TUESTAA, 10. huhtikuuta 2012 (MedPage Today) - CT-skannaus näyttää vanhempia tupakoijia, jotka ovat vaarassa keuhkosyöpään, näyttää olevan yhtä kustannustehokasta kuin useat muut yhteiset seulontatutkimukset. havaittiin
Mallinnusmatemaattisessa mallin analyysissä, jossa käytettiin pieniannoksista kierteistä CT: tä tupakoijien ja entisten raskaiden tupakoitsijoiden 50-64-vuotiaille, säästettiin elinkohtaista kustannusta saman verran kuin paksusuolen syöpäseulonta, noin 19 000 dollaria, Bruce Health Affairs .
Tämä hinta oli halvempaa kuin rintasyövän ja kohdunkaulansyövän seulonta.
Tulokset osoittavat, että "Kaupallisten vakuutuksenantajien tulisi harkita korkea-ri-keuhkojen syövän seulontaa jotka ovat vähintään 50-vuotiaita ja joiden tupakointihistoria on kolmekymmentä pakkausvuotta tai enemmän ", kirjoittajat kirjoittavat.
Useimmat yksityiset vakuutuksenantajat eivät ole Tähän liittyy myös keuhkosyövän seulonta jopa riskialttiilla potilailla, koska sen kustannustehokkuutta koskevat tiedot ovat vähäisiä.
National Lung Screening Trial (NLST) totesi viime vuonna, että pieniannoksinen kierre CT liittyi 20%: n lasku syövän kuolemasta verrattuna röntgensäteilyn seulontaan.
Jotta testata, onko tällainen seulonta voisi olla myös kustannustehokasta, Peyson ja kollegat loivat mallin spiraalin CT-seulonnasta tupakoijien ja pitkäaikaisten entisten tupakoitsijoiden kesken vähintään 30 vuoden tupakointi. Tässä tutkimuksessa väestöllä oli vain yksityinen sairausvakuutus eikä siihen kuulunut minkäänlaista kansanterveysvakuutusta.
Tätä mallia varten he käyttivät julkaistuja vuotuisia protokollia pieniannoksisen kierukkamaisen CT-keuhkosyövän seulontaan ja seurantakäynteihin seuraavien vuoteen, kunnes yksi kahdesta diagnoosista - syöpä tai ei syöpä - tehtiin seulontaa seuraavana vuonna. Kaikki potilaat saivat alustavan seulonnan ja toistuvan seulonnan.
He kokivat, että 18 miljoona ihmistä kuuluu tähän korkean riskin luokkaan, ja noin puolet läpäisi CT-pohjaisen keuhkosyövän seulonnan, jos se katettiin - syövän seulonta.
He arvioivat, että keuhkosyövän seulonta maksaisi vuosittain 247 dollaria testattavaa potilasta kohden, edellyttäen että kolmen neljänneksen seulonnat olivat toistuvat. Kun koko kaupallisesti vakuutetun väestön osuus kokonaiskustannuksista olisi vain 0,76 dollaria vakuutettua kohti kuukaudessa ilman kustannusten jakamista.
Tämä luku on pienempi kuin rinta-, paksusuolen ja kohdunkaulan syövän kustannukset, mukana on biopsia, ja koska kohderyhmä on suuririskinen ja siten pienempi kuin laajemmat populaatiot, joilla on muita seulomuksia.
He laskivat myös, että seulonta johtaisi vuonna 2012 yli 130 000 keuhkosyövän jatkumiseen.
Näiden parametrien perusteella he arvioivat, että säästetyt kustannukset henkeä kohden vuodessa olisivat 19 000 dollaria, mikä oli yhtäpitävä kolorektaalisen syövän seulonnan kanssa ja edullisempi kuin kohdunkaulan tai rintasyövän seulonta (noin 50 000 ja 31 000 dollaria).
" Voimme hypätä neulasta syöpäkuolleisuuteen ensimmäistä kertaa vuosina ja tehdä niin kustannustehokkaasti, "Pyenson totesi lausunnossaan.
Tutkijat huomauttivat kuitenkin, että NLST: n tulokset julkaistiin sen jälkeen, kun tämä analyysi valmistui. Ennenaikaisen keuhkosyövän osuuden arviointi, joka havaittiin seulomalla ja kuolleisuuden vähentäminen seulonnan seurauksena, on optimistisempi kuin NLST: n tulokset.
He sanoivat kuitenkin, että potilasryhmä alkoi nuoremmalla iällä kuin NLST (50-vuotiaana 50-vuotiaana), mikä olisi vähentänyt syöpää per seulottu potilas, mikä saattaisi lisätä seulonnan kustannuksia ja alentaa edut.
Rajoituksen asettaminen 64-vuotiaana aliarvioi myös kustannusetuja, koska se ei huomioi säästöjä iän ikävuoden jälkeen.
Tässä analyysissä oli joitain muita rajoituksia: se ei vastannut laajaan seulontaohjelmaan liittyvien kustannusten ja logistiikan käsittelyyn. Tutkijoilla ei myöskään otettu huomioon aikaisemman havaitsemisen mahdollista hoitokyvyn kustannuksia, koska näytöllä havaitut syövät ilmenivät oireiden havaitsemien syöpien ohella.
"Toteutettu asianmukaisilla laatu- ja standardointiprosesseilla, seulonta voisi toimia esimerkki järjestelmäinnovaatiosta, joka parantaa merkittävästi terveystuloksia ilman kustannusten nousua ", he päättivät.
