5 Osteoporoosin huumeet: turvallinen tai vaarallinen?

Hanki tosiasioita osteoporoosin huumeiden eduista ja haitoista.Sean Locke / Stocksy

Fast Facts

Alentunut estrogeenipitoisuus vaihdevuosien jälkeen voi heikentää luusi.

Osteoporoosin ehkäisyä tai hoitoa voidaan auttaa on luunmurtumien suurta riskiä.

Joissakin luun suojaavissa lääkkeissä on riskejä, mukaan lukien leuan osteonekroosi.

Luut jatkuvat jatkuvan hajoamisen ja uudelleen rakentamisen kautta, nimeltään remodeling, koko aikuisen elämäsi aikana . Suuri osa elämästäsi, prosessi on tasapainossa. Mutta naisille tämä tasapaino muuttuu, kun estrogeenipitoisuus laskee vaihdevuosien aikana.

Estrogeenilla on rooli luun remodelingissa, jossa solut, joita kutsutaan osteoklastiiksi, liuottavat luukudoksen ja muut, joita kutsutaan osteoblasteiksi, täyttävät reiät. Suojautuminen murtumasta voi merkitä lääkkeen ottamista, joka joko hidastaa luukatoa tai nopeuttaa luun muodostumista. Näillä lääkkeillä on kuitenkin sivuvaikutuksia, toteaa National Osteoporosis Foundation, joka voi sisältää harvinaisia ​​ongelmia, kuten leukon osteonekroosia (luiden kuolemaa). Tämän vuoksi hoidon etuja ja haittoja on punnittava.

"Suuntaus on päästä eroon puhtaasta ennaltaehkäisystä ja kohdepotilaille, joilla on suurempi luukadon tai murtuman riski", sanoo MD Stuart Weinerman, apulaisprofessori Hofrand North Shore-LIJ -lehdenkoulussa ja endokrinologian päällikkönä North Shore-LIJ -hygienisysteemissä Great Neckissa, New Yorkissa.

Sinun on myös harkittava riskiä saada hoitoa luukadoksi, kertoo Andrea Singer, MD, National Osteoporosis -säätiön kliininen johtaja ja apulaisprofessori ja päällikkö naisten perusterveydenhuollon osastolla MedStar Georgetownin yliopistollisessa sairaalassa Washingtonissa

Ilman hoitoa, puolet kaikista yli 50-vuotiaista naisista, joilla on osteoporoosi tai luu

Luustoa suojaavien lääkkeiden hyvät ja huonot puolet

Paras vaihtoehto? Se voi olla se, johon sinun pitää kiinni, tohtori Singer sanoo. "Adherence [määrätty lääkehoito] on suuri ongelma kroonisten sairauksien suhteen", hän sanoo. "Useiden valintojen ansiosta voimme toivottavasti löytää jotain, joka sopii jokaiselle potilaalle."

Jotta saat kaiken irti keskustelusta lääkärisi kanssa luustotavoitteestasi, tässä on vinkkejä potilaiden eduista ja riskeistä. viisi osteoporoosin tyyppistä lääkettä.

1. Bifosfonaatit

Nämä lääkkeet auttavat hidasta luukatoa sammuttamalla osteoklastien (solut, jotka hajottavat luuta) sallimalla osteoblastit jatkamaan uutta luuta, tohtori Weinerman sanoo.

Jotkut bisfosfonaatit, kuten Fosamax (alendronaatti) ja Actonel (risedronaatti), otetaan päivittäin tai viikoittain, kun taas Boniva (ibandronaatti) otetaan kuukausittain osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon.

Ammattilaiset: Bisfosfonaatit hidastavat luukadon nopeutta ja vähentävät luun hajoamisriskiä.

Häiriöt : Bisfosfonaattipillerit voivat ärsyttää ruokatorven ja vatsaasi limakalvoa, ja sinun on istu tai pidä seistä tunnin ajan tabletin ottamisen jälkeen. Näitä lääkkeitä ei pidä ottaa, jos sinulla on vakavia ylemmän ruoansulatuskanavan ongelmia.

Myös leuan luun osteonekroosi on riski, harvinainen sivuvaikutus, jossa leukaluu on vakava. Osteonekroosi on todennäköisempää suurilla annoksilla, Weinerman sanoo. Tämän sivuvaikutuksen oireet ovat leukakipu, löysät hampaat ja hammaslääketieteellisen kirurgian jälkeen hidas paraneminen. Tämä riski on alle 1 prosentin, vaikka se on tyypillisesti vielä pienempi muiden osteoporoosilääkkeiden kanssa Bone-lehdessä vuonna 2012 julkaistun tutkimuksen mukaan.

Erittäin harvinainen sivuvaikutus pitkäaikaisten bisfosfonaattien ottamisesta on epätavallinen murtuma reisi. Tämä johti Food and Drug Administration (FDA) suosittamaan lääkkeen lopettamista kolmen tai viiden vuoden kuluttua. Tuolloin lääkäri voi ehdottaa huumeiden loma-aikaa huumeiden ulkopuolelle - jatkuvalla valvonnalla.

2. Prolia (denosumabi)

Kahdesti vuodessa oleva injektio, denosumabi on monoklonaalinen vasta-aine - biologinen lääke.

Ammattilaiset: Se on erittäin tehokas osteoporoosin hoidossa. Se estää luun hajoamisen solujen tyypin, osteoklastien, joka vähentää luukatoa ja ehkäisee rikki luita. National Osteoporosis Foundationin (NOF) mukaan lääke auttoi vähentämään uusia selkärangan murtumia 68 prosentilla ja lonkkamurtumia 40 prosentilla.

Vastoinkäymiset: Denosumabi voi aiheuttaa kalsiumpitoisuuden alenemisen, joten on tärkeää, että tasosi tarkistetaan verikokeella. Jos sinulla on alhainen kalsiumpitoisuus, jota kutsutaan hypokalsemiaksi, et käytä tätä lääkettä.

Leuan leukojen osteonekroosi on Prolian toinen haittavaikutus, mutta se on erittäin harvinainen (noin yksi tuhannesta). Kymmenvuotisen tutkimuksen jälkeen kuusi 4550 osallistujaa kehitti sairauden vuonna 2013 julkaistujen tulosten mukaan.

3. Forteo (Teriparatide)

Päivittäisenä ruiskutuksena teriparatidi on ihmisen tekemä, injektoitava hormoni ja ainoa osteoporoosihoito, joka kohdistaa solut, jotka suoraan lisäävät luun tiheyttä.

Plussat: Se on tehokkaampi kuin bisfosfonaatit vuonna 2011 julkaistun analyysin mukaan, joka havaitsi sen merkittävästi parantuneen luun tiheydestä selkäydinnesteessä.

Häiriöt: Lab tutkimukset osoittivat, että suurilla annoksilla tämä lääke herättää riskin tietyntyyppiselle luusyövälle. Vaikka syöpä on äärimmäisen harvinainen, lääkettä voidaan käyttää vain kahden vuoden ajan NOF: n mukaan.

Ilman hoitoa puolet yli 50-vuotiaista naisista, joilla on osteoporoosi, rikkoo luun.

Tweet

Sivuvaikutukset voivat olla heikentynyt ajattelu, pyörtyminen ja tunne valoa, nopea sydämen syke ja maha-suolikanavan ongelmat, kuten pahoinvointi, oksentelu ja ummetus.

Teriparatidi ei ole henkilöille, joilla on Pagetin tauti, niiden luiden sädehoito, ne, joilla on korkea seerumin alkalinen fosfataasi tai joilla on metabolinen luusairaus tai luuhun levinnyt syöpä. Lapset ja ne, joilla on korkea kalsiumpitoisuus, eivät myöskään saa ottaa sitä.

4. Estrogeenilääkkeet

Evista päivittäinen suun kautta otettava lääke (raloksifeeni) ehkäisee ja hoitaa osteoporoosia toimimalla estrogeeniksi luiden suojaamiseksi.

Ennustetaika: Raloksifeeni vähentää riskiä selkärangan murtumille ja suojaa myös naisia ​​estrogeenistä riippuvaiselta rintasyövältä.

Häiriöt: Se ei estä osteoporoosia vähentämällä luukatoa. pienempi riski muille kuin selkärangalle, kuten esimerkiksi lonkka. Raloksifeeni voi myös aiheuttaa kuumia aaltoja, jalkakramppeja, nivelkipuja sivuvaikutuksia ja voi lisätä veritulppien ja aivohalvauksen riskiä. Tämän vuoksi ihmiset, joilla on veren hyytyminen (kuten syvä laskimotromboosi tai keuhkoembolia), eivät voi ottaa tätä lääkettä.

RELATED: Kuinka lisätä luuston terveyttä vaihdevuodet ennen ja jälkeen

5. Fortic (Calcitonini)

Annettuna injektiona tai nenäsumutteena, kalsitoniinia määrätään tyypillisesti osteoporoosin hoitamiseksi naisille, jotka ovat yli viisi vuotta menopaussia aikaisemmin.

Hyödyt: Se heikentää luukatoa ja auttaa luomaan luun tiheyden selkäranka-alueella, vähentämällä riskin riskiä. selkärangan murtumat. Se on vaihtoehto niille naisille, jotka eivät siedä muita luuydinlääkkeitä.

Häiriöt: Se on yksi vähiten voimakkaista lääkkeistä, Weinerman sanoo, eikä vähennä todennäköisyyttä, kuin selkäranka. FDA on myös todennut, että tämä lääke voi lisätä riskiä syöpään. Haittavaikutuksia voivat olla sinusongelmat, kuten nenäverenvuoto, vuotava nenä ja muut nenän ärsytykset.