Sisällysluettelo:
Monet ihmiset kokevat epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä, joita kutsutaan myös rytmihäiriöiksi. Rytmihäiriöt voivat esiintyä sydämen kahdessa yläosassa (atria) tai kahdessa alemmassa kammiossa (kammiot). Nopeat sydämensykkeet, joita kutsutaan kammiotakykardia (VT), nopea mutta vakaa verenpaine tai kammiovärinä (VF), nopea ja kaoottinen lyönti, voivat aiheuttaa sydämesi lopettamaan äkillisen lyönnin, nimeltään sydänpysähdys. Ilman välittömiä elvytystä sydämenpysähdys on kohtalokas. Se johtaa yli 300 000 kuolemaan Yhdysvalloissa vuosittain.
Muista, että sydänpysähdys ei ole sydänkohtaus, ja sydämen asiantuntijat, joita kutsutaan elektrofysiologeiksi, ovat parhaita lääkäreitä hoitamaan sydänpysähdystä kokeneita ihmisiä. Yksi käsittelyvaihtoehto on implantoitava cardioverter defibrillaattori (ICD), elektroninen laite, joka seuraa jatkuvasti sydämen rytmiä. Jos ICD havaitsee vaarallisen rytmihäiriön, se antaa isku sydämen lihakselle, toivottavasti palauttaa sen normaaliin rytmiinsa.
Kun harkitsemaan ICD
Kaikki sydänpotilaat eivät ole ehdottomia implantoitavien sydänvaimentimien defibrillaattoreihin, sanoo Sydänrytmisyhdistyksen puheenjohtaja Bruce Wilkoff ja Cardiac Pacing- ja Tachyarrhythmia Devices -yksikön johtaja sekä Cleveland Clinicin elektrofysiologi. Potilaiden on päätettävä itsestään lääkärin neuvoin.
Tässä on olosuhteita, jotka voisivat tehdä ICD sopivaksi sinulle:
- Henkilökohtainen tai sukututkimus äkillisestä sydämen kuolemasta Jos sinä tai joku perheellesi kärsivät äkillisestä sydämenpysähdyksestä, saatat olla suurempi riski siitä, että se tapahtuu sinulle, Wilkoff sanoo. Mutta tämä perintöhistorian tunteminen ei ole aina ilmeistä. Joissakin tapauksissa ihmisiä, jotka kuolevat äkillisestä sydämen kuolemasta, uskotaan olevan hukkunut tai kuollut kouristuskohtauksesta. Keskustele näiden kuolemantapausten kanssa lääkärisi kanssa, kun tarkastelet sukututkimustasi.
- Sydänin liittyvän sähköisen toiminnan genetiikka. Useat perinnölliset häiriöt voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä. Yksi tällainen tila on pitkä QT-oireyhtymä, joka ilmenee, kun sydänlihassolujen pinnalla on ongelmia pienillä huokosilla.
- Edellinen sydänkohtaus tai muu sydäntapahtuma. Sydänkohtaukset ja sydämenpidätykset ovat erilaiset. Sydänkohtaus tapahtuu, kun verisuonet tukkeutuvat ja happipitoinen veri ei pääse sydänlihaksen osaan. Sydänkohtaukset voivat aiheuttaa arpeutumista, Wilkoff sanoo, ja harvinainen sydänlihasta on alttiimpia epänormaaleille sydämen rytmeille, mikä voi johtaa sydämenpysähdykseen.
- Sydämen sairauden sairaalahoito Sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun sydämesi ei täytä veren
- Cardiomyopathy tai laajentunut sydän Cardiomyopathy on progressiivinen sairaus, joka aiheuttaa sydänlihaksen suurenemisen, sakeutumisen tai jäykistymisen. Tila voi aiheuttaa kammion rytmihäiriöitä ja joskus on seurausta geneettisestä häiriöstä.
Miten ICD toimii
Implantable cardioverter defibrillaattori on samanlainen kuin sydämentahdistin. Sydämentahdistimia käytetään yleensä ylemmissä kammioissa esiintyvien sydämen rytmien hoitoon, mutta ICD: t voivat toimia sekä sydämentahdistimena että defibrillaattorina - jotta ne voivat käsitellä rytmihäiriöitä sekä sydämen ylemmissä että alemmissa kammioissa.
Wilkoff kuvaa ICD: tä pieni metallirasia tai akku, tietokone, antenni ja jatkojohto. Se implantoidaan kirurgisesti, joskus samana päivänä tai yön yli sairaalassa. "Kytke defibrillaattori sydämeen johtaen sen johtimia suonien läpi, jotka ovat veren takaisin kuljettavat valtatiet," hän selittää.
Defibrillaattori valvoo jatkuvasti sydämesi rytmiä. Jos sydämesi alkaa rynnätä, muutamassa sekunnissa se lähettää vähän energiaa sähköpulssin sydämeesi, jotta se voi lyö normaalisti uudelleen. Mutta joskus matalan energiapulssit eivät riitä palauttamaan normaalia sydämen rytmiä. Jos kammat tärisevät eikä sopimusta, ICD lähettää korkean energian sähköpulsseja palauttamaan sydämesi rytmin. Kummassakin tapauksessa pulssit kestävät vain murto-osaa
Defibrillaattorin henkilöt tietävät välittömästi, jos se lähettää iskuja sydämeensä, koska se on tuskallista. "He tuntevat rintakehä rintaansa", Wilkoff sanoo. "He saattavat tuntea valoa tai jopa päästä ulos." Pienet energiapulssit, toisaalta, voivat mennä havaitsematta, kunnes ihmiset näkevät lääkärin, joka voi tarkistaa laitteen jatkuvasti tallentamat tiedot.
Controversial Study
Tutkimus Journal of the American Medical Association äskettäin kertoi, että 22,5 prosenttia yli 111000 potilaasta, jotka saivat ICD vuosina 2006-2009, eivät täyttäneet, mitä kirjoittajat kutsuivat näyttöön perustuvia indikaatioita yksi.
Wilkoff sanoo, että tutkimus on hieman harhaanjohtavaa. "Sinua pitäisi hoitaa kolme kuukautta lääkkeillä, jotta sydämesi toiminta ei paranna ennen implantin aloittamista ICD: llä ja jotkut tutkimuksen potilaista istutettiin alle kolme kuukautta, usein tietystä syystä, "Hän huomauttaa.
On mahdotonta sanoa, onko potilaita hoidettu liian aggressiivisesti, Wilkoff sanoo. "Ei ole kyse siitä, että ei ole hyvä idea asentaa ICD-levyjä näihin potilaisiin - vain, että suuntaviivojen mukaan ei ollut hyväksyttävää syytä asettaa niitä aikaisin."
Wilkoff sanoo, että on hienoa olla varovaisia, kun on kyse invasiivisista menettelyistä. "Mutta ohjeet merkitsevät tuomion, ja lääkäri ja potilas, jotka tekevät päätöksen perustuen suuntaviivoihin ja heidän tuomionsa ja yksilöllisiin olosuhteisiinsa." Mutta vain siksi, että useammilla potilailla oli ICD- "Se ei ole potilaan tehtävä päättää oireidensa merkityksestä", Wilkoff sanoo, "mutta hänen velvollisuutenaan on tuoda heidät tietoonsa oireiden merkityksestä. hänen lääkärinsä ja anna hänen lajitella heidät läpi. "Keskustele lääkärisi kanssa kaikista oireistasi ja siitä, voisiko ICD olla oikea hoito yksilölliseen tilaanne. Kuten kaikki lääketieteelliset terapiat, sinun on keskusteltava ja harkittava huolellisesti ICD: n riskejä ja etuja.
Viimeisimmät uutiset ja tiedot sydämen terveellisestä elämäntavoista noudattavat @HeartDiseases Twitterissä @ EverydayHealthin toimittajista.
