Menestyvä hoitosuunnitelma sisältää koulutuksen, ravitsemuksen ja asianmukaisen lääkityksen.
Useimmat syvä laskimotromboosipotilaat ovat määrätty veren hyytymistä estäviä ja ehkäistä hyytymistä. Kaikkiin antikoagulantteihin liittyy riskejä, kuten liiallinen verenvuoto leikkauksesta tai vammasta. Jotkut johtavat verenkierron epänormaaliin pudotukseen, mikä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon.
DVT-potilaat saattavat joutua sairaalaan ja antaa antikoagulanttihepariinia tai pienimolekyylistä painoa hepariinia IV: llä tai injektioilla muutaman päivän ajan. Tätä seuraa poliklinikkavalvonta ja kolmesta kuuteen kuukauteen oraalinen antikoagulantti, kuten varfariini, dabigatraani tai rivaroksabaani.
Joissakin tapauksissa DVT: tä hoidetaan outpatien perusteella. Tällöin pienimolekyylipainoisen hepariinin päivittäiset injektionesteet annetaan kotona tai lääkärin vastaanotolla, jota seuraa oraalinen antikoagulantti.
Jotkut potilaat voivat aloittaa välittömästi nopeammin vaikuttavilla, uudemmilla oraalisilla antikoagulanteilla, kuten rivaroksabaanina, joten ohitetaan injektionesteet.
"Hoito perustuu ongelman vakavuuteen sekä aikaisempiin oloihin tai muihin potilaan lääkkeisiin", Lumsden sanoo.
Jotkut antikoagulantit eivät sekoita lääkkeitä muut sairaudet, mukaan lukien endometrioosi, unettomuus ja sydämen rytmihäiriöt. Jos potilaalla on munuaisten sairaus, lääkärit eivät määrää antikoagulantteja, kuten dabigatraania ja rivaroksabaania, jotka erittyvät munuaisten kautta.
Varmistaaksesi, että sinulla on oikea annos - ei liikaa tai vähäistä - veresi on seurattava kun käytät varfariinia, joka on vanhin, tavallisin ja vähiten kallis antikoagulantti.
Lääkärisi tai laboratoriosi voi tehdä testejä tai saatat kokeilla veresi kotona sormellasi. Lääkäri saattaa haluta sinun testata itseäsi kerran viikossa tai muutaman viikon välein.
Joskus tarvitaan lisää hoitoa.
Siksi, että antikoagulantit eivät pääse eroon hyytymisistä; ne vain ohuttavat verta, joten hyytymistä ei kasva, kertoo interventio radiologi Akhilesh Sista, MD, radiologian apulaisprofessori New York Presbyterian sairaalassa / Weill Cornell Medical Center.
Hyytymä menee tai pienenee yksinään joissakin tapauksissa.
Mutta jos se ei imeydy - tai sula, se voi olla sisään laskimon seinään, pienentämällä tai estämällä verenkiertoa.
"Mutta noin 20% -40% tapauksista, hyytymä edelleen heikentää verenkiertoa", Sista sanoo.
Silloin kun ehto, jota kutsutaan post- tromboottinen oireyhtymä kehittyy, aiheuttaa pysyvää turvotusta ja kipua ja haavaumia jalassa.
"Sen lisäksi, että kosmeettisesti ärsyttävää - koska yksi jalka on pysyvästi turvoksissa - posttromboottinen oireyhtymä tekee vaikeaksi johtaa normaalia elämää", Sista sanoo … " Vaikeissa tapauksissa potilas ei pysty kävelemään ja tulee tuolille sidottuna. "
pahempaa, epäselvää hyytymää lisää riskiä toisille hyytymisille ja keuhkoembolisille.
" Useimmat syvä laskimotukospotilaat - 60-80% - ottaa vain antikoagulanttiterapia ja olla hieno, Sista sanoo. "Mutta elämänlaatu on niin vakavasti heikentynyt [muille, jotka kehittävät komplikaatioita], että on syytä harkita parempaa hoitoa alusta alkaen."
Pitkän aikavälin komplikaatioiden välttämiseksi jotkut lääkärit suosittelevat lisätoimenpiteitä, kuten katetri- johon lääkäri, jota ohjaa videolaite, lisää spagetti-juosteen kokoisen katetrin laskimoon. Sitten hyytymätön lääkitys, kuten TPA (kudosplasminogeeniaktivaattori), infusoidaan hyytymän sijaintiin. CDT-potilaat ovat yleensä sairaalahoitoa yhdestä päivästä toiseen.
Ne, joilla ei ole turvallista hoitoa, ovat muutamia aivohalvauspotilaita, joilla on hallitsematon hypertensio tai joilla on äskettäin ollut suuri kasvojen tai pään trauma.
Yhden vuoden kuluessa kansallinen terveydenhuollon laitosten monikeskustutkimus katetrin suunnatusta trombolyysi kertoo sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta. Tutkimus, jota kutsutaan nimellä ATTRACT, määrittää, onko menettelyä käytettävä rutiininomaisesti DVT-potilailla, sen turvallisuuden arvioiminen, varhaisen kipua ja turvotusta helpottava ja kustannustehokkuus.
Jos olet veren ohenemista , National Heart, Blood and Lung Institute kertoo, että:
- Kutsu lääkärisi välittömästi, jos verenvuotoa syksyn tai loukkaantumisen jälkeen, koska se saattaa tarkoittaa sitä, että DVT-lääkkeet ovat ohentaneet veresi liikaa.
- Keskustele lääkärisi kanssa ennen muita lääkkeitä tai täydennyksiä. Tähän sisältyy yli-the-counter-lääkkeet kuten aspiriini, joka voi ohentaa veresi. Kahden lääkevalmisteen, joka ohut verta voi aiheuttaa verenvuotoriskiä.
- Kysy lääkäriltäsi, onko sinun tehtävä muutoksia ruokavaliosi mukaan. Esimerkiksi K-vitamiinipitoiset elintarvikkeet (joita on lehtivihreässä, vihreitä vihanneksia ja joitain öljyjä) voivat muuttaa varfariinin tehoa.
- Kysy myös lääkäriltäsi, onko alkoholin käyttö häiritse lääkkeitänne.
- Kysy, letkun aikana ja sen jälkeen. Nämä sukat, jotka painostavat jalkoja vasten, auttavat suonien toimimista tehokkaammin ja lisäävät verenkiertoa.
Next: Caregiver …
