Key Takeaways
Positiiviset verivasta-ainetestit eivät ole tarpeen nivelreuman diagnoosissa
On mahdollista, että seronegatiivinen RA muuttuu seropositiiviseksi RA: ksi.
Joskus, seronegatiivista RA: ta liittyy korkeampiin tulehdustasoon kuin seropositiiviseen RA: han, ja siihen voi liittyä enemmän niveleita.
Historiallisesti avainveritesti sen määrittämiseksi, onko henkilöllä nivelreumaa tarkasteltu reumaattisen tekijän (RF) esiintymisen varalta: vasta-aineet jonka immuunijärjestelmä tuottaa terveitä liitoksia ja kudoksia. Viime aikoina on pidetty merkkiaineena anti-syklistä sitrulliiniproteiinia (ACPA) kutsuttua uutta vasta-ainetta.
Mutta nyt RF: n tai ACPA: n läsnäoloa ei enää pidetä tarpeellisena nivelreuman diagnoosissa. Kun RF ja ACPA ovat negatiivisia, mutta henkilöllä on samanlaisia oireita kuin nivelreuman, seronegatiivista niveltulehdusta voidaan diagnosoida. Ihmisillä, joilla on joko RF- tai ACPA-vasta-aineita, on seropositiivinen RA.
Tässä on 10 asiaa, jotka sinun pitäisi tietää seronegatiivisesta nivelreumasta:
1. Lääkärit luottavat oireisiin diagnosoimaan seronegatiivista RA: ta, ei pelkästään verikokeiden tuloksia
Koska verityö ei kerro koko tarinaa, lääkäri haluaa selvittää, onko sinulla näissä keskeisissä oireissa:
- Aamu jäykkyys yli tunnin ajan käsissä, polvissa, kyynärpäissä, lanteissa, jaloissa tai nilkoissa, joka kestää vähintään kuusi viikkoa
- Yhteinen turvotus, arkuus tai kipu ja joskus punoitus. Tyypillisesti RA vaikuttaa distaalisiin niveleihin symmetrisesti.
- Symmetrisesti symmetrisesti yli kehon ja useiden nivelten oireet
- Krooninen tulehdus
- Yli 30 minuuttia kestävä aamujäykkyys
- Väsymys
Röntgensäteet voivat myös auttaa lääkäriäsi tekemään diagnoosi osoittaen eroosiota tai muuta ihmeellistä muutosta.
2. RF: n tai ACPA: n läsnäolo tai poissaolo ei tee tai riko RA-diagnoosia
Rheumatoidisen tekijän testiä ihmisillä, joilla epäillään olevan RA, julkaistiin 1960-luvulla, ja asiantuntijat eivät vieläkään täysin ymmärrä näiden tekijöiden tarkkaa yhteyttä ja taudin kehittymistä. RF voi olla positiivinen useissa sairauksissa, kuten hepatiitti C: ssä, endokardiitissa ja multippeli myeloomassa.
"Reumatoidinen tekijä vaikuttaa selkeästi siihen, kuinka vakava nivelreuma voi aiheuttaa taudin," kertoo kliinisen kliinisen johtajan John J. Cush reumatologia Baylor Scott & White -tutkimuslaitokselle ja lääketieteen ja reumatologian professori Baylor University Medical Centerissä Dallasissa. Uudemmalla verikokeella tarkistetaan ACPA: ta, joka näyttäisi liittyvän läheisemmin taudin kehittymiseen kuin RF. Itse asiassa heinäkuussa 2016 julkaistussa lehdessä Autoimmunity Reviews julkaistussa tutkimuksessa ACPA-vasta-aineet ovat itsenäinen riskitekijä RA: n kehittymiselle. ACPA: n mukaan on geneettinen riskitekijä taudille, mutta ei ole tarpeen, että jompaankin vasta-aine olisi läsnä veressä seronegatiivisen RA: n diagnosoimiseksi.
3. Enemmän kuin yksi kolmasosa ihmisistä, joilla on RA on diagnosoitu seronegatiivisella tyypillä
Vaikka seropositiivisen diagnoosin saaminen on vielä yleisempi, elokuuhun 2016 julkaisussa Rheumatology todettiin, että 38 prosenttia potilaista diagnosoidaan seronegatiivisella RA: lla.
RELATED: Reumatoidiset niveltulehdus myyttejä tutkitaan
4. Ihmiset, joilla on seronegatiivinen RA Usein on eri oireita
Tavallinen viisaus on se, että seropositiivisilla potilailla on vaikeampia oireita, mutta viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että näiden kahden sairauden muodon välisellä erolla voi olla enemmän RA-oireiden vakavuudella. Ja raportti julkaistiin kesäkuussa 2016 todettiin, että lisätutkimuksia tarvitaan seronegatiivisen RA-potilaan pitkän aikavälin tulosten ymmärtämiseksi paremmin.
5. Seronegatiivinen RA voi tulla seropositiiviseksi tiellä
Nivelreuman merkkiaineet voivat muuttua ajan myötä negatiivisesta positiiviseksi. Monet ihmiset, joilla on seronegatiivista nivelreumaa, kehittävät RF: n tai ACPA: n - usein diagnoosin kahden ensimmäisen vuoden aikana, sanoo tohtori Cush, toteaa, että jopa 80 prosenttia seronegatiivisista tapauksista tulee seropositiivisiksi ajan myötä. Jotkut tapaukset kehittyvät myös muuhun autoimmuunisairauteen.
6. Seronegatiivista nivelreumaa ei tarvitse hoitaa erilailla kuin seropositiivinen
"Olitko diagnosoitu negatiivinen vai positiivinen, ole aggressiivinen hoidossa ja pysymisessä ennen tautia ", neuvoo Cush. Kummassakin tapauksessa hoidon tarkoitus on vähentää kipua ja hidastaa tai estää etenemistä. "Varhaisen sairauden standardihoito sisältää ei-steroidisia tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil tai Motrin) tai Celebrexia (celekoksibia)." Remission mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on tavoite. Plaqueniili (hydroklorokoliini), lääke, joka kuuluu lääkevalmisteeseen, joka tunnetaan sairautta modifioivina reumalääkkeinä (DMARD-lääkkeinä); ja Trexall (metotreksaatti), voimakas lääke, jota käytetään myös tiettyjen syöpätapausten hoitoon, joka toimii immunosuppressanttina.
7. Seronegatiivinen RA ei ehkä ole oikea diagnoosi
Cushin mukaan pieni prosenttiosuus RA: n seronegatiivisesta muodosta kärsivistä ihmisistä siirtyy remissioon ensimmäisen tai kahden vuoden aikana, ja joissakin ihmisissä tauti etenee - joko lievästi tai vakavasti . Toiset eivät vastaa perinteiseen hoitoon, mikä saattaa johtua siitä, että heillä ei ole lainkaan RA: ta. Spondyloartriittisairaudet, jotka usein vaikuttavat selkärankaan, ovat joskus virheitä seronegatiivisesta nivelreumasta.
8. Uudet oireet saattavat muuttaa diagnoosia
Lopulta ihmiset, joilla on seronegatiivista sairautta, saattavat diagnosoida erilainen sairaus Arthritis-säätiön mukaan. Jos esimerkiksi seronegatiivisella RA: lla diagnosoiva henkilö kehittää ihottumaa, hänen diagnoosinsa saattaa muuttua psoriaattiseksi niveltulehdukseksi. Muut muutokset tai uudet testitulokset saattavat johtaa uuden diagnoosin krooniseen kihtiin tai nivelrikkoon.
9. Ei ole mitään keinoa ennakoida
Seronegative RA : n tulevaisuuden vakavuutta
Ennustaminen siitä, miten jokin tauti voi kehittyä on äärimmäisen vaikeaa. Olitpa olet diagnosoitu seronegatiivista tai seropositiivista, ei ole olemassa odotettuja odotuksia siitä, miten kukin sairauden muoto esiintyy yksilössä. "En tiedä, mistä potilaista minulla on lieviä oireita tai joilla on kauheita. Mutta jos voisin valita, haluaisin mieluummin nähdä, että potilas diagnosoidaan seronegatiivisella, koska sillä voi olla lievempi kurssi ", sanoo Cush.
10. Seronegatiivinen RA on joskus sidoksissa seropositiivisten tulehdusten korkeammalle tasolle
Euroopassa 234 ihmisellä, joilla oli molemmat tyypit nivelreumaa ja joilla oli ollut oireita alle kaksi vuotta, ne, joilla oli seronegatiivista RA: ta, Rheumatic Diseases Annals .
