Mitä tehdä, kun EPI-hoito ei toimi?

Thinkstock

Esittelyssä

Asiantuntijaneuvonta: Eläköön EPI

Tietovisa: Kuinka hyvin hallitset EPI: tä?

Infografiikka: Kuka on vaarassa?

Kiitos ilmoittautumisesta!

Tilaa lisää ILMAISTA päivittäistä terveyttä koskevia uutiskirjeitä.

Jos sinulla on diagnosoitu eksokriininen haimakuvaus (EPI), olet todennäköisesti saanut ohjeita ruokailutottumuksistasi ja on määrätty ruoansulatuskanavan ravintoentsyymien hoitoon jokaisen aterian yhteydessä.

Gut , haiman entsyymien korvaushoito (PERT) on julkaistu joulukuussa 2016 julkaistun katsauksen mukaan erittäin tehokkaasti ruoansulatuksen parantamiseksi EPI-potilailla. Mutta entsyymiterapia ei ole täydellinen, ja huolimatta siitä, monet ihmiset vielä EPI oireita. Yli 70 prosenttia ihmisistä, jotka käyttävät EPI-entsyymejä, joutuu edelleen rasvaan ulosteissaan (steatorrhea), marraskuussa 2013 julkaistun arvioinnin mukaan

World Journal of Gastroenterology . Miten maksimoida EPI-hoito

Jos olet huolissasi, että EPI-hoito ei välttämättä toimi niin kuin haluat, varmista että teet seuraavat asiat:

Ota hoito asianmukaisesti.

• Joissakin tapauksissa EPI-oireet jatkuvat huolimatta PERT koska ihmiset ymmärtävät väärin ohjeet siitä, miten annokset päivitetään oikein aterioineen. "Jos EPI ei reagoi hyvin hoitoon, on mahdollista, ettet käytä entsyymejä asianmukaisesti", sanoo lääketieteen geeniterologisti Rajesh Keswani ja lääketieteen tohtori professori Northwestern Memorial Hospitalissa Chicagossa. Tämä tapahtuu melko yleisesti, joten älä loukkaa, jos lääkäri pyytää sinua tarkentamaan nykyistä entsyymi-hoitojesi hoitoa ja huomaa, ettet käytä entsyymejä oikein. Tutkimukset viittaavat siihen, että entsyymien optimaalinen aika on ateriaa, ei ennen eikä jälkeen. Ota oikea entsyymiannos

• Tiedä oikea annostuksesi ja ota se ohjeiden mukaan. Mutta jos EPI-oireet häiritsevät sinua edelleen, Dr. Keswani sanoo, lääkärisi saattaa tarvita lisää entsyymiannosasi. Vuoden 2013 katsauksen World Journal of Gastroenterology -opetuksen mukaan suurella prosentilla PERT: llä hoidetuista ihmisistä, jotka kokevat ulosteessaan edelleen rasvaa, osoittaa, että niiden entsyymiannokset voivat olla liian alhaisia. Tässä tapauksessa lääkäreille on yhteistä kaksinkertaistaa entsyymien annos. Sinun tulisi huomata entistä suuremman entsyymiannoksen vaikutukset, Keswani sanoo. Silti, hän lisää, on hyvä odottaa viikkoa sen jälkeen, kun olet tehnyt muutoksia hoitoon ennen kuin arvioit kuinka tehokas se on. Jos lisääntynyt entsyymiannos ei vähennä oireitasi, se voidaan selittää yhdellä kahdesta syystä: joko entsyymit eivät toimi kunnolla, tai sinulla on toinen sairausepidemotori, joka vaikuttaa oireesi. Vähennä liikaa mahalaukkua happoa.
• EPI: lle otetut entsyymit voivat joskus tuhota vatsahappo ennen kuin ne saavuttavat suunnitellun kohteen ruoansulatusjärjestelmään. Jos näin tapahtuu, saatat joutua määrittämään protonipumpun estäjä, joka vähentää mahahapon tuotantoa. Useimmat EPI: n entsyymit ovat enteerisesti päällystettyjä, Keswani sanoo, joten ne on suunniteltu suojaamaan mahahapon hajoamiselta. Mutta joillakin ihmisillä tämä pinnoite ei välttämättä toimi; myös jotkin entsyymit eivät välttämättä ole enteerisesti päällystettyjä. Näissä tapauksissa protonipumpun estäjä voi auttaa entsyymejä toimimaan oikein. On myös mahdollista, että protonipumpun estäjä voidaan tarvita erikseen tilaan, Keswani sanoo, kuten gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD), peptisten haavauma (mahahaava) tai gastriitti. Hallitse suolistosbakteereja.
• Monet EPI: n henkilöt kärsivät suolentautien epätasapainosta, mutta on epäselvää, liittyykö tämä suoraan EPI: hen. Keswani sanoo: "On vaikea sanoa, onko tämä todellinen suhde vai vain kaksi yhteistä asiaa, jotka ovat samanaikaisia." Yksi tapa korvata suolistobakteerien epätasapaino on ottaa probioottien täydennykset. Keswani sanoo, että tämä hoito ei ole pieni riski, ja hän suosittelee sitä rutiininomaisesti ihmisille, joilla on EPI. Koska tietyt probiotit näyttävät toimivan paremmin joillakin ihmisillä kuin toisilla, saattaa kestää muutamia kokeita ennen kuin havaitset muutoksia oireissasi. Kysy lääkäriltäsi, voisivatko probiotit olla sinulle hyödyllisiä, ja jos näin on, mikä täydentää sinun pitäisi yrittää. Käsittele muita ehtoja kuin EPI.
• On yhteistä, että EPI ja toinen ruoansulatusolosuhde ovat samanaikaisesti mukana, Keswani sanoo. Kun henkilön EPI-hoito ei näytä toimivan, lääkärit etsivät usein keliakiaa, ärtyvän suolen oireyhtymää (IBS) ja infektioita mahdollisena selityksenä. Testit voivat määrittää, onko sinulla muita ruoansulatusolosuhteita EPI: n kanssa. Tee läheistä yhteistyötä lääkäriisi varmistaaksesi, että saat tarvitsemasi hoidon vähentämään oireitasi ja parantamaan ruoansulatuskanavan terveyttä.