Reiterin oireyhtymä tunnetaan paremmin nimellä reaktiivinen niveltulehdus, nimeltään sen vuoksi, että nivelkipu ja tulehdus oireet esiintyvät reaktiona infektioon, joskus useisiin viikkoja myöhemmin. Infektio on tavallisesti maha-suolikanavassa, tai se on sukupuolielinten infektio, useimmiten sukupuolitaudin (STD) muodossa. Monet erilaiset infektiiviset aineet voivat aiheuttaa infektioita, jotka johtavat reaktiiviseen niveltulehdukseen. Klamydiatartunnoista ovat yleinen syy.
”reaktiivinen niveltulehdus on yleensä vähemmän tulehduksellinen, vähemmän intensiivistä, ja vähemmän tuhoisa muodossa niveltulehdus, mutta se on paljon hitaampaa kehittää ja ratkaista”, sanoo Chaim Putterman, MD päällikkö reumatologia Albert Einstein College of Medicine New Yorkissa. "Kuitenkin yleensä se on itsestään rajallinen ja vuoden kuluessa tauti hajoaa."
Enintään 4 prosenttia niistä, joilla on STD tai maha-suolikanavan tulehdus, kehittävät myöhemmin Reiterin oireyhtymän, mutta tämä riippuu useista tekijöistä. Tärkeintä on, jos olet perinyt erityistä HLA-B27-proteiinia säätelevää immuunijärjestelmää säätelevää geeniä, olet todennäköisesti kehittänyt reaktiivisen niveltulehduksen.
Reiterin oireyhtymä vaikuttaa enimmäkseen alaraajojen ja alaselän alueisiin. Muita oireita ovat yleensä virtsarakon ja sukupuolielinten tulehdus tai purkautuminen sekä mukana oleva sidekalvotulehdus (punaiset ja kivuliaat silmät).
Reiterin oireyhtymän hoito
Reiterin oireyhtymän hoito kohdistuu kahteen asiaan - ensinnäkin infektion selvittämiseksi ja toiseksi hoitamaan kipua ja tulehdusta liitos. "Vaikka ei ole selvää, jos hoito auttaa niveltulehdusta, haluat varmistaa, että aiheuttava infektio selvitetään", Putterman toteaa, että tämä on erityisen totta, jos jollakin on STD.
Käytetyt lääkkeet sisältävät:
Antibiootit:
pienet tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkäaikainen käyttö siprofloksasiinin (Cipro) kolmen kuukauden ajan voi olla hyödyllinen hoidettaessa infektioita, jotka aiheuttavat reaktiivinen niveltulehdus, sekä kesto ja oireita tästä reumasairauksien.
Azithromycin (Zithromax), doksisykliini (Vibramycin, Oracea), lymesykliini (Tetralysal) ja levofloksasiini (Levaquin) ovat kaikki tutkittu päätöslauselman Reiterin oireyhtymä, johon liittyy klamydia, jonkin verran menestystä rajoittamisessa oireita.
Non steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID):
NSAID käytetään usein turvonneet, kivulias liitokset Reiterin oireyhtymä, ja mukaan Putterman, ”Useimmat tehdä hienoja NSAID yksinään.” kuitenkin, sivuvaikutuksia, mukaan lukien maha-suolikanavan d kardiovaskulaariset ongelmat voivat esiintyä näillä lääkkeillä, eikä niitä voi käyttää niillä, joilla on peptinen haavauma tai sydänsairaus.
Kortikosteroidit:
Näitä käytetään tulehduksen ja immuunijärjestelmän vasteen rajoittamiseen infektioon. Niitä voidaan käyttää erityisesti injektoituna nivelellä, jos vain yksi tai kaksi vaikuttaa. Lyhytaikainen kortikosteroidihoito on osoittautunut hyödylliseksi niille, joilla on vaikea nivelkipu ja turvotus, joka ei reagoi muihin hoitoihin.
Ihovaurioita ja silmäluomen tulehdusta voidaan hoitaa paikallisella kortikosteroidikermolla. Jos sidekalvotulehdus on lievä, hoitoa ei tarvita, mutta silmätarkastuksen jälkeen kortikosteroidipisaroita voidaan antaa silmätutkimuksen jälkeen.
Lyhytaikainen kortikosteroidikäytön sivuvaikutus voi sisältää ruokahalun ja mielialan muutosten lisääntymisen .
Reumalääkkeitä muuttavat taudit (DMARD):
Noin 75 prosenttia Reiterin oireyhtymästä kärsivistä reagoivat NSAID-lääkkeisiin. Jos ei ole, niitä voidaan harkita DMARD-hoidon avulla. Putterman kuitenkin korostaa muiden niveltulehdustyyppien ohella, että "harvemmin potilaiden on saavutettava tämä hoidon taso."
DMARD: t voivat vaimentaa immuunijärjestelmän hyökkäystä nivelten suhteen ja siten vähentää kipua ja tulehdusta. Ne annetaan yleensä niille, jotka eivät reagoi tulehduskipulääkkeisiin kolmen kuukauden kuluttua.
Sulfasalatsiini ja atsatiopriini (Imuran tai Azasan) ovat pääasiassa tehokkaita perifeerisen nivelkipu. Selkäkipu, metotreksaatti (Trexall, Rheumatrex) on tehokkaampi. DMARD-lääkkeiden haittavaikutukset voivat sisältää maha-suolikanavan ongelmia.
Biologiset reaktiot modifioivat (Biologics):
Reaktiivisen niveltulehduksen vakavampien tapausten käsittely voi myös sisältää biologian, mukaan lukien TNF-alfa-inhibiittorit (TNF-alfa on immuunijärjestelmän kemiallinen jotka voivat aiheuttaa tulehdusta), mutta niitä ei useinkaan käytetä, koska ne itsessään liittyvät lisääntyneisiin infektioihin.
Putterman korostaa varovaisuuden merkitystä käytettäessä DMARD- tai TNF-alfa-estäjää ihmisillä, joilla on STD, varsinkin jos heillä on HIV. "Jotkut HIV-potilaat saavat erittäin aggressiivisen muodon reaktiivisesta niveltulehduksesta, ja se voi olla HIV-infektion esillä oleva oire," hän sanoo. Biologiasta voi olla vasta-aiheita henkilöissä, joilla on HIV-infektio.
Harjoitustyö:
Fysioterapia voi auttaa nivelten jäykkyyttä; kuitenkin voimakasta harjoittelua ei suositella ensimmäisten kuukausien aikana Reiterin oireyhtymän ratkaisemisen jälkeen.
Potilaita tulisi myös kouluttaa siitä, miten he ovat saaneet infektion. Jos se on STD, on suositeltavaa käyttää kondomia ja jos ruoansulatuskanavan aiheuttajan lähde tunnetaan (esimerkiksi se on kiinni matkoilla), välttää tätä lähdettä on suositeltavaa.
