Sisällysluettelo:
Sydäntaudin ehkäisyä ja hoitoa koskevat ohjeet julkaistiin marraskuussa 2013 American College of Cardiology -yhdistyksen ja American Heart Associationin yhteisessä lehdistötiedotteessa Circulation ja Journal of the American College of Cardiology .
Kolesteroliohjeet suosittelevat statiinihoitoa - veren kolesterolitasoa alentavaa lääkettä - 4 laajaa ihmisryhmää:
- Sydämen sairastavat potilaat
- LDL-potilaat kolesterolitasot 190 mg / dl tai yli
- 40-75-vuotiaat ja tyypin 2 diabetesta saaneet potilaat
- 40-75-vuotiaat, joilla on suuri sydänsairaus
" ulos löytääksesi paras tapa vähentää sydäntä niille, jotka todennäköisesti hyötyisivät ennaltaehkäisevistä hoitomuodoista, kertoo johtava tutkija Neil J. Stone, lääketieteen professori Bonow, Northwesternin yliopiston Feinbergin lääketieteellisessä oppilaitoksessa Evanstonissa Ill. Molemmilla elämäntavoilla ja lääkkeillä on rooleja
"Sydämen terveellisen elämäntavan ja statiinihoidon noudattaminen osoittautui hyvin suuren määrän tutkimustietojen perusteella parhaan mahdollisuuden parantamaan terveydentilaa vaarassa olevissa", toteaa Dr. Stone.
Yksi sydänsairauden ennaltaehkäisyyn liittyvistä muutoksista on sydän- ja verisuonitautien määritelmän mukainen aivohalvaus. Sydänsairauksien ennaltaehkäisyyn kuuluu sydänkohtauksen, sydänkohtauksen, angina pectoris, revaskularisaation ja myös aivohalvauksen, mini-aivohalvauksen (eli TIA) ja perifeerisen valtimotautian (PAH) tutkiminen.
Tällä laajemmalla määritelmällä terveydenhuollon tarjoajat toivottavasti estää enemmän sydäntapahtumia aiheuttavia tapahtumia, jotka aiheuttavat eniten vammaisuutta ja käyttävät mahdollisimman paljon elämää Yhdysvalloissa. Sydänsairaus on Yhdysvaltain johtava kuolinsyy ja aivohalvaus tällä hetkellä johtava kuolinsyy, joka pakottaa uudet suuntaviivat sovittamaan aktiivisempaan ehkäisyvaiheeseen. Uudet kriteerit mahdollistavat noin 30 prosenttia Yhdysvalloista peräisin olevasta USA: n aikuisväestöstä, Stone mukaan. "Tämä on jyrkkä ero Yhdysvaltain nykyisistä suuntaviivoista", kertoo tohtori Merle Myerson, kardiologi, lipidiasiantuntija ja Cardiovasular Disease Prevention St. Luke's ja Rooseveltin sairaala Sinain terveysjärjestelmässä New Yorkissa.
Toinen ero on keskittyä ateroskleroosin - tukkeutuneiden verisuonien ehkäisyyn. Stone kertoo, että "Kolesteroliohjeemme päivittävät aikaisemmat tiedot veren kolesterolin hoidosta sydänkohtauksen ja ateroskleroosin aiheuttaman aivohalvauksen vähentämiseksi", hän lisää. "Ateroskleroosi on prosessi, jossa kolesterolipitoiset plakit kehittyvät ja lopulta estävät veren valtimoihin sydän, aivot, muut elimet ja ääripäät. "
Elintapojen muutokset ovat edelleen keskeinen osa sydänsairauden ehkäisyä. Uusissa ohjeissa luetellaan sydämen terveellinen ruokavalio, säännöllinen liikunta, tupakointi ja terveydentilaa ehkäisykeinojen kulmakiviä. Lisäksi tilastolliseen terapiaan kohdistuu entistä enemmän huomiota veren kolesterolipitoisuuksien alentamiseksi sydänsairauksien riskiin.
Stone sanoo, että "ohjeita on päivitettävä säännöllisesti, jotta uusimmat tutkimustulokset voidaan saattaa saataville lääkärit päivittävät potilaidensa hoitoa. "Suuntaviivoja kirjoittavien kliinikoiden ryhmä tarkasteli parhaita viimeisimpiä tieteellisiä todisteita, mukaan lukien satunnaistetut kliiniset tutkimukset, saadakseen päätelmänsä. Suuntaviivoihin oli tehtävä muutos, koska niitä ei ollut päivitetty viimeisten 9 vuoden aikana, kun uudet tiedot olivat kertyneet.
Uusi yksilöllinen tavoite kolesterolille
Vaikka aikaisemmin potilaille annettiin kolesterolitavoitteita, nyt kukin henkilön tavoite laskea kolesterolia voi vaihdella - riippuen siitä, mitä niiden alkuperäiset kolesteroliarvot ovat.
"Painopisteenä on nyt korkea tai kohtalainen voimakas statinterapia", kertoo tohtori Myerson. "Jos korkean intensiteetin tavoite on vähentää LDL-kolesterolia yli 50 prosentilla. Jos kohtalainen intensiteetti, tavoitteena on vähentää LDL-kolesterolia 30-50 prosentilla. Tämä mahdollistaa yksilöllistymisen, mutta ei ole enää yksittäisen numeron tavoite LDL: lle. "
Tällä tavalla uudet ohjeet ottavat potilaskeskeisen näkemyksen sydänterveydestä. Toinen tapa, jolla uudet suuntaviivat vastaavat paremmin yksilöllisiä tarpeita, on että he pitävät sukupuolta ja etnisyyttä ennustaessaan sydänsairauksien riskiä - ja päättävät, tarvitaanko statiinihoitoa. "Yritämme estää sekä sydänkohtauksen että aivohalvauksen", Stone sanoo. "Tämä jälkimmäinen asia on erityisen tärkeä naisille ja afrikkalais-amerikkalaiset, jotka usein esiintyvät aivohalvauksin ennen kuin heillä olisi sydänkohtaus. "
Perhesuhteessa olevan hyperkolesterolemian tapauksessa potilaat ovat erittäin korkeita kolesterolipitoisuuksia, ja uusi suuntaviiva korostaa, että vaikka niiden kolesterolitasot eivät" t nousevat alle 100 mg / dl LDL: n, he eivät ole hoitovirheitä, koska niiden taso on laskenut 50 prosenttia tai enemmän.
Potilaiden ja terveydenhuollon tarjoajien on oltava valppaana säätelemään statiineja, kun he ovat sa ei yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat reagoida aiheuttaen vaarallisen tilanteen. Esimerkiksi statiinit ja antibiootit ovat vaarallinen yhdistelmä.
"Kun on kyse turvallisuudesta, on tärkeää huomata, että jotkut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa statiinien kanssa, mikä nostaa veren tasoa ja aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia", Stone sanoo. aikaisimmista statiineista tässä maassa oli lovasatiini ja simvastatiini. Niihin vaikuttavat 3A4 P450: n estäjät, kuten esimerkiksi antibiootit, kuten erytromysiini ja klaritromysiini. "
Siirtyminen eteenpäin antaa suuntaviivat paremman ennaltaehkäisyn käyttöön, koska ne hyväksytään kliiniseen käytäntöön.
Keskustele terveydenhuollon kanssa tarjoaja siitä, mitä kolesteroli-ohjeet tarkoittavat sinulle ja nähdä, onko tulevaisuudessa sydänsairauksien ennaltaehkäisyä.
