Viimeaikainen fysikaalinen osoitin, että minulla on HDL-taso 99. Kolesterolitaso on 239, jopa 220 viime vuodesta huolimatta terveellisestä ruokavaliosta. Pitäisikö minun olla kolesterolia alentavaa lääkettä?
- Carolyn, Ohio
Hyvä uutinen, Carolyn, on, että suojaava HDL-proteiini on huomattavasti korkeampi kuin National Colesterol Education Program (NCEP) ohjearvo 60 mg / dl sekä naisille että miehille. On todennäköistä, että hiukan korkea kolesteroliluku heijastaa korkeaa hyvää kolesterolia ja että HDL: n suhde LDL: ään (huono matala-tiheys lipoproteiinikolesteroli) on hyvä. Se, että jos olet postmenopausaalinen, korkean HDL: n itsensä ei aina ole suojaava.
Yksi vaikeimmista laboratoriokokeiden tekemisestä sydämen riskin arvioimiseksi ( standardi lipidiprofi ) Lääkärin toimisto on, että tulokset kertovat vain yhteensä HDL: stä ja LDL: stä, eivätkä näiden hiukkasten koosta. Ja monet ihmiset eivät tiedä, että koko on väliä molempia. Pienemmät ja tiheämmät LDL-hiukkasi, sitä suurempi on mahdollisuus sydänkohtaukseen. Tämä johtuu siitä, että nämä pienemmät ja tiheämmät hiukkaset liikkuvat tehokkaammin valtimoidensa sisäisillä soluvuorilla (endoteelillä), lisäämällä kolesterolia ja lisäämällä plakin. Samoin pienemmät HDL-hiukkasi, sitä vähemmän suojaavat ne. Jos sinulla on suuret HDL-hiukkaset, se osoittaa, että kolesteroli on onnistuneesti kuljetettu takaisin maksasi erittymisen vuoksi. Olen huomannut, että jos henkilöllä on korkea HDL, kuten sinäkin, hiukkaset ovat lähes aina suuria. Tällaisissa tapauksissa yleensä määrittelen ruokavalion ja elämäntapamuutokset, mukaan lukien paljon liikuntaa, eikä statiinia.
Alhaisen tai rajatylle HDL: lle, suosittelen usein edistynyttä veritestiä, joka tunnetaan lipoproteiinin alfraktiokokeesta , joka kuvaa henkilön HDL: n ja LDL: n kokoa. Jos testi havaitsee, että yksilöllä on suuren hiukkasen HDL (yhdessä korkean HDL-kokonaisuuden kanssa) ja suuri hiukkasten LDL, niin on epätodennäköistä, että henkilö tarvitsisi statiinilääkkeitä.
Toinen testi, jota teen usein onko kolesterolia alentavia lääkkeitä hoidettava vai ei, on karotidisen valtimon ultraääni , joka mittaa kaulavaltimon sisävuoren paksuutta (verisuonet, jotka kulkevat ihon alle molemmin puolin kaulaa ja kuljettaa verta aivoihin). Mittausta kutsutaan nimellä intimaalinen keskimääräinen paksuus , ja se on hyvä ennuste aikaisemmasta ateroskleroosista tai "valtimoiden kovettumisesta". Jos tulokset osoittavat paksuuntumista tai jos keskimääräinen tai suuri sydäntaudin riski perustuu yleisiin riskitekijöihin, suosittelen myös, että potilas saa sydämen tarkistuksen sepelvaltimokalsium : lle, joka mittaa kalsifioidun
Vaikka jotkin näistä kehittyneimmistä testeistä eivät ehkä kuulu sairausvakuutuksen piiriin, ne ovat hyvin kustannuksiltaan kalliita, varsinkin jos se tarkoittaa välttää statiinia ja tuntea itsesi rauhoittavaksi. sydämen terveyttä. Katsokaa numeroita, mutta minusta näyttää siltä kuin et tarvitse näitä kehittyneitä testejä. On kuitenkin syytä keskustella oman lääkärisi kanssa.
Lisätietoja Everday Health High Colesterol Centerissä.
