TUESDAY, 16.10.2012 (HealthDay News) - Laihdutettujen steroidien injektioihin liittyvä valtakunnallinen meningiittiepidemia on toistaiseksi keskittynyt selkäkipupotilaisiin.
Huomattavasti vähemmän huomiota on maksettu niille potilaille, jotka saivat metyyliprednisoloniasetaatin injektioita kroonisen kivun lievittämiseksi nivelten, kuten polvien, hartioiden ja lantion suhteen.
Yhdysvaltojen keskukset tautien torjuntaan ja ehkäisyyn raportoivat nyt, että kaksi henkilöä, jotka saivat steroidihoitoa kipu
Yksi tapaus on Michiganissa, toisessa New Hampshireissa, mutta on aikaa vahvistaa, että ne ovat sieni-infektioita, viraston edustaja Melissa Dankel sanoi Monda y
Kroonista kipua nilkkoissa, polvissa, hartioissa, lonkissa ja peukaloissa saa tavallisesti metyyliprednisoloniasetaatin injektioita levottomassa nivelessä lievittää tulehdusta, joka aiheuttaa epämukavuutta ja rajoittaa liikkumista.
Toisin kuin niihin liittyneet selkäydin- Aivokalvotulehdus - aivojen ja selkäytimen suojakalvojen infektio - kaikki saastuneisiin steroideihin sidoksissa olevat nivelinfektiot eivät todennäköisesti ole kohtalokkaita, asiantuntijat sanovat.
Mutta ne voivat olla riskialttiita, he lisäsivät.
"Sieni-infektiot yhdessä voi olla äärimmäisen vaikea hoitaa ja ne voivat olla varsin tuhoisia", sanoo tohtori Sanjeev Suratwala, selkäydinrakentaja Glen Cove -sairaalassa, Glen Cove, NY "Tyypillisesti nämä potilaat tarvitsevat useita kuukausia antibiootteja ja ovat jotka saattavat jopa tarvita leikkaushoitoa. "
Suratwala kertoi, että vaikka selkärangan tai aivojen aivokalvontulehduksen odotusaika on ollut noin yhdestä neljään viikkoa, nivelinfektiot voivat kestää pidempään . "Sieniperäiset infektiot voivat olla naamioituneita, joten saattaa kestää kauemmin aikaa ilmaantua", hän sanoi.
Ja koska injektionesteet ovat paljon yleisempää kuin epiduraaliset ruiskeet selkärankaan, nämä ensimmäiset tartuntatapaukset steroideja nivelkipuihin viittaa siihen, että useammat potilaat saattavat olla vaarassa, Suratwala sanoi.
Tiistaina tiineys sieni-aivokalvontulehduksesta oli 15 kuollutta ja 231 ihmistä sairastui. Kaikki potilaat olivat ajatelleet injektion metyylisprednisoloniasetaatilla, joka oli valmistettu New England Compounding Centerissä, Framinghamissa, lääketiede 23: ssa, jotka ovat saaneet lääkkeen siirtoja, ovat kyenneet ottamaan yhteyttä tähän mennessä noin 11 000 potilasta, CDC virkamiehet sanoivat.
Metyyliprednisoloniasetaattia käytetään nivelkipujen säätelyyn useista eri syistä, sanoi tohtori Neil Roth, ortopedinen kirurgi Lenox Hill Hospitalissa New Yorkissa. "Se on laajalti saatavilla oleva liukeneva kortisoni, joka ei heikennä rustoja tai jänteitä ja antaa nopean annostelun."
Roth sanoi, että hän odottaa tulevan sieni-infektioita erityisesti henkilöillä, joilla oli polven pistos, koska "polvi yhteinen on yleisimpi ortopedisen ruiskutuksen. "
CDC: n virkamiehet sanoivat ilmoittaneensa juuri väliaikaiset ohjeet lääkäreille siitä, miten sieni-infektioiden hoitoon. He suosittelevat myös, että lääkärit kohtelevat ihmisiä, joilla epäillään olevan sieni-aivokalvontulehdus, vaikka testit alun perin tulevat negatiivisiksi, koska näihin tartuntoihin liittyvä sieni - nimeltään Exserohilum rostratum - voi olla hankala tunnistaa.
CDC suosittelee, että potilaat, jotka
Roth sanoi, että ihmiset, jotka aikovat saada steroidien pistoksia nivel- tai selkäkipuille, pitäisi kysyä heiltä, jos heillä on merkkejä infektioista, kuten turvotusta, kipua, punoitusta tai lämpöä pistoskohdassa. lääkäri, josta steroidi tuli. Hän ehdotti myös, että potilaat selvittävät onko heidän lääkärinsä tai klinikka liittynyt johonkin aivokalvontulehdukseen tai sieni-infektioihin.
"Potilasasi, sinulla on oikeus tietää, mistä lääke on peräisin", hän sanoi. John Tongue, amerikkalaisen ortopedianhoidon kirkon presidentti ja ortopedisti Tualatinissa Ore. Kertoivat haluavansa korostaa steroidien pistoskohdan turvallisuutta kipua vastaan.
"Toivon, että tämä ei estäisi ihmisiä saamasta steroidien pistämistä nivelten ", hän sanoi.
Tongue sanoo, että miljoonat steroidien pistoksista niveliksi tehdään vuosittain ilman infektioita. "Se on eräänlainen leipä-ja-voin ortopedia", hän sanoi.
Hän lisäsi, että American Academy of Orthopedic Surgeons ei ole ohjeita tai politiikkaa käyttämästä yhdistelmä apteekkeja, kuten Massachusettsissa. "Tämä on uusi asia minulle, meidän on tarkasteltava sitä", hän sanoi.
Apteekkien yhdistäminen "yhdistää, sekoittaa tai muuttaa ainesosia yksilöllisten lääkkeiden luomiseksi yksittäisten potilaiden erityistarpeiden tyydyttämiseksi" Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto. Räätälöityjä lääkkeitä tarvitaan usein erikoistilanteiden, kuten pienempien annosten tai sellaisen ainesosan poistamiseen, joka voi aiheuttaa potilaan allergiaa.
Myös maanantaina FDA on antanut varoituksia Massachusettsin valmistaman lääkkeistä.
Elinkeinonharjoittaja ilmoitti, että FDA: n hyväksymät lääkkeet eivät kykene vastaamaan kysyntään, kuten huumeiden puutteen aikana. että se tutkii raporttia aivokalvontulehduksesta potilas, joka sai eri steroideja kuin valtakunnallisiin infektioihin.
FDA: n mukaan myös se tarkisti raportteja sieni-infektiosta sydämensiirtopotilasta, joka sai sydämen ratkaisu, jonka New England Compounding Center on tehnyt. Ratkaisua käytetään sydänlihaksen lamaannuttaessa sydänvaurioiden ehkäisemiseksi. On kuitenkin mahdollista, että infektio tuli muusta lähteestä kuin ratkaisu, virasto sanoi.
