TUESDAY, 13.3.2012 (MedPage Today) - Vanhojen afrikkalaisten amerikkalaisten rutiininomainen seulonta glaukoomaa vähentäisi merkittävästi sokeuden esiintyvyyttä suhteellisen alhaisilla kustannuksilla, tutkijat sanoivat.
Sairauden esiintyvyys tällä väestöllä laskee puoli prosenttiyksikköä, 6,1 prosentista 5,6 prosenttiin prosenttia, jos kaikki afrikkalaiset amerikkalaiset 50-vuotiaisssa tutkittiin taudin kaksinkertaistumiskokeiden perusteella New Yorkin yliopiston New Yorkin yliopiston ja hänen kollegoidensa New Yorkin yliopiston Joseph Ladapon, kehittämän ennakoivan mallin mukaan. ohjelmaa leikattaisi vanhempien afrikkalaisten amerikkalaisten diagnosoimattoman glaukooman esiintyvyys puoleen ja vähentäisi vaatimattomasti glaukooman aiheuttaman näkökyvyn heikkenemistä, tutkijat ilmoittivat
Silmätautien arkisto maaliskuussa. Suunniteltujen kustannusten ollessa noin 80 dollaria näytteistettyä yksilöä kohti, ohjelman pitäisi tutkia 58 henkilöä diagnosoimaan yksi tapaus glaukoomaa ja 875 ihmistä estämään yhden näkökyvyn heikkenemisen tapaus.
Ladapo ja kollegat perustivat mallin julkaistuun tietoa todellisen glaukooman esiintyvyydestä, sen etenemisestä näkökyvyn heikkenemiseen ja sokeuteen hoidon kanssa ja ilman hoitoa sekä taajuuden kaksinkertaistamiskokeiden tehokkuutta.
He selittivät, että mallinnustutkimus tarjosi parhaan lyhyen aikavälin toivoa määritettäessä, onko rutiininomainen glaukooman seulonta Black 99 -ohjelmassa - suuririskinen ryhmä - olisi kannattavaa.
Vaikka Medicare kattaa glaukooman seulonnan, Ladapo ja kollegat ilmoittivat, Yhdysvaltain ennaltaehkäisevät palvelut -työryhmä on kieltäytynyt suosittamasta sitä, koska kliinisten tutkimusten korkealaatuinen näyttö puuttuu.
"… pyrimme auttamaan näiden todisteiden puutteiden välttämisessä", tutkijat kirjoittavat.
Heidän mallinsa sisälsivät aikaisemmin julkaistun tutkimuksen tietoja. Erityisesti kolme tutkimusta saivat ratkaisevia perustekijöitä: vuonna 1997 tehty tutkimus, jossa selvitettiin avoimen kulman glaukooman esiintyminen ja esiintyvyys rotuun perustuen, vuonna 1991 tehty tutkimus, jossa ilmaistiin sokeuden erityiset syyt afrikkalaisiksi amerikkalaineiksi, ja vuoden 2004 tutkimus näkökyvyn heikkenemisestä .
Ladapo ja kollegat olettaa, että puolet yksilöistä, joilla on glaukoomaan 50-vuotiailla, ei olisi saanut diagnoosia, ja siksi he olisivat tutkittavien kohteet. Tämän glaukooman arvioitu esiintyvyys tässä ikäryhmässä on noin 3,8 prosenttia.
Toinen olettama oli, että yksilöt, joilla oli positiiviset tulokset alkuperäisestä taajuustodentamiskokeesta - valittiin sen vuoksi, että se on nopea, helppokäyttöinen ja sopiva liikkuville
Tutkijat kalibroivat sitten mallin, joka sopii reaalimaailman tietoihin silmätautien esiintyvyyttä käsittelevän tutkimusryhmän ja Baltimoren silmätutkimuksen kanssa.
Ilman seulontatutkimusta mallin mukaan , glaukooman aiheuttaman näkökyvyn heikkenemisen esiintyvyys oli 4,6 prosenttia. Seulontaohjelman toteuttaminen pienentäisi sitä 4,4 prosenttiin tai suhteellisen laskuun 4,1 prosenttiin.
Samoin glaukooman kaltaisen sokeuden (20/200 näkökyky tai huonompi) esiintyvyys vähenisi 5,6 prosenttiin 6,1 prosentista rutiininomainen seulonta.
Ladapo ja kollegat arvioivat, että taajuuden kaksinkertaistamiskokeiden ja vahvistavien silmäkokeiden kokonaiskustannukset olisivat keskimäärin 80 dollaria per henkilö. He kuitenkin myönsivät, että tämä luku oli erittäin riippuvainen alkuperäisten seulontatestien herkkyydestä ja spesifisyydestä ja tietysti niiden todellisista kustannuksista samoin kuin silmälääketieteellisistä kokeista.
Näiden parametrien syöttötasojen muuttaminen tuotti keskimäärin seulontakustannukset ovat 53 dollaria 115 dollariin.
Tutkijat päättivät kuitenkin, että rutiininomainen seulonta keski-ikäisessä afroamerikkalaisessa väestössä "on kliinisesti tehokas ja taloudellinen tapa vähentää glaukooman aiheuttaman näkökyvyn heikkenemisen ja sokeuden rasitusta. sen absoluuttinen hyöty on todennäköisesti vaatimaton. "
He myös ehdottivat, että tulevassa tutkimuksessa olisi keskityttävä hoitoon liittyviin pitkäkestoisiin kustannuksiin (nykyisessä analyysissa laiminlyödään) sekä elämän vakaan heikkenemisen ja sokeuden alkamisen viivästymisestä.
