11 elokuu 2011
Ei harvinaista, näen potilaita, jotka monien syiden vuoksi kieltäytyvät ottamasta lääkkeitä masennuksen hoitoon. Joillekin lääkkeillä on leima. Tai he voivat nähdä lääkkeiden ottamisen heikkona - "Minun pitäisi pystyä tekemään tämä omasta." Toiset pelkäävät, että masennuslääkkeet muuttavat niitä tavalla. Tämä on huolenaihe, jota kuulen paljon, mutta minun on sanottava, rakastan hyvää zombie-elokuvaa yhtä paljon kuin seuraava kaveri, mutta en ole koskaan nähnyt masennuslääkkeitä.
Muut ihmiset eivät pidä ajatus mahdollisesta lääkityksestä mihinkään sairauteen. He sanovat: "En halua laittaa kemikaaleja ruumiini päälle." Minulla on ironista sanomaa, että ihmiset käyttävät väärin katu- tai reseptilääkkeitä tai käyttävät itseään kuolemaan.
Jokaisella on oikeus hyväksyä tai kieltää lääketieteellinen hoito - ellei kyseinen henkilö ole välittömästi uhka itselleen tai muulle henkilölle , tai elleivät he mielenterveyden sairaudet ole niin vakavasti heikentyneet, että he eivät voi tehdä järkevää, tietoista päätöstä hoidostaan. Se on nimeltään itsenäisyys.
Me yhteiskunnassamme erotetaan edelleen mieli ja ruumis. Näemme aivojen olevan täysin hallitsemamme. Mutta aivot, kuten sydän, ovat kehon elin. Se on kiinteästi kytketty kehoon. Se erittää ja säätelee hormoneja, jotka säätelevät kilpirauhasen toimintaa, lisääntymistä, imetystä, verenpainetta, munuaistoimintaa jne. Aivot jopa ohjaavat hengitystoimintoa!
Aivosi hallitsee myös mielialaasi. Ihmiset, joiden hermosolut (aivosensorisolut) eivät tuota tarpeeksi tunnelmaa sääteleviä kemikaaleja, serotoniini, dopamiini tai noradrenaliini, voivat tuntua heikolta. Nämä samat ihmiset eivät kuitenkaan koskaan millään miljoonalla vuodella arvioisi diabeetikkoa olevan "heikko", koska he eivät pystyneet saamaan haimaansa "irrota" tai "kasvaa" ja tehdä enemmän insuliinia. Masennus on sairaus kuten diabetes, ja joskus lääkitys on paras hoitomuoto.
Mutta niille, jotka haluavat välttää sen, on olemassa vaihtoehtoja. Lievän tai kohtalaisen vaikean kliinisen masennuksen osalta kognitiivisen käyttäytymisterapian on osoitettu olevan yhtä tehokas kuin lääkitys (ja sillä ei ole sivuvaikutuksia!). Tämä on erittäin järkevä lähestymistapa ihmisille, jotka ovat epäedullisia lääketieteen ideasta. Kognitiivinen käyttäytymisterapia on hyvin erityinen hoitotyyppi, eikä kaikkia terapeutteja ole koulutettu siihen. Se on parhaiten tutkittua hoitomuotoa, ja useimmat tiedot tukevat sen tehokkuutta.
"Lievän masennuksen" lääkkeiden tehokkuus on vähemmän vankka kuin "suuressa masennuksessa". Lievä masennus on joskus reaktiivinen stressaajille ympäristössä eikä kemiallisten tasapainojen aivoissa. Kun yritän selvittää, saako potilas hyötymään masennuslääkkeestä, kuuntelen aikaisempia masennuksen episodia. Näytän myös vahvan perhetutkimuksen masennuksesta. Jokainen näistä asioista viittaisi "kemiallisempaan" tai geneettiseen masennukseen. Joskus suositukseni perustuu masennuksen vakavuuteen tai kestävyyteen.
Masennuslääkkeitä on monenlaisia. Kaikki työskentelevät, ja tutkimukset osoittavat, että yksi toimii yhtä hyvin kuin toinenkin. Meillä on taipumus valita tietty lääke, joka perustuu haluttuihin haittavaikutuksiin (esim. Auttaa unta, stimuloivat ruokahalua) tai sivuvaikutuksia, joita haluamme välttää (esim. Uneliaisuus, painonnousu).
Päätös masennuslääkkeen ottamisesta on lopulta sinun. Mutta keskustele lääkärisi kanssa. Ja älä vähennä suoranaista jotain, joka saattaa muuttaa elämänlaatuasi paljon tai jopa pelastaa sen. Bright on psykiatrian apulaisprofessori ja apulaisopettajan apulaisprofessori Arizona Psykiatrian ja psykologian laitoksessa Mayo Clinicissa. Hän on työskennellyt laajasti HIV-infektion, syöpäpotilailla ja potilailla, jotka tarvitsevat elinsiirtoa. Hänen nykyinen käytäntö on konsultti Mayo Clinicin lääketieteellisille tarjoajille.
