kun hedelmällisyys putoaa jopa terveillä naisilla, Clowse neuvoo. Jos olet yrittänyt kuusi kuukautta menestyksekkäästi, harkitse hedelmällisyystutkimusta. CreakyJoints-tutkimuksessa huomattava määrä naisia ​​käytti hedelmöityshoitoja auttaakseen heitä näkemään.

Hanki parhaat tiedot raskauden yhteensopivista RA-hoitomuodoista

Joillakin reumatologeilla ei ole yhtä hyvin tietoa raskauteen sopivista hoidoista kuin he pitäisi olla, Clowse sanoo.

Verkkoyhteisö CreakyJointsilla on uusi vapaa opas perheen suunnitteluun. Lataa se täältä.

Ei-toivottua organisaatiota Mother to Baby on saatavilla verkossa, sekä asiantuntijoita, voit soittaa, lähettää sähköpostia tai keskustella ilmaiseksi.