Ankylosing spondylitis: hoito yleiskatsaus

Thinkstock

Älkää unohtako tätä

Sairauden ankeroisten hoito: Pitäisikö sinun kokeilla lisäravinteet?

7 syytä Harjoittelu on hyvä

Ilmoittautuminen elävään krooniseen kipuun Uutiskirje

Kiitos ilmoittautumisesta!

Tilaa lisää ILMAISTA päivittäistä terveyttä koskevia uutiskirjeitä

Ylivoimaista spondyylistä

Katso: Jooga auttaa parantamaan joustavuutta ja liikkuvuutta

Ankylosing spondylitis, tulehduksellinen niveltulehdus ja autoimmuunisairaus on perinteisesti ollut haaste diagnosoida. Ongelmana on, että se tyypillisesti alkaa selkäkipuilla, sanoo lääketieteen professori Carlos Lozada, lääketieteen professori reumatologian ja immunologian osastolla Miamin Millerin lääketieteen laitoksella. "Koska selkäkipu on niin yleistä, ei aina tunnu, että tämä on erityinen selkäkipu, jota nämä ihmiset tarvitsevat."

Selkärankareuman diagnoosi on kuitenkin tärkeä, koska koska aloitat hoidon nopeammin, sitä paremmin Lozada sanoo. Oikea hoito voi auttaa selkärangan joustavuutta ja nivelten liikkumista. Selkärankareuman hoito voi myös estää tai viivästyttää pysyviä vaurioita selkärankaasi ja muita nivelten, mukaan lukien lonkat ja olkapäät, jotka voivat myös vaikuttaa.

• Sairauksien ehkäisyn hoitoon tarkoitetut lääkkeet sisältävät:
• tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• Taudin modifioivat reumalääkkeet (DMARD)
• Biologiset aineet, jotka ovat geneettisesti muunnettuja elävistä organismeista

Kortikosteroidit (akuutteja soihdutuksia varten)

Paras hoitosuunnitelma riippuu mitä oireita sinulla on ja mihin nivelet vaikuttavat, sekä mitä tahansa muuta terveydentilaa.

NSAID: t ankeroosista spondyylistä

Selkärankareuman diagnoosin jälkeen lääkärit suosittelevat yleensä NSAID-lääkkeiden ottamista ensin. NSAID: t torjuvat tulehdusta ilman steroideja. Voit ostaa NSAID-lääkkeitä yli laskurin, tai lääkäri voi kirjoittaa reseptiä suuremmalle annokselle. Aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni ovat kaikki tulehduskipulääkkeitä. Sinulla on ehkä NSAID-lääkkeitä tarpeen mukaan tai säännöllisesti, jotta voit hallita kipua ja jäykkyyttä. Erilaiset tulehduskipulääkkeet näyttävät olevan yhtä tehokkaita hoidettaessa potilaita, joilla on aksiaalinen spondyloartriitti, tiettyihin tulehduksellisiin selkäydinoloihin, mukaan lukien ankylotsoiva spondyliitti, katastrofi termi, joka julkaistiin The Journal of Rheumatology

maaliskuussa 2016.

NSAID: t toimivat estämällä kehosi entsyymit, jotka tuottavat prostaglandiineja, jotka ovat kemikaaleja, jotka aiheuttavat kipua ja tulehdusta. Siksi NSAID-lääkkeet vähentävät tuottamiesi prostaglandiinien määrää ja parantavat näin kipua ja tulehdusta, Lozada sanoo.

Jotkut ihmiset tuntevat paremman muutaman tunnin kuluessa tulehduskipulääkkeiden käytöstä, mutta saattaa kestää muutaman päivän tai kahden viikon huomaamaan muutoksia oireissasi. Jos et löydä apua kahden tai kolmen viikon aikana, keskustele lääkärisi kanssa vaihtamalla eri tulehduskipulääkkeitä tai kokeilemalla jotain erilaista lääkitystä.

NSAID-lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa vatsavaivoja ja närästystä ja tehdä sinulle enemmän herkkä mahahaava. Jos sinulla on muita terveysolosuhteita, kuten Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus, munuaissairaus, sydänsairaus tai tiettyjä muita sairauksia, lääkärisi voi neuvoa sinua olemaan tekemättä tulehduskipulääkkeitä.

DMARD-lääkkeet ankeroisessa nivelreumassa

DMARD-lääkkeitä voidaan määrätä on selkärankareuma, mutta he ovat vähemmän todennäköinen hoitovaihtoehto. DMARD-levyt toimivat parhaiten, jos polvet tai nilkat ovat tuskallisia ja turvoksissa. Vaikka jotkut ihmiset, joilla on sekä selkärankareuma ja niveltulehdus (RA), ovat olleet menestys DMARDien kanssa, nämä lääkkeet eivät näytä auttavan useimpia ihmisiä, joilla on vain selkärankareuma, Lozada sanoo.

"On olemassa joitakin tietoja, että sulfasalatsiini, jolla on vanhempi DMARD, on oireetonta hyötyä selkäydinlääkitykselle, mutta se ei ole samaa tasoa kuin uusilla lääkkeillä", hän sanoo.

Metotreksaatti, yhteinen kemoterapia voidaan myös määrätä selkärankareuman hoitoon. Lääkärit yleensä määrittävät pienempiä metotreksaattiannoksia ankeroidiseen spondyliittiin kuin jos heillä olisi ollut RA. Tämä lääkitys voidaan ottaa suun kautta tai ruiskeena. "Metotreksaatti ei ole erityisen tehokas selkäkipuun selkärankareuman vuoksi", Lozada sanoo. "Se voi auttaa enemmän, jos kipu on lonkanne."

Spondyylisilmäsairauden biologinen tutkimus

Jos olet kokeillut kahta erilaista tulehduskipulääkettä täydellä teholla ja et ole vielä löytänyt helpotusta, lääkäri voi harkita biologisen lääkitys. Biologics ovat uusin huumeiden luokka selkärankareuman hoitoon, Lozada sanoo.

Biologics tarjoaa eniten hyötyä, jos selkärangan nivelet tulevat tulehtumaan. Useimmat ovat kasvainekroositekijä (TNF) -inhibiittorit, ts. Ne toimivat tukahduttamalla TNF-alfa-proteiinin tuottoa, jonka tiedetään aiheuttavan tulehduksen. Viisi biologiaa on tällä hetkellä hyväksytty ankylosing spondylitis - adalimumabi, certolizumab pegol, etanercept, golimumabi ja infliksimabi - hoitoon. Jokaista lääkettä annetaan joko injektiona tai laskimoinfuusiona. Tammikuussa 2016 hyväksyttiin myös toinen biologinen tyyppi, IL-17-inhibiittori secukinumab, hoitamaan ankyloton spondyliittia. IL-17 on sellainen solutyyppi, jolla on rooli immuunivasteen laukaisemisessa, joka johtaa ankylossoivaa spondyliittia. Secukinumabin tavoite on sammuttaa tämä laukaisu.

Koska spondyylitartuntojen biologiset aineet ovat immunosuppressantteja, sinulla on lisääntynyt infektioiden riski ottaa niitä vastaan, Lozada sanoo.

Kortikosteroidit spondyylitartuntaan

Kortikosteroidit, kuten prednisoni, voivat myös auttaa vähentämään ankylotulehduksen kipua ja turvotusta lyhyellä aikavälillä. Koska steroidien pitkäaikainen käyttö aiheuttaa tiettyjä terveysriskejä, lääkärisi voi kuitenkin epäröidä määrätä ne liian usein. Kortikosteroideja voidaan antaa suun kautta tai pistää ihon kautta kosketuksiin - lantion, lonkan tai polven sacroiliac-liitoksen - tilapäisen helpotuksen aikaansaamiseksi. Niitä ei kuitenkaan voida pistää selkärankareunaan ankeroidiseen spondylitis-sairauteen.

Oikean ankeroidisen spondylitis-lääkityksen löytäminen sinulle