"huonoa" LDL-kolesterolia alentava go-to-hoito, mutta muut hoidot voivat myös tehokkaasti vähentää tulevien sydänongelmien riskiä, uusia todisteita tarkasteluraportteihin.
Nämä vaihtoehtoiset hoitomuodot - mukaan lukien sydämen terveellinen ruokavalio, muut kolesterolin- lääkkeiden alentaminen ja jopa suoliston ohitusleikkaus - näyttävät antavan samantasoisen sydämen terveydensuojelun kuin statiineilla, kun kolesterolipitoisuudet vähenevät havaintojen mukaan.
Nonstatinaaliset hoidot vähensivät sydänongelmien riskiä 25 prosentilla jokaista 1 millimoolia kohden litra (mmol / L) LDL-kolesterolipitoisuuden laskua. Tämä on hyvin samankaltainen kuin 23-prosenttinen väheneminen 1 mmol / l: n laskiessa nähtynä statiineilla, kuten atorvastatiini (Lipitor) ja simvastatiini (Zocor), tutkijat sanoivat.
Lisäksi näiden hoitojen hyödyt pinoavat, jos useampi kuin yksi todistaa joka on tehokas ihmisen kolesterolitasojen alentamiseksi, sanoi vanhempi tutkija Dr. Marc Sabatine, kardiologi Brighamissa ja Bostonin naisten sairaala.
"Painopisteen ei todellakaan saisi olla tietylle lääkkeelle, vaan LDL-kolesterolin vähentämiseen", Sabatine sanoi . "Nämä tiedot osoittavat, että on olemassa useita toimenpiteitä, jotka voivat tehdä sen."
Sabatine ja hänen kollegansa sitoutuivat tähän todisteiden tarkasteluun vastauksena lisääntyneeseen rooliin statiinien vähentää kolesterolia. Korkeampi kolesteroli on sydänsairauksien suuri riskitekijä.
Kolme kolesterolia yli 40-vuotiaista aikuisista yli 40-vuotiaista amerikkalaisista yli 36-vuotiaista naisista otti statiinit, jotka toimivat maksan kolesterolin tuotannon vähentämiseksi.
RELATED: Miten Stressi vaikuttaa kolesteroliin?
"Viimeisimmät suuntaviivat vuonna 2013 keskittyivät lähes yksinomaan statiineihin ja vaikenivat LDL-kolesterolitavoissa", Sabatine sanoi. Tämä aiheutti jonkin verran huolta siitä, että lääkärit määrittelisivät suuritehoisen statiinin potilaalle ja pestävät sen käsistä, jos lääke ei alentanut kolesterolia.
Nähtäväksi, voisivatko muut kolesterolia alentavat taktiikat olla yhtä tehokkaita sydänterveyden suojelemisessa , tutkijat analysoivat 49 kliinisen kokeen tuloksia. Näihin sisältyi 25 kliinistä tutkimusta statiineista sekä tutkimukset:
- Sydämen terveellinen ruokavalio, joka vähentää LDL-kolesterolin määrää, kun syöt ruokavaliokomponentteja, kuten kuitua, ja jonka on osoitettu auttavan kirkasta kolesterolia verenkierrosta .
- Zetia (ezetimibe), lääke, joka estää kolesterolin imeytymistä ruoansulatuskanavaan.
- Sappihappoa sitovat aineet, luokka lääkeaineita, jotka kannustavat maksaa vetämään enemmän kolesterolia verenkiertoon ja muuntaa se sappihapoksi.
- Ileal bypass -leikkaus, joka lyhentää ohutsuolen pituutta ohittaen sen viimeisen osan. Tämä taas edistää kolesterolin muuttamista sappihapoksi maksaan.
Näyttökokeessa tarkasteltiin myös kahta PCSK9-inhibiittoreiden tutkimusta, voimakkaita kolesterolia alentavia aineita, jotka myös kannustavat maksan puhdistamaan kolesterolia verenkiertoon. PCSK9-estäjät olivat mukana, vaikka tutkimukset ovat edelleen käynnissä niiden tehokkuuden arvioimiseksi sydämen terveyden suojelemisessa, Sabatine sanoi.
Näillä hoidoilla on erilainen tehokkuustaso LDL-kolesterolin alentamisessa. Zetia vähentää kolesterolia noin 20 prosentilla, statiinit 30 prosentilla 50 prosenttiin riippuen annoksesta ja PCSK9-inhibiittoreista jopa 60 prosenttia, Sabatine sanoi.
Mutta eri kokeissa osoitettiin, että jokaisen LDL-kolesterolin yksikkö poistettiin verenkierrosta suojaa sydämen terveyttä riippumatta siitä, miten lääkärit pystyvät ajamaan näitä kolesterolitasoja alas.
"Lineaarinen suhde on, mitä LDL-kolesterolitasoasi on ja millainen riski sydän- ja verisuonitapahtumista", Sabatine sanoi. "Suhde viittaa siihen, että alempi on parempi."
Se on paras vaihtoehto kolesterolin vähentämiselle, Sabatine sanoi.
"Heillä on paras vahvistettu tietojoukko, ja he ovat erittäin tehokkaita LDL-kolesterolin alentamisessa", hän sanoi. "Mutta mielestäni nämä tiedot viittaavat siihen, että sen lisäksi, että jos sinulla ei ole hyvää kontrollia LDL-kolesterolista, se ei ole niin yksinkertaista kuin sanoa, että henkilö on korkean intensiteetin statiinilla ja olen valmis."
Dr . Nieca Goldberg on NYU Langone Medical Centerin lääketieteellinen johtaja New Yorkin Tisch Center for Women's Health. Hänen mukaansa todisteiden tarkastelu "tukee sitä, että LDL-kolesterolin alentamista on useita vaihtoehtoja ja ne kaikki alentavat sydän- ja verisuonitautien riskiä."
Ruokavalio ja liikunta saattavat olla osa mitä tahansa kolesterolia alentavaa suunnitelmaa riippumatta siitä, mitä lääkkeitä on määrätty, Goldberg
"Ruokavalioon ja liikuntaan liittyy muita etuja, kuten laihtuminen ja verenpaineen lasku", hän sanoi. "Ruokavalion ja liikunnan haaste on se, että joudut tekemään sitä säännöllisesti, jotta kolesteroli pysyy alhaalla." Jos lopetat, sinulla ei enää ole etuja. "
Tutkimustulokset julkaistiin 27. syyskuuta American Medical Association .
