WEDNESDAY, 10 elokuu (HealthDay News) - Uusi lääke, joka alentaa aivohalvausvaaraa ihmisten kanssa, joilla on epäsäännöllinen sydämenlyönti, voi antaa vanhan valmiustilan, varfariinin, jonkin verran kilpailua, uuden tutkimuksen osoittaa.
Yksilöt, joilla on äkillinen sydämenlyönti, joita kutsutaan eteisvärinäksi, ovat iskeemisen aivohalvauksen riski, joka johtuu tukkeutumisesta, kuten veren hyytymisestä. Tästä syystä heidän on otettava veren ohenemista lääkkeitä tämän riskin pienentämiseksi. Warfarin (tunnetaan myös nimellä Coumadin) pidetään kultaisen standardin lääkkeinä, mutta se vaatii usein seurantaa, säätöjä ja tiukkoja ruokavalion rajoituksia.
Uusi tutkimus sai uuden lääkkeen, rivaroksabaanin (Xarelto), varfariinia vastaan yli 14 000 potilasta, jotka annettiin satunnaisesti joko varfariini tai rivaroksabaani. Potilaat ja lääkärit eivät tienneet, kuka otti lääkettä.
Uusi agentti osoittautui yhtä tehokasksi kuin varfariini iskeemisen aivohalvauksen vähentämiseksi - yleisin aivohalvaus - mutta sitä ei tarvitse seurata aivan kuten varfariini, koska se on annoskooltaan yhden kokoinen.
Vaikka potentiaalisesti hengenpelastus, kaikki verenohentavat lääkkeet saattavat aiheuttaa mahdollisesti hengenvaarallisen verenvuodon. Näillä kahdella lääkkeellä oli samankaltaiset verenvuodot yleisesti, mutta uusi aine ei todennäköisesti aiheuttanut kuolemaan johtavia verenvuotoja tai verenvuotoa aivoissa tutkimuksen mukaan, joka ilmenee New England Journal of Medicine .
Sitä vastoin rivaroksabaaniryhmässä verenvuotoa esiintyi useammin rivaroksabaaniryhmässä, samoin kuin verensiirtoja tarvitsevat verenvuodot.
Tutkimuksen rahoitti Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development ja Bayer Healthcare, Rivaroksabaani
Uusi lääke on jo hyväksytty estämään syvän laskimotromboosin tai veritulppia, jotka muodostavat syvälle suonessa kehossa, tavallisesti jalassa. Rivaroksabaani ei ole ainoa uusi verenohennuslääke putkessa, mutta Pradaxa (dabigatraneteksilaatti) sai äskettäin FDA: n nyökkäyksen aivoverenkierron alentamiseksi ihmisten keskuudessa, joilla on eteisvärinä ja Eliquis (apixaban) on myös laskenut huumeidenkehityshaun .
Tutkimuksen tekijä Dr. Manesh R. Patel, yhdysvaltalaisen Durhamin lääketieteen lääketieteen apulaisprofessori, sanoi, että uusi aine voi olla "kohtuullinen vaihtoehto varfariinille, jossa on vähemmän kallonsisäistä tai kuolemaan johtavia verenvuotoja. " Monet varfariinista tarvitsevat veren seurannan varmistaakseen, että kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) tunnetaan verenhyytymistesteellä, ja hänellä on myös monia ravintorajoituksia.
"Voit" t syö parsakaalia ja muita vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita "varfariinilla", Patel sanoi. Sitä vastoin uusi lääke otetaan kerran päivässä ja sillä on johdonmukaisempi vaikutus. "Se on hyödyllinen vaihtoehto, jossa on vähemmän huumehoitoa ja huumeiden ja elintarvikkeiden välisiä vuorovaikutuksia, ja se voi olla huomattavasti helpompi toteuttaa", Patel sanoi. Jos ja milloin lääke hyväksytään eteisvärinän hoitoon, lääkäreiden on kehitettävä sopiva tapa siirtyä potilaiden varfariinista uusiin lääkkeisiin, hän sanoi. Gregory J. del Zoppo, lääketieteen professori Washingtonin satamaväkivallan lääketieteellisessä yliopistossa, kirjoitti oheisen lehden toimituksellisen. Hän sanoi, että monissa analyyseissä uudessa tutkimuksessa oli "muddied waters" rivaroksabaanin tehoa. "Jotkut ihmiset tekevät hyvin varfariinia, eivätkä valittaa siitä, että yksi veri vetää kuukauden ja tarkkailee, mitä he syövät", hän sanoi. "Sellaisille ihmisille varfariini on edelleen standardi."
Toisaalta uusi agentti voi olla vaihtoehto ihmisille, joita on vaikeampi hallita varfariinilla, hän lisäsi. "Monet ihmiset, joita on vaikea valvoa ja joiden valvonta on monimutkaista ja houkuttelevaa, ja heidän on mentävä kuukausittain tai viikoittain veren poistamiseksi."
Dr. Kousik Krishnan, lääketieteen apulaisprofessori Rush University Medical Centerissä Chicagossa sanoi, että uusi lääke ja muut kuin hänet "tulevat peliin muuttuviksi kaikille meistä, jotka kohtelevat eteisvärinää."
Warfarinilla on paljon kysymyksiä siitä, miten sitä hoidetaan ja haittavaikutuksia, ja tämä lääkitys voittaa lähes kaikki heistä, hän sanoi. "Se on sama annos kaikille, joten valvontaa ei ole", hän sanoi. "Suuri haitta on otettu pois, ja sinun ei tarvitse huolehtia ruokavaliosta yhtä paljon eikä tarvitse huolehtia huumeiden välisistä vuorovaikutuksista, jotka ovat niin yleisiä varfariinilla", hän sanoi.
"Meillä on tämä vanha joka on hyvin testattu ja ollut markkinoilla vuosikymmeniä, [ja] meillä on nämä uudet lääkkeet, joilla ei ole yhtä pitkä kokemus, mutta suurissa tutkimuksissa niillä on erittäin hyvät turvallisuus- ja tehokkuustiedot ja ne vähenevät jotkut Achillen varfariinista ", hän sanoi. "Emme menetä mitään aivohalvauksen estämisessä ja saamme näillä muilla rintamilla."
Dr. Ranjit Suri, New Yorkin Lenox Hill Hospitalin Electrophysiology Servicein ja Cardiac Arrhythmia Centerin johtaja totesi, että "olemme innoissamme vaihtoehtoja varfariinille ja yksinkertaisuus on houkutteleva, koska seuranta ei ole on luultavasti yhtä tehokas kuin varfariini. "
Tämä uusi agentti voi olla paras vaihtoehto yksilöille, jotka ovat vaarassa kroonisen verenvuodon vuoksi johtuen aivohalvauksen ja / tai muiden tekijöiden henkilökohtaisesta tai perhesuhteellisesta historiasta. INR tarkistaa.
Mutta jotain tuntematonta, Suri varoitti. K-vitamiini on varfariinin vasta-aihe yliannostuksen tapahtuessa, mutta uusia lääkkeitä ei ole vielä tunnettuja vasta-aiheita. varovaisuutta, jonka del Zoppo myös mainitsi.
Ja sitten on kustannuksia: del Zoppo huolestuttaa, että uudemmat lääkkeet, mukaan lukien rivaroksabaani, voivat olla myös kohtuuttoman kalliita.
