Polven korvaus leikkaus ei ole aina pelimuuttaja, uusi tutkimus, joka herättää kysymyksiä yleisempi menettely.
Eniten hyötyvät potilaat ovat vakavia nivelrikkoon. Mutta miehillä, joilla on lieviä oireita, kustannukset eivät ehkä ole perusteltuja, tutkijat ovat päättäneet.
"Tässä tutkimuksessa ehdotetaan, että harkitsemme tämän menettelyn tekemistä ihmisillä, joilla on lievempi kipu ja vähemmän vakava polven niveltulehdus ja toimintakyvyn menetys." Daniel Riddle. Hän on Virginia Commonwealth -yliopiston fysioterapian ja ortopedisen leikkauksen professori.
Jotkut lääketieteellisessä yhteisössä ihmettelevät, onko menettely ylittynyt, sanoi Riddle, joka ei ollut mukana tutkimuksessa. Toistaiseksi "tuomaristo ei ole vielä päässyt", hän lisäsi.
Vuonna 2010 polven korvaaminen oli Yhdysvaltain aikuisten 45-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden useimmin tehty ambulanssitulehdus Yhdysvaltain keskusten tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten mukaan.
Yli 640 000 polvea korvataan keinotekoisilla nivelillä vuosittain Yhdysvalloissa, kokonaiskustannuksina noin 10,2 miljardia dollaria. Naisten polven korvaaminen kaksinkertaistui naisten välillä vuosina 2000-2010, ja miesten keskuudessa oli 86 prosentin kasvu.
RELATED: Polven korvaaminen voi helpottaa kipua nivelreumapotilailla
Vuodesta 2000 lähtien kelpoisuus Tutkimuksessa selvitettiin, miten polven korvaaminen on "minimaalisia vaikutuksia elämänlaatuun", tutkijat totesivat. "Tutkijat totesivat, että polven korvaaminen tarjoaa" vähäisiä vaikutuksia elämänlaatuun ". Niinpä koska vähemmän vakavien oireiden potilaat eivät saa suurta hyötyä, tutkijat kyseenalaistivat menettelyn kustannustehokkuuden.
Uusi tutkimus analysoi tietoja lähes 4500 45-79-vuotiaasta potilaasta, joilla oli polven korvaus niveltulehduksen vuoksi - ikään liittyvä rappeuma - tai sen suuri riski. Potilaiden keskimääräinen ikä oli 61 ja heitä seurattiin yhdeksän vuoden ajan.
Arthritisista kärsivistä tuloksista tulokset osoittivat kipujen, jäykkyyden ja fyysisen toimintakyvyn paranemista päivittäisissä toiminnoissa, kertoi tutkimusjohtaja Dr. Bart Ferket. Hän on kansakuntatutkimuksen ja -politiikan apulaisprofessori Ikahnin lääketieteellisessä oppilaitoksessa New Yorkin Sinain vuorella.
"Näyttäisi siltä, että niillä, joilla oli vakavampia oireita, vaikuttivat erityisesti näihin terveyshyötyihin ja että etuudet olivat osittain "
Tästä syystä" vaikutukset yleiseen hyvinvointiin olivat keskimäärin vähäisemmät ", hän selitti.
Vaikka se onkin, odottaa, että huonommassa asemassa olevat ihmiset hyötyisivät enemmän, "pitäisi olla parantamisen varaa kaikessa, mitä voisi ajatella", Ferket ehdotti.
Riddle sanoi, että tutkimuksella on rajoituksia. "Emme tiedä, kuinka tyytyväisiä tai tyytymättömiä nämä potilaat olivat tuloksensa kanssa. Se on osa, jota tämä tutkimus ei tutki."
Tutkimuksen mukaan kustannukset analysoitiin, kun polvien korvaaminen potilailla, joilla on vähemmän vakavia oireita, on " taloudellisesti perusteeton. " Tyypillisen polven korvaavan leikkauksen arvioitu kustannus, mukaan lukien kuntoutus, oli noin 26 000 dollaria vuonna 2013.
Joten, jos vähemmän vammaiset potilaat eivät hakeudu leikkaukseen? Riddle ja Ferket ehdottivat, että tällaiset päätökset on tehtävä erikseen.
"Potilaiden on hyvä ymmärtää, mitä odottaa polven korvaavan leikkauksen jälkeen", Riddle suositteli. "Meillä on paljon tietoa, jotta potilaat saisivat tietoa siitä, missä he todennäköisesti päätyvät."
Esimerkiksi aiemmissa tutkimuksissa on todettu, että jopa kolmasosa potilaista kokee kroonista kipua polven korvaamisen jälkeen.
Jokainen, joka harkitsee polven korvaamista, pitäisi todella ajatella sen läpi, Riddle sanoi. "Heidän pitäisi kysyä paljon kysymyksiä siitä, mikä tekee heistä hyvän ehdokkaan, mitkä ovat tähän menettelyyn liittyvät riskit ja mitä heidän pitäisi odottaa kipua ja toimintaa vastaan", hän lisäsi.
Ferket sanoi, t, joka on suunniteltu ohjaamaan yksittäisiä potilaiden päätöksiä, varsinkin kun kaikilla on erilaiset tavoitteet.
Hän sanoi kuitenkin, että "lääkärit voivat jakaa tutkimustulokset osoittaen, että tulokset voivat vaihdella oireiden tasojen mukaan ennen leikkausta."
Tutkimus julkaistiin 28. maaliskuuta vuonna
BMJ .
