TÄRKEIMMÄT
Valtaosa sydänkohtauksista voi
Sydäntaudin varhainen havaitseminen voi säästää vuosittain kymmeniä tuhansia amerikkalaisia elämiä
Jos sinulla on diagnosoitu sydänsairaus,
olet tai olet vain yleisesti huolissaan tulevasta sydänterveystasi, olet luultavasti miettinyt, mitä voit tehdä sydänkohtauksen välttämiseksi.
Terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta ovat välttämättömiä.
Äskettäin istuimme Arthur Agatstonin, MD: n, tunnetun ennaltaehkäisevän kardiologin ja parhaiten myyvän South Beach Diet -kirjan kirjoittajan kanssa, jotta oppisivat lisätietoja nykyisin saatavilla olevista testeistä.
Päivittäinen terveys: Voiko äkillinen sydänkohtaus estää?
Arthur Agatston, MD: Minä olen usein turhautuneina kommentaarissa suosituimmassa lehdistössä, joka olettaa sydänkohtausten väistämättömyyttä ja arvaamattomuutta, mukaan lukien äkillinen kuolema. Tämä johtuu siitä, että valtaosa sydänkohtauksista voidaan estää.
Päivittäinen terveys: Kuuntele aina tarinoita ihmisistä, joilla on viime aikoina ollut normaali stressitesti ja sitten he kuolevat äkillisesti sydänkohtauksen muutama viikko myöhemmin. Kuinka tämä voi tapahtua?
Dr. Agatston: Stressitesti on vain hyvä tunnistaa ne henkilöt, joilla on merkittäviä tukos sydänsairauksissa, jotka rajoittavat veren virtausta sydänlihakseen stressitestin aikana. Se ei voi ennustaa akuuttia plakkien repeämistä, mikä äkillisesti estää veren virtauksen sydänlihakseen ja aiheuttaa sydänkohtauksia ja sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtavat äkilliseen kuolemaan.
Stressitestit eivät pysty tunnistamaan yksilöitä, joilla on ei-esteettisiä haavoittuvia tai "pehmeitä" plakkeja niiden alusseinämissä. Nämä plakit ovat kuin räjähtäviä aikapommeja, jotka räjähtävät aiheuttaen sydänkohtauksen ja usein äkillinen kuolema.
Joten normaalilla stressitestillä ei tarkoita sitä, että sinulla ei ole paljon ateroskleroosia valtimoissa, mukaan lukien ne tikittää aikapommeja. Siksi ei ole harvinaista, että oireeton yksilö, jolla on äskettäinen, normaali stressitesti, kuolee yhtäkkiä sydänkohtaukselta.
Ensimmäinen oireensa on valitettavasti viimeinen.
Päivittäinen terveys: Kuinka pehmeät plakit aiheuttavat sydänkohtaus?
Dr. Agatston: Sydänkohtauksia aiheuttavat pehmeät plakit alkavat ja kasvavat kuin pienet punkit, jotka on upotettu juuri verisuonen seinien sisempään vuoraukseen. Mutta pusun sijasta nämä pehmeät plakit ovat täynnä kolesterolia. Kun plakki repeytyy, jotkut pehmeän plaketin elementit altistuvat verelle ja hyytymät muodostavat vahinkoalueella (aivan kuten se, jos leikkaat kätesi).
Jos verihyytymä on riittävän suuri , se voi äkillisesti ja kokonaan estää verenkiertoa sydänlihakseen aiheuttaen sydänlihaksen, jonka estänyt astia oli aiemmin antanut kuolla. Kuollut lihas määrittää sydänkohtauksen.
Useimmat ihmiset eivät kuitenkaan ymmärrä, että suurin osa näistä plaklan räjähdyksistä ei aiheuta sydänkohtauksia, eivätkä todellisuudessa aiheuta rintakipuja tai muita ilmeisiä oireita. Sen sijaan vaurio murtumasta paranee hiljaa muodostaen arven, joka lopulta kalsifioidaan.
Päivittäinen terveys: Voivatko nämä kalkkeutumat aiheuttaa ongelmia? Onko mitään testiä, joka osoittaa, kuinka paljon kalsifiointia sinulla on?
Dr. Agatston: Kalsifioitu, parantunut plakki voi aiheuttaa epäsäännöllistä verenkiertoa, joka voi aiheuttaa plakkien muodostumista ja saattaa myös jälkipelion räjähdyksiä aiheuttavat hyytymät suurempaan ja todennäköisemmin estää astian.
Yksinkertainen paras testi "parantuneiden" plakkien repeämien tunnistamiseksi vuosina ennen sydänkohtausta on sydämen tarkistus, joka tuottaa mitä kutsutaan "kalsiumpistiksi". Sydänsi skannattu kuva muunnetaan lukuksi, joka vaihtelee välillä 0 - useita tuhansia .
Mitä korkeampi pisteet verrattuna ikäsi ja sukupuolesi muihin ihmisiin, sitä enemmän plakkia sinulla on valtimoissa ja sitä suurempi riski tulevasta sydänkohtauksesta. Kalsiumin kertyminen tai tämä kalkkiutuminen ja arpeutuminen on osa sairausprosessia - ja siksi ateroskleroosia kutsutaan joskus valtimoiden "kovettumisiksi".
CT-sydämen skannaus kalsiumpistemäärällä on turvallinen, nopea, helppo, tarkka, ei-invasiivinen ja kivuton.
Tätä testiä ei kuitenkaan pidä sekoittaa kalliimpiin ja aikaa vieviin CT-angiogrammiin. CT-angiogrammiin kuuluu laskimonsisäinen injektio ja enemmän säteilyä kuin kalsiumin tarkistus. Vaikka CT-angiogrammi voi olla hyödyllinen pehmeiden, ei-kalkkiutuvien plakkien tunnistamiseksi, sitä on valitettavasti käytetty epätarkoituksenmukaisesti silloin, kun löydetään oireettomia tukoksia, mikä voi johtaa tarpeettomiin invasiivisiin toimenpiteisiin, mukaan lukien ohitusleikkaus.
Ironista on, että jopa vaikka CT-kalsiumin skannaus on halvempi kuin muut seulontatutkimukset, kuten tavanomainen mammografia tai colonoscopy, vakuutusyhtiöt eivät ole yleensä korvanneet sitä, vaikka tutkimus on dokumentoitu sen arvoiseksi tulevien sydänkohtausten parhaaksi ennustajaksi.
Joka päivä Terveys: Mikä on todiste siitä, että CT-kalsiumin tarkistus on hyödyllinen testi?
Dr. Agatston: Tuhansia tutkimuksia, mukaan lukien suuret kansanterveyslaitokset, sponsoroima MESA-tutkimus (multietninen ateroskleroosihoidon tutkimus) ja eurooppalainen Heinz Nixdorfin RECALL-tutkimus, ovat luoneet todisteita, jotka osoittavat, että sepelvaltimoiden kalsiumpitoisuus on paras yksittäinen ennustaja tulevasta sydänkohtauksesta
Jos olet henkilö, jolla on taipumus rakentaa plakkia, voimme havaita ja kvantifioida sen varhaisessa vaiheessa tämän testin avulla ja aloittaa ateroskleroottisten tukosten etenemisen pysäyttämisen ja jopa kääntämisen.
Everyday Terveys: Kuka olisi sydäntutkimus?
Dr. Agatston: Kannatan SHAPE-työryhmän suosituksia, joissa neuvotaan kaikkia oireettomia miehiä 45-75-vuotiaita ja 55-75-vuotiaita naisia (lukuun ottamatta erittäin alhaisen riskin omaavia) CT-kalsiumin skannaus piilotettu sepelvaltimotauti, jonka hoidossa määräytyvät tosiasiallisella määrällä tautien yksilöitä, eikä pelkästään perinteisillä riskitekijöillä.
On tärkeää tietää, että kalsiumpitoisuudet vastaavat tarkasti sydänsairauksien läsnä olevan ateroskleroosin määrää . Kuten aiemmin sanoin, sitä suurempi, mitä suurempi yksilön kalsiumpisteet, sitä suurempi on hänen sydänkohtauksen riski. Ennemmin henkilö tietää tämän, sitä paremmin, etenkin, jos on olemassa sydänsairauden tai muiden riskitekijöiden sukututkimus.
Tapaa lehdistön isäntä Tim Russertin ennenaikainen kuolema vuonna 2008 58-vuotiaana on edelleen merkittävä esimerkki sydänkohtauksesta se olisi ehkä estetty. Russertilla oli kalsiumin pistemäärä 210, kun hän oli 48-vuotias. Tämä tarkoitti, että hänellä oli kalkkeutuneempi plakin kuin 95 prosenttia miehistä ikänsä ja että hänellä oli todellakin erittäin suuri riski tulevasta sydänkohtauksesta. Jos hänellä olisi ollut vain 5 pistettä, hänen riskinsä olisi ollut paljon vähemmän. Lisäksi, jos hänellä olisi ollut seurantakäyrät, olisi ollut ilmeistä, että hänen sydänsairauttaan ei hoidettu riittävästi.
Päivittäinen terveys: Kalsiumpitoisuuden hyödyllisyydestä on jonkin verran kiistaa. Miksi?
tohtori. Agatston: Naysayers valittavat, että satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista ei ole näyttöä siitä, että piilevän taudin ei-invasiivinen seulonta vähentää viime kädessä sydänkohtausten määrää. Tämä kritiikki jättää huomiotta sen, että tällaisen kliinisen tutkimuksen suorittaminen merkitsisi ennaltaehkäisevän hoidon estämistä monille osallistuville potilaille, joilla todettiin olevan korkea kalsiumpitoisuus. Näin tekeminen olisi vain epäeettistä, kun otetaan huomioon kaikki todisteet, jotka osoittavat riskin siitä, että kertynyt merkittävää sepelvaltimokalsiumia on. Itse asiassa tietoon perustuva potilas ei suostu ilmoittautumaan tällaiseen tutkimukseen.
Everyday Health: Mitä jos löydät sairauden sydäntutkimuksessa? Mitä sitten?
Dr. Agatston: Kun sydänsairaus tunnistetaan, kehittyneet verikokeet, jotka ylittävät tavanomaisen kolesterolimittauksen, voivat määrittää plakkien kertymisen syyt ja parhaimmat hoidot pysäyttää sen etenemisen. Tällaisiin testeihin sisältyy hs-CRP-testi, joka mittaa C-reaktiivista proteiinia, hiukkasen, joka korotettuna merkitsee tulehdusta sekä geneettistä testausta. Näiden tietojen avulla hoito voi olla kustannustehokkaasti räätälöityä kustakin yksilöstä ja tyypillisesti sisältää elämäntapamuutoksia (kuten ruokavaliota, liikuntaa ja stressin vähentämistä), lääkkeitä tai kaikkia näitä.
Lisäksi jos henkilöllä on merkkejä kalsiumin kertymisestä, seurannan tarkistus tulisi tehdä 2-5 vuoden välein riippuen muista riskitekijöistä. Yksi parhaiten säilyneistä salaisuuksista tässä maassa on se, että lääkärit, jotka käyttävät kehittyneiden testausmenetelmien ja aggressiivisen hoitotavan ennaltaehkäisystrategiaa, ovat havainneet sydänkohtauksia, mutta eivät katoa käytännöistämme.
Everyday Health: Mitä voimme tehdä minimoimaan äkillisen kuoleman mahdollisuus sydänkohtauksesta?
Dr. Agatston: Oikeiden testien ja lääkkeiden, kuten statiinien ja / tai insuliiniherkistäjien [diabeteksen], määrittämisen lisäksi tärkein askel, jonka ihmiset voivat ottaa sydänkohtauksen ja äkillisen kuoleman riskin minimoimiseksi, on sitouttaa terveellisessä elämäntapassa.
Ensinnäkin tämä tarkoittaa ylimääräisten punojen irtoamista. Nyt tiedämme, että itsensä ylittäminen on suuri sydäntaudin ja sydänkohtauksen riskitekijä. Niille, joilla on prediabetiasta tai metabolisesta oireyhtymästä (tyypillisesti osoituksena lisääntynyt vyötärönympärys, korkea verenpaine, korkeat triglyseridit, alhainen HDL ja lievästi kohonnut verensokeri), on erityisen tärkeää tehdä elämäntapamuutoksia - erityisesti terveellistä ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa - vähentää sydänkohtauksen riskiä
Päivittäinen terveys: Onko sinulla mitään muuta lisättävää?
Dr. Agatston: No, sadainen tosiasia on, että joka vuosi noin 600 000 yksilöä Yhdysvalloissa menettää henkensä äkilliseen sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Nämä ovat kuolemantapauksia, jotka johtuvat aikaisemmin hiljaisesta mutta havaittavasta sepelvaltimotautasta. Tämä valitettava elämäntapa ei johdu meidän kyvyttömyydestämme diagnosoida tai ehkäistä tätä tappaja-tautia. Sen sijaan se johtuu vanhentuneesta lähestymistavasta, joka vielä määrittelee sydämen hoidon standardin tässä maassa. Nykyinen lähestymistapa edellyttää tavanomaisten riskitekijöiden, kuten verenpaineen, kolesterolin ja triglyseriditason ja tupakoinnin, käytön lisäämistä ja rasituskokeiden lisäämistä sydänkohtauksen riskin selvittämiseksi. Käyttämällä näitä arviointimenetelmiä yksinään ei tunnista monia korkean riskin yksilöitä.
Lähtökohtana on, että maan on muutettava lähestymistapamme sydäntaudin diagnosointiin. Tilannetta ei voida hyväksyä. CT-kalsiumin pisteet ovat testi, joka voi tarkasti tunnistaa varhaisen sairauden. Viivästyttää tämän testin käyttöä laajemmalle pohjalle odotettaessa lisää todisteita on tuomita miljoonia ihmisiä varhaisiin kuolemantapauksiin Amerikan ensimmäisen miehen ja naisen tappoja vastaan.
% MCEPASTEBIN%
