Suuria annoksia tehokkaita statiinilääkkeitä on osoitettu tulevien sydänongelmien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, estämiseksi. Silti monet sydänkohtauspotilaat lopettavat näiden lääkkeiden käytön suosituksen mukaisesti, uusi tutkimus paljastaa.
Tutkijat tutustuivat sydänkohtauspotilaan tietoihin, jotka olivat saaneet reseptin "voimakas" statiinille, joka oli täytetty 30 päivän kuluessa sairaalasta poistumisesta.
Kaksi vuotta myöhemmin vain 42 prosenttia otti näitä lääkkeitä säännöllisesti, tutkimuksessa todettiin.
Kolmetoista prosenttia siirtyi matala- tai keskitason intensiteetiltään, kun taas 19 prosenttia ei käyttänyt statiinia säännöllisesti. Yli 5-vuotiaat lopettivat kaiken statiinin käytön, tutkijat sanoivat.
Suositellun voimakkaan statiinihoidon noudattamisen puute on lyhytkestoinen, kertoi tutkija Robert Rosenson.
"Viesti on että statiinien edut kasvavat jatkuvasti ajan myötä ", Rosenson kertoo New Yorkissa sijaitsevan Icahnin lääketieteen laitoksella Sinai-vuorella.
Rosenson selitti, että nämä lääkkeet vähentävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä ja alentaa potilaan riskiä kuolemaan ennenaikaisesti. Pidemmät ihmiset ottavat heidät, sitä suurempaa hyötyä hän sanoi.
Statin-lääkkeitä on laajalti määrätty estämään valtimotoksin muodostuminen verisuonissa - potentiaalinen sydäntaudin riski.
RELATED: Harjoittelijat voivat olla parempia Yliherkkää sydänkohtausta
Mutta ihmisille, jotka ovat jo saaneet sydänkohtauksen, statiinihoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta koko kehossa ja verisuonissa ja parantaa plakin pysyvyyttä tulevien sydänongelmien ehkäisemiseksi, Rosenson sanoi .
American College of Cardiology ja American Heart Association julkaisivat yhdessä vuonna 2013 uusia hoito-ohjeita, joissa suositellaan, että 75-vuotiaat ja nuoremmat sydänsairaudet käyttävät korkean intensiteetin statiineja.
Korkean intensiteetin hoitoon lääkärit määräävät voimakkaampia statiinilääkkeitä suuremmilla annoksilla kuin ne, joita tyypillisesti annetaan potilaille, jotta niiden "huono" LDL-kolesteroli alenee.
Dr. David Pearle on MedStar Heart & Vascular -instituutin kardiologi Washingtonissa. Hän ei ollut yllättynyt siitä, että sydänpotilaat eivät käytä näitä lääkkeitä suositellusti.
"Suositusten yleinen hyväksyminen vie aina vähän aikaa
"Useat lääkärit eivät käyttäneet aivan yhtä suuria annoksia ennen kuin nämä suositukset tulivat ulos", hän sanoi.
Lisäksi monet potilaat kun statiinit valittavat lihaskipua.
"Kun potilas saa kipuja ja tuskaa, joko he tai hänen lääkäriään vähentävät annosta tai lopettavat lääkkeen", Pearle totesi. Kaikkien pitkäaikaisten lääkkeiden hoito, mukaan lukien statiinihoito, on edelleen haaste, hän lisäsi. Kun sydänkohtauksen ensimmäinen opettamaton hetki "kuluu", potilaat ovat vähemmän taipuvaisia kiinni lääkitysjärjestelmäänsä vuotta myöhemmin.
"Taistelet ihmisluontoa vastaan", Pearle sanoi. "Lääkärin on oltava eräänlainen yritys, koska ihmiset eivät halua ottaa lääkkeitä."
Rosenson sanoi, että kustannuksilla on ollut pieni rooli potilaan huonossa sitoutumisessa suositeltuun hoitoon, vaikka nämä lääkkeet ovat nyt saatavilla geneeriset lääkkeet
Hän totesi, että todisteet osoittavat, että terveydenhuollon tarjoajien ja potilaiden on parannettava koulutusta.
Tutkimuksessa kerättiin tietoja lähes 30 000 potilasta 66-75-vuotiaista Medicare-potilaista. Se sisälsi myös lähes 28 000 potilasta yli 75-vuotiaille. Kaikki oli sairaalassa sydänkohtauksen aikana vuosina 2007-2012.
Kaikki nämä potilaat täyttivät 40-80 milligrammaa atorvastatiinia (Lipitor) tai 20-40 milligrammaa rosuvastatiinia (Crestor) 30 päivän kuluessa sairaalasta poistumisesta.
Tutkijat havaitsivat, että Medicare-potilaiden osuus nämä korkean intensiteetin statiinit lisääntyivät tutkimusjakson aikana. Kuitenkin jopa kuuden kuukauden kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä vain 59 prosenttia ihmisistä otti näitä korkean intensiteetin statiineja suositellusti.
Tietyt potilasryhmät - mustat, latinalaisamerikkalaiset ja korkean intensiteetin statiinien uudet käyttäjät - olivat vähemmän todennäköisiä kuin muut
Tutkimuksen tekijät sanoivat, että tulokset olivat samanlaiset yli 75-vuotiaille.
Molemmat Medicare- ja Medicaid-kelpoiset henkilöt suhtautuivat todennäköisesti statiiniinsa. Toiset, jotka olivat vaatimustenmukaisia, sisälsivät ihmisiä, joilla oli enemmän kardiologisia käyntejä vastuuvapauden myöntämisen jälkeen ja sydämen kuntoutukseen osallistuneita ihmisiä.
Tutkimuksen tekijät ehdottivat, että alemmat lääkityskustannukset, kardiologien seurannan lisääntyminen ja potilaan osallistuminen sydänkuntoutukseen saattavat parantaa korkean intensiteetin statiinia käytä.
tohtori. Neil Stone on lääketieteen professori Northwestern Universityn Feinbergin lääketieteen laitoksella Chicagossa. Hän sanoi, että näiden "voimakaslääkkeiden" hyvin siedetty ja turvallinen käyttö ja sydämen kuntouttaminen sydänkohtauksen jälkeen "voivat pelastaa ihmishenkiä".
"
Tulokset julkaistiin huhtikuun 19. päivään
JAMA Cardiology .
