Tämä ohjelma on tuotettu HealthTalk-ohjelmalla ja sponsoroidaan Novartis Oncology -ohjelman rajoittamattoman koulutuksen avulla.
Dick Foley:
Hei ja kiitos, että olet liittynyt meille tälle HealthTalk-ohjelmalle. Jos sinulle on diagnosoitu eturauhassyöpä, viimeinen asia, jonka saatat ajatella, on luusi, mutta sinun pitäisi, koska luun komplikaatiot ovat hyvin yleisiä eturauhasen syöpäsairauksissa. Ja riskien tunnistaminen voi johtaa aikaisempiin hoitoihin ja parempaan tulokseen monille miehille. Meillä on tänään kaksi arvostettua vierastaia keskustelemaan ennaltaehkäisystä ja hoitokysymyksistä. Tohtori Matthew Smith on Harvardin lääketieteellisen lääketieteen professori ja Massachusettsin yleissairaalan lääkäri Bostonissa. Dr. Smith, tervetuloa ohjelmaan.
Dr. Matthew R. Smith:
On ilo olla täällä. Dick:
Kerri Weingard on myös kanssamme tänään. Kerri on sairaanhoitaja ja sertifioitu onkologi sairaanhoitaja, joka työskentelee Urocare Associates -yhtymässä, New Yorkissa Garden Cityssä, yksityisessä käytännön urologisessa onkologiakeskuksessa. Kerri K. Weingard: Kiitos, Dick. Minulla on ilo osallistua tähän ohjelmaan.
Dick: Dr. Smith, aloitetaan kanssanne, jos voimme ja aloitamme muutamia perusasioita. Voitteko lyhyesti kuvata molemmat luuongelmat, jotka liittyvät eturauhassyövässä?
Dr. Smith: Miehet, joilla on eturauhassyöpä, saattavat olla vaarassa kahden yleisen luuston komplikaation tyypille. Ensinnäkin eturauhasen syöpä pyrkii levittämään tai metastasoitumaan luuhun, ja tällainen luumetastaasi voi johtaa luun tuhoutumiseen ja erilaisiin kliinisiin ongelmiin, kuten kipuihin ja murtumisiin.
Toiseksi, hormoniterapia saaneilla miehillä, joilla ei ole luuston etäpesäkkeitä, on riski osteoporoosin kehittyminen ja osteoporoosin aiheuttamat murtumat. Toisin sanoen, näillä miehillä on riski hoidossa olevista luun komplikaatioista. Näiden ongelmien välillä on jonkin verran päällekkäisyyttä, joten esimerkiksi luun metastaasissa olevat miehet saattavat olla vaarassa sekä syöpäsairauksien komplikaatioita että niiden potentiaalisia komplikaatioita. Dick:
Kun sanot hormonihoitoa , lääkäri, on sama kuin antiandrogeenihoito?
Dr. Smith: Hormonihoidon kuvaamiseen käytetään erilaisia termejä. Yleisessä käytössä, kun tarkoitamme hormonihoitoa, tarkoitamme lääkkeitä, jotka alentavat mieshormonin (testosteronin) tai androgeeniresistenssiterapia, [esimerkiksi] esimerkiksi Lupronin tai Zoladexin lääkkeillä [androgeeni on yleinen termi miesten sukupuolihormoneista, joista yleisimpiä on testosteroni].
Dick: näen. Nyt Dr. Smith, ymmärrän, että olit yksi ensimmäisistä tutkijoista selvittämään, että antiandrogeeni- tai hormonihoitohoidot aiheuttavat todella luukadon. Voitteko kertoa meille vähän siitä tutkimuksesta, joka johti sinut päätelmiin ja miten tämä on muuttanut tapaa, jolla eturauhasen syövästä miestä hoidetaan?
Dr. Smith: Hormoniterapiaa verrataan usein ikääntyvien naisten vaihdevuodetukseen. Se on hieman vakavampi edellytys, koska hormoniterapian tarkoituksena on dramaattisesti alentaa hormonitasoa, mikä tukahduttaa eturauhassyövän tärkeän kasvutekijän - testosteronin. Toivottoman seurauksen tekeminen on, että luot tilanteeseen, jossa miehet ovat hyvin alhaisilla hormonipitoisuuksilla ja ovat vaarassa aiheuttaa alhaisia hormonipitoisuuksia. Jälleen, tilanne on verrattain verrattavissa naisten vaihdevuodetukseen [jossa naispuolisen sukupuolihormonin estrogeeni on alhainen ja tämä johtaa luun mineraalihäiriöön, jota kutsutaan osteoporoosiksi], vaikka saatavilla olevat todisteet osoittavat, että se on hieman vaikeampi.
Erilaiset tutkijat, mukaan lukien minä, ovat tarkastelleet tätä ja havainneet, että hoito hormonihoidolla johtaa nopeutettuun luun häviämiseen nopeuksilla, jotka ovat samanlaisia kuin vaihdevuodet. Mutta toisin kuin vaihdevuosien luun häviäminen, miehet näyttävät menettävän luun näissä korkeissa määrin ikuisesti, mikä viittaa siihen, että se voi olla vaikeampi pitkäkestoinen ongelma kuin vaihdevuosioon liittyvä. Dick:
Onko tämä keksintö muuttunut merkittävästi lähestymistapa eturauhassyövän hoidossa?
Dr. Smith: Minusta se on. Havaitseminen, että eturauhassyövän hormonihoito, joka on tärkeä osa monien eturauhasen syöpäpotilaiden hoidossa, on tahattomia haittavaikutuksia, on johtanut siihen, että riskin, toivottavasti järkevämmän hoidon käyttö on ymmärretty, sekä pyrkimyksiä sekä
Dick: Haluan tuoda Kerri Weingardin keskustelemme nyt. Kerri on urologian onkologi-sairaanhoitaja usein etulinjoissa, kun tunnistat luuston etäpesäkkeiden ja luukadon oireet [mutta] koska nämä ovat joskus hiljaisia ongelmia, miten kouluttaa miehiä tunnistamaan merkkejä?
Kerri: Aloitan erityisesti selittämällä, että luu-metastaasi ja luukadotus, joka johtuu ikääntymisestä tai syövän hoidosta aiheutuvasta luukadosta, jonka tohtori Smith juuri käsitteli, ovat kaksi hyvin erilaista ongelmaa tässä potilasryhmässä. Mutta molemmat vaikuttavat luun massaan, luun tiheyteen ja luun laatuun.
Kun opettelen potilaita luun etäpesäkkeisiin, kerron heille erityisesti niistä asioista, joita terveydenhuollon ammattilaiset voivat tarkastella. Kuten verikokeita, kuten PSA, joka on eturauhaspesifinen antigeeni tai hapan fosfataasi, joka on entsyymi, joka voi osoittaa luun tuhoutumisen, [ja] luukannaus, joka on radionukleotidi, joka tutkii, etäpesäke. Kaikki kipu ei ole luumetastaasio ja [potilaiden] terveydenhuollon ammattilaiset tuntevat heidät parhaiten, joten se voi olla hyvin sanallinen ja kommunikoida, kun jotain on muuttunut omassa kehossaan ja omassa järjestelmässä. Puhun potilaiden kanssa syövän hoidossa aiheutetusta luukadosta tai luupetoksesta, joka aiheutuu kyseisestä antiandrogeeniterapiasta, kuten Lupronista tai Zoladexista tai jopa Viadurista, nämä ovat kaikki lääkkeitä, jotka kuuluvat antiandrogeenin luokkaan, tai jos potilaalla on ollut orchiectomia, joka on eturauhasen syövän kivesten poistaminen. Kaikki nämä hoidot vähentävät testosteronia ja voivat siten aiheuttaa luukadon, mutta kuten mainitsitte, se on hiljainen ongelma. Niin kouluttaa heille, että perustason luun mineraalitiheys testi kertoo, missä potilas alkaa luun terveydentilastaan.
Dick:
Onko olemassa oireita, Kerri, jotka useimmiten esiintyvät itse, tarkoitan jopa jotain niin yksinkertaista kuin kipu, että he huomaisivat jotenkin poikkeuksellisiksi?
Kerri: No luulenpuutteen osalta, ei valitettavasti. Kun tunnistamme joku vakavasta osteoporoosista, se on yleensä murtuma, joka on merkki siitä, mitä olemme löytäneet, mutta osteoporoosi on todella hiljainen varas. Tosiaankin ei ole mitään oireita, ennen kuin tauti on todella pitkälle edennyt ja potilas on menettänyt niin suuren osan luumassastaan ja luun tiheydestään.
Dick: Mitä sitten sanoisit, että potilaat voivat tehdä sen varmistaakseen, että heidän terveydenhuollon tiimi on todella kiinnittänyt huomiota luuston terveyteen?
Kerri: Olen sitä mieltä, että mitä potilaat voivat tehdä, on kysyä kysymyksiä: "Ovatko jotain, jotka vaikuttavat luun terveyteen, mitkä ovat kalsiumannokset, minun pitäisi saada päivä? D-vitamiinin pitäisi saada päivä? Voinko tehdä painonalaisia harjoituksia? Onko olemassa riskitekijöitä, kuten tupakointia, alkoholia ja suolapitoisuutta, jotka vaikuttavat riskiani luukatoa kohtaan? " Mielestäni nämä ovat asioita, jotka ovat erittäin tärkeitä keskustella paitsi hoitajasi, myös lääkärisi kanssa.
Dick: tohtori. Smith, mitä testejä teet, jos sinulla on mahdollisuus luun metastaasiin tai luukatoon mielessä?
Dr. Smith: Kerri osoitti oikein, että nämä ovat kahta erillistä ongelmaa. Lumeen metastaasin diagnosointi on melko suoraviivaista ja radionukleotidiryhmän luukudos on standarditesti luumetastaasien diagnosoimiseksi. Joskus lisätutkimuksia, kuten MRI tai harvinaisissa tapauksissa, luubiopsiat ovat tarpeen eräiden testitulosten selvittämiseksi.
Mitä etsimme [on] eturauhassyöpä leviää luuhun. Osteoporoosi on hiljainen sairaus ja miehet eivät ilmoita osteoporoosin oireita, ennen kuin he ovat kohdanneet murtuman, joka Kerri totesi, on todella myöhäistä. Haluamme tietää aikaisemmin tästä ongelmasta ja miten arvioimme osteoporoosin murtumien riskiä on arvioida luun mineraalitiheyttä ja vakiokokeita tekemällä se on DEXA-skannaus, Dual Energy X -ray [Absorptiometry]. Se on erittäin helppo ei-invasiivinen testi, jolla mitataan suoraan luun tiheys sen määrittämiseksi, onko miehellä osteoporoosia ja onko riski murtumasta - samoja testejä, joita on käytetty hyvin pitkään luun tiheyden mittaamiseksi ikääntyneillä naisilla. On olemassa tilanteita, joissa on päällekkäisyyttä, on selvitettävä, onko eturauhasen syöpää sairastavilla miehillä oire, joka johtuu osteoporoosin murtumasta tai syövän leviämisestä luuhun.
Dick:
Kun olet tehnyt diagnoosin, niin millaisia ovat eturauhassyövän vakiot hoidot, jotka ovat levinneet luihin?
Dick:
tri. Smith: Eturauhassyövän hoidossa, joka on levinnyt luihin, on hormonihoito. Hyvin usein se olisi diagnoosi eturauhasen syöpä leviää luut, joka kehottaa käynnistämään hormonihoitoa. Muissa tapauksissa miehet saattavat kehittää luuetäispesäkkeitä vasta sen jälkeen, kun he ovat olleet hormonihoidossa pitkään ja sitten syövänsä kasvavat huolimatta siitä hoidosta, joten on olemassa erilaisia erilaisia tapoja tai erilaisia asetuksia, joiden perusteella ihmisellä saattaa olla luustodetastia.
Hoitotuki on hormonihoito, ja lähestymistapa on tyypillisesti, jos mies on jo edennyt hormonihoidosta huolimatta, muita lääketieteellisiä hoitoja, jopa kemoterapiaa, esimerkiksi suoraan tuumorin aiheuttamien vaikutusten varalta. Syöpäsolujen lopettamiseen tarkoitettujen hoitojen lisäksi on olemassa muita strategioita luun lujuuden parantamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi, jotka johtuvat luun tuhoamisesta tuumorilla. Näihin kuuluu lähestymistapoja kuten bisfosfonaatteja. Zoledronihappoa tai Zometa-lääkettä on hyväksytty hoidettaessa eturauhassyövän aiheuttamia luumetastaaseja.
Dick: On olemassa samoja hoitomuotoja, jotka käsittelevät luun ja helpottavat kipua eturauhasen syövän leviämisen vuoksi.
Dick: Onko muita hoitomuotoja, kuten radiolääkkeitä, kuten Samarium tai Strontium, , Dr. Smith, käytetään osteoporoosin aiheuttamiin luukatoihin?
Dr. Smith:
Kyllä ja ei, yhteinen mekanismi tuumorivälitteisen luun tuhoutumisen eli kasvaimen aiheuttaman luun vahingoittumisen ja hormonihoidon aiheuttaman liiallisen yleistyneen luukadon välillä on solujen aktivointi luussa, joka irtoaa vanha luusto tai resorililuu. Bisfosfonaatit ovat lääkeaineita, jotka estävät osteoklastien aktiivisuutta, ja niiden on osoitettu olevan käyttökelpoisia sekä luuston etäpesäkkeen tai kasvaimen leviämisen luissa kuin muussa tilanteessa
Dick: Ovatko bisfosfonaatit, lääkäri, käytetään useimmiten infuusiolla tai IV?
Dr. Smith: Zometa on ainoa bisfosfonaatti, joka on hyväksytty hoitamaan miehiä, joilla on luumetastaasi, ja se on laskimonsisäisesti annettava lääke. Bisfosfonaatit annetaan joko suonensisäisesti tai suun kautta, ja se riippuu todellisuudessa siitä, mikä on edullinen tapa käyttää kyseistä lääkeryhmää tässä tilanteessa. [In] osteoporoosi esimerkiksi naisilla, suun kautta annettavia bisfosfonaatteja käytetään yleisimmin. Miehet, joilla on eturauhassyöpä, lupaavin tulos estää osteoporoosia on ollut suonensisäisten bisfosfonaattien, erityisesti laskimonsisäisen Zometan kanssa.
Dick: Onko Aredia käytetty myös eturauhassyövässä?
Dr. Smith: Aredia tai pamidronaatti näyttää olevan tehoton luuston etäpesäkkeiden aiheuttamien ongelmien ehkäisemisessä.
Dick: Niin kuulostaa, tohtori Smith, ikään kuin bisfosfonaatit olisivat hyödyllisiä, mutta se voi varmasti vaikuttaa rokotteen osteoporoosin ehkäisyyn. useimmille miehille, jotka ottavat heidät. Mutta onko olemassa riskejä näiden lääkkeiden ottamisesta pitkällä aikavälillä?
Dr. Smith:
Varmasti, lääketieteellisessä hoidossa on aina haitta, ja miehiä, joita hoidetaan suonensisäisten bisfosfonaattien kanssa, on seurattava varmistaakseen, että heillä on riittävä munuaisten toiminta. Yleisin haittavaikutus on lyhytkestoinen "akuutti vaihevaihe", jossa miehellä saattaa olla lisääntynyt luu- tai nivelsärky tai jopa kuumetta päivässä tai kaksi, niin että hän tuntee kylmän tai influenssan olevan. Jos se ilmenee, se esiintyy tyypillisesti vain ensimmäisen annoksen kanssa, ja sitten se on joko lievä tai ei ole olemassa myöhempää hoitoa varten.
Dick: Mutta keskiosaa, jonka kuulostaa, ovat munuaisten (munuaisten) aiheuttamat ongelmat , joka todella tarvitsee huolellista seurantaa, jonka oletan.
Dr. Smith: Se on harvinainen, mutta mahdollisesti vakava komplikaatio laskimonsisäisen bisfosfonaattikäsittelyn yhteydessä. Näyttää olevan vain kysymys luumetastaasista, jossa lääkkeitä määrätään usein - joka kolmas tai neljä viikkoa. Kun lääkkeitä on hoidettu harvemmin, koska niitä käytetään ehkäisemään luukatoja, munuaisten turvallisuutta ei todellakaan näytä aiheuttavan huolta.
Dick: Kerri, miten kouluttaa potilaita potentiaali näille haittavaikutuksille, joita Dr. Smith on puhunut bisfosfonaattiterapiasta?
Kerri: Kuten Dr. Smith totesi, suurimmaksi osaksi IV-bisfosfonaatit ovat erittäin hyvin siedettyjä, mutta ilmoitamme potilaallemme, että niillä voi olla fluliksen oireyhtymä, erityisesti noin 10 prosentilla potilaista ensimmäisen hoidon jälkeen ja jota hoidetaan hyvin Tylenolilla, jota kutsutaan myös asetaminofeeniksi, joko ennen kuin potilas saa ensimmäisen infuusionsa tai heti, päästä kotiin. Näyttää myös siltä, että potilaan nesteiden saannin lisääntyminen - yhtä yksinkertainen kuin juoda muutama lasillinen nestettä - auttaa itse asiassa vähentämään tätä sivuvaikutusta sekä auttamaan näitä munuaisia. Kaikilla IV bisfosfonaateilla on kyky vaikuttaa tiettyihin munuaistenfunktiotesteihin. Ja me valvomme, että ennen jokaista infuusiota, joten terveydenhuollon ammattilaiset tietävät, onko mitään tapahtumassa. Mutta kuten tohtori Smith totesi, se on harvinainen tilanne, jossa meidän on keskeytettävä hoito ja uudelleenhydratoitava potilas [annettava nesteitä] tai tarkasteltava miksi tämä kreatiniini tai veren virtsa-urea typpi (jotka ovat sekä verikokeita kuin me etsimme voidaan muuttaa.
Dick: Dr. Smith, toistaiseksi olemme puhuneet lähinnä nykyisistä hoidoista luun komplikaatioista. Katso vähän eteenpäin ja kerro mitä voimme odottaa tulevaisuudessa.
Dr. Smith:
No, luulen, että olemme päässeet muutaman vuoden kuluttua ymmärtämään, että hormonihoito voi aiheuttaa osteoporoosia ja lisätä murtumariskiä. Ymmärrämme paljon mekanismeja, joilla se aiheuttaa näitä ongelmia, ja olemme tunnistaneet strategioita, joilla estetään hoitoon liittyvä luukato. Tarvitsemme kuitenkin enemmän tutkimusta, jotta voimme tarkastella suuria kliinisiä kysymyksiä, kuten strategiat parhaiten estää osteoporoosin murtumia, ja jotkut näistä tärkeistä kliinisistä tutkimuksista ovat käynnissä. Suosittelen voimakkaasti eturauhasen syövän diagnoosia sairastavia miehiä harkitsemaan osallistuminen kliinisiin tutkimuksiin, jotta voimme jatkaa oppimista ja parantaa hoitoa.
Dick: Ja ihmisten pitäisi keskustella lääkärin kanssa mahdollisuudesta ilmoittautua kliinisiin tutkimuksiin? Smith:
Kyllä, luulen, että tämän pitäisi olla jokaisen lääkärin kysymysluettelossa, joka on "Onko olemassa kliinisiä tutkimuksia, joita minun pitäisi harkita?" Dick:
Kerri, sinä olet ollut mukana myös tällä alalla. Mitä näet eteenpäin, joka voi olla jonkinlainen lupaus mielessäsi? Kerri:
Mielestäni, missä putki kulkee erityisesti bisfosfonaattien kanssa, se itse asiassa tarkastelee bisfosfonaattien käyttöä aiemmin ylläpitämään luun lujuutta ja mahdollisesti torjua taudin leviäminen. Jos ylläpidämme luiden lujuutta IV-bisfosfonaatilla tai monoklonaalisilla vasta-aineilla, voimme pidentää aikaa, jolloin potilas reagoi hormonihoitoon ennen kuin he kehittävät metastaattisen sairauden? Niinpä luulen, että putkilinja on meneillään jo potilaiden hoidossa, eikä odoteta, että tämä sairaus etenee. Dick:
Sinäkin koskettit aikaisemmin joillakin ei-lääketieteellisillä toimenpiteillä, joita potilaat voisivat ottaa, mutta antavat vain meille toinen sana tai kaksi sellaista, kuten liikuntaa, erityisesti painonalaista liikuntaa. Kerri:
Painolliset harjoitukset ovat hienoja ylläpitää luumassaa ja luun tiheyttä, varsinkin kun ikää. Minulla on paljon potilaita, jotka tulevat minun luokseni: "Kerri, uin ja pyöräillen." Nämä ovat suuria aerobisia aktiviteetteja, mutta ne eivät ole painonalaisia harjoituksia. Varmista, että teet oikeita harjoituksia luusi [on] tärkeää. Myös käyttäytymis- tai kontrolloitavat riskitekijät, kuten alkoholin käyttö tai tupakointi, voivat vaikuttaa luuston terveyteen varmistaen, että kalsiumin ja D-vitamiinin saanti on suositeltavaa.
Nyt potilaalle, joka saa IV [bisfosfonaatin] Zometa, haluaisimme, että heillä olisi 1 200 milligrammaa - 1500 milligrammaa elementaarista kalsiumia päivässä. Yhdessä tämän kanssa potilaiden on oltava 400-800 kansainvälistä D-vitamiinin yksikköä. Puhuttaessa terveydenhuollon ammattilaiselle siitä, miten voit saada sen ruokavaliostasi tai mikä täydentää sopii sinulle olisi jotain, jota potilas haluaisi keskustella . Dick:
Joten ruokavalio voi tehdä eron? Kerri:
Ehdottomasti, ruokavalio voi olla erilainen. Dick:
Löysitkö, Kerri, hyvä joukko miehiä, joita näet, käyttävät täydentäviä tai vaihtoehtoisia hoitoja, jotka ovat välttämättömiä diabeteksen hoitoon. voivat myös parantaa tuloksiaan? Ja jos he käyttävät niitä, onko olemassa riskejä? Kerri:
Uskon, että monet potilaistani käyttävät täydentävää tai vaihtoehtoista hoitoa potentiaalisesti parantaakseen tulostaan. Luulen, että jos tarkastellaan hoitoja, kuten lykopeenia ja seleeniä ja E-vitamiinia, on ollut joitain tietoja eturauhasen syövän ehkäisystä. Tiedän, että voin puhua itselleni. En täysin tunne potentiaalia näistä lisäravinteista, ja he voivat auttaa potilastani.
Mielestäni tällaisten terapioiden haittapuoli on se, että tässä vaiheessa ei ole hyvä sääntelyelin, joka katsoo, mitä potilaat ottavat, kuten "Onko laatu?" ja "Ovatko potilaat käyttäneet liikaa näistä vaihtoehtoisista hoitomuodoista, jotka voivat jollakin tavalla vahingoittaa ruumiitaan tai haitata joitakin muita hoitomuotoja, joita yritämme antaa heille?" Dick:
Tohtori Smith, sinulla on jotain mitä haluat lisätä tähän? Dr. Smith:
Kannatan Kerrin ajatuksia tietyistä yksinkertaisista lisäravinteista, joilla voi olla rooli. Luulen, että heillä on vähän heikkoutta ja mahdollinen ylösalaisin. D-vitamiini on hyvä luusi, ja ne vähentävät eturauhasen syövän uusiutumista tai sen puhkeamista. Lykopeeni ja seleeni voivat myös olla hyödyllinen rooli, ja ne löytyvät monista multivitamiineista, joten ne ovat turvallinen ja yksinkertainen tapa saada lisäravinteita.
On olemassa monia muita tuotteita, jotka eivät todellisuudessa ole testattuja ja joilla on rajoitettu laadunvalvonta ja niillä voi olla mahdollisia riskejä. Olen todella rohkaisematta erilaisten kasviperäisten lääkevalmisteiden käyttöä, koska mielestäni emme tiedä tarpeeksi niistä, ja on hyvin dokumentoitu, että jotkut näistä ovat riskejä. Dick:
Ja jos potilaat käyttävät niitä, oletan, että haluat tietää siitä? Dr. Smith:
Kyllä, ja mielestäni tämä on erittäin tärkeä asia. Jos olet tarpeeksi innostunut harkitsemaan lisäravinteita säännöllisesti, muista jakaa nämä tiedot lääkärisi kanssa. Minun potilaideni mielestäni ovat hyvin kiitollisia minulle näistä asioista, ja meillä on keskustelu siitä, mihin mennä näiden toiveiden kanssa. Joskus kannustan lisäravinteiden käyttöä. [Muissa tapauksissa estän heidät, etenkin tilanteissa, joissa heillä on vähän hyötyä ja mahdollisia riskejä. Dick:
Olemme melkein myöhässä, mutta haluaisin pyytää molempia teitä jakamaan meidän yleisölle joitain positiivisia askelia, joita he voivat tehdä varmistaakseen, että luut pysyvät voimakkaina eturauhasen syövän hoidossa ja sen jälkeen. Kerri:
Kiitos. Haluan sanoa kaikille potilaille, jotka kuuntelevat olevansa tietoisia ruumiista ja olla oma asianajaja ja puhumaan terveydenhuollon ammattilaisille huolenaiheista ja kysymysten luettelosta. Kysy heiltä, "otanko lääkkeitä, jotka vaikuttavat luuniin, saanko DEXA-skannausta, jota kutsutaan myös luun mineraalitiheydeksi? tällä hetkellä, että joko voin ilmoittautua tutkimukseen, tutkimusprotokollaan tai voin saada sen, joka auttaisi minua? " Dick:
Dr. Smith, mitä kerrot ihmisille, että he varmistavat, että he saavat parhaan seulonnan ja hoidon luurankovaikutuksista? Ja tämä on etenkin, jos he eivät pääse suuremmalle keskukselle kuin sinun. Dr. Smith:
Tiedot ovat valtaa. Osallistu omaan lääketieteelliseen hoitoon. Ymmärrä syövän diagnoosi. Ymmärrä hoitosi ja sen vaikutukset ja keskustele lääkärisi kanssa näistä ongelmista. Dick:
No, nämä yksinkertaiset sanat voivat merkitä niin paljon. Keskustele lääkärisi kanssa. Pidä tämä viestintäyhteys auki. Kiitos teille molemmille siitä, että olette tänään kanssamme ja opettelimme yleisöä eturauhasen syöpään ja luuston terveyteen.
