Varhaisen eturauhassyövän hoito: kyllä ​​vai ei? - Prostate Cancer Center -

THURSDAY, 19. huhtikuuta 2012 - Hoitaa tai ei hoideta? Tämä on kysymys - ääretön kysymys, jossa näyttää olevan eturauhassyöpä.

Eturauhassyöpä on ollut viime vuosina kiistanalaista, kiitos sekä Yhdysvaltojen ehkäisypalvelujen työryhmän (USPSTF) ohjeista, että suositellaan rutiinikohtaista seulontaa varten sekä tutkimukselle, joka viittaa siihen, että hoito saattaa tehdä tietyissä tapauksissa enemmän haittaa kuin hyvä.

Prostate Cancer Screening Debate -työryhmän keskustelupalsta

Jotkut lääkärit sanovat Buffett, 81, ei olisi koskaan ollut diagnosoitu ensisijaisesti. Pittsburghin yliopiston lääketieteen yliopiston urologisen syöpäasiantuntijan ja apulaisprofessori Benjamin Davies meni jopa niin pitkälle, että väitti Twitterissä, että jos joku hänen asukkaista biopsiisi 81-vuotiaan miehen eturauhasen, hän " ampua ne paikan päällä. "

USPSTF: n mukaan, joka suosittelee eturauhasen syövän seulontaa 75-vuotiaana, PSA-testi on osoittautunut epäluotettavaksi vanhemmilla yksilöillä, joista monet voivat olla kohonneita PSA tason, joka johtuu ikääntymisestä tai laajentuneesta eturauhasesta, edellytys, joka American Urological Associationin mukaan vaikuttaa yli puoleen miehistä 60 vuotiaana ja noin 90 prosentilla 85-vuotiaana. Työryhmä katsoo, että tämän ikäryhmän testauksen hyödyt ovat

"Niin kauan kuin heidän PSA-hoidonsa ovat olleet normaaleja koko elämässään, lopetan 75-vuotiaana, ja se minulle on säilyttää ive, "Davies kertoi NPR: lle. "Voit luultavasti pysähtyä 70: llä. Ei ole mitään syytä tarkistaa PSA 81-vuotiaana. Se on epärehellistä. "

Kaikki eivät samaa mieltä. Esimerkiksi American Cancer Society (ACS) estää seulonnan miehillä, joiden elinajanodotus on alle kymmenen vuotta, mutta toteaa, että yleinen hyvinvointi, ei vain ikä, tulisi ottaa huomioon päätöksessä. "Seulonnan riskit ovat suuremmat 80-vuotiaalle kuin 60-vuotiaalle", ACS: n johtava lääkäri Otis Brawley kertoi The New York Times . Kuitenkin "jos 82-vuotiaalla on eliniänodote 94-vuotiaana ja hänelle ilmoitetaan potentiaalisista riskeistä ja hyödyistä, seulonta voi olla tarkoituksenmukaista, jos noudatat ACS-ohjeita."

Ammattilaiset ja epäonnistumisia varhaisen eturauhassyövän hoidosta

Todellinen ongelma vanhempien miesten tutkimuksessa, asiantuntijat sanovat, ei välttämättä itse testi, mutta mitä tapahtuu testin jälkeen. Usein syövän havaitsemisen myötä kasvain voi olla hitaasti kasvava tai alhainen, mikä tarkoittaa, että se ei välttämättä aiheuta mitään ongelmia tai oireita etenkin vanhuksille, joiden elinajanodotus on alle kymmenen vuotta. Yleisesti ottaen Davies kertoi NPR: lle, että vaihe I tarkoittaa, että "taudin kuoleman mahdollisuus seuraavien 10 vuoden aikana on alle 1 prosentti." Näissä tapauksissa hoidon haitat voivat olla huomattavasti suurempia kuin ammattilaiset. eturauhasen syövän hoidot, joihin kuuluu sädehoitoa ja leikkausta (vaikka jälkimmäinen on harvinaisempi aikuisilla aikuisilla), on riski saada sivuvaikutuksia, kuten kipu, inkontinenssi ja impotenssi. Kaikki eivät kokeneet näitä ehtoja hoidon jälkeen, tietenkin, mutta ainakin osa niistä, jotka eivät, fyysinen ja emotionaalinen stressi voivat olla merkittäviä. Eräs Yale School of Medicine -tapahtumassa todettiin, että ikääntyneiden potilaiden yhä intensiivisempi hoito asettaa heille suuremman riskin komplikaatioille ja heikentää elämänlaatua.

"Hoito voi tehdä parempia haittoja kuin hyvä joissakin tapauksissa", kertoi tutkija Cary Gross, MD. "Vanhemmista miehistä, joilla on vähemmän aggressiivisia eturauhassyövän muotoja, niiden syöpä ei todennäköisesti edisty tai aiheuta haittaa muille vuosille."

Näille miehille voi olla syytä kokeilla aktiivista seurantaa, johon kuuluu seuranta syöpä ilman hoitoa, onko se aggressiivinen. "Jos se ei ole aggressiivinen, voit vain valvoa sitä ja ehkä hoitoa ei koskaan tarvita", sanoo Howard Sandler, MD, Cedars-Sinain Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institutein säteilyn onkologian osaston puheenjohtaja. "Mutta jos on olemassa merkkejä aggressiivisuudesta, on järkevää kohdella jotakuta, kunhan on ehkä 10 vuoden elinajanodote."

Toinen asia, jota Sandler toteaa, on miehen

henkinen hyvinvointia. "Kun syöpä diagnosoidaan, se voi olla emotionaalisesti poissa käytöstä", hän selittää. "Se voi tuntua ikään kuin olet kävellyt tiiliseinässä. Joten on olemassa aika, jolloin ihmiset ovat todella järkyttyneitä ja innokkaita tekemään jotain. " Bottom line? Eturauhasen syövän seulonta ja hoito, kuten itse sairaus, on hyvin henkilökohtainen ongelma, ja mikä sopii yhdelle yksilölle, ei välttämättä ole oikein toisen puolesta. Miesten tulee keskustella lääkäreiden kanssa vaihtoehdoistaan ​​ja tehdä tietoinen päätös suunnitelmastaan, joka perustuu omiin erityisiin olosuhteisiin ja huolenaiheisiin.

Viimeisimmistä syövän uutisista ja tutkimuksesta seuraa @CancerFacts Twitterin @EverydayHealthin toimittajista.

Valokuvauskirja: A. Miller / WENN.com