Lääkärit harvoin keskustelevat PSA-testin eduista ja haitoista

Eturauhassyövän päätöksentekoon kuuluu puhua lääkärillesi kiistellystä PSA-testistä.

Lääkärit harvoin keskustelevat eturauhasen erityisantigeenin (PSA) testien etenemisestä ja haitoista eturauhassyövän seulontaan huolimatta siitä, että useat lääkäriorganisaatiot suosittelevat tätä käytäntöä, joka julkaistiin verkossa 12. maaliskuuta julkaisussa

Perhe-lääketieteen arvot . Kun keskustelu otetaan käyttöön, tutkimuksen mukaan se on usein painotettu testin potentiaalisiin hyötyihin sen sijaan, että jotkut sen tunnetuista iskuista, nimittäin hitaasti kasvavista kasvaimista, jotka eivät ole hengenvaarallisia, yli-havaitsemiseen ja ylilääkitykseen. Testi useilla varoituksilla

Yhden kerran eturauhasen syövän PSA-testi katsottiin Pap-testauksen miesten ekvivalenttina, testi, joka pystyi havaitsemaan naisten kohdunkaulasyövän varhaisia ​​oireita. Vuoteen 2012 saakka PSA käytti laajalti Yhdysvalloissa rutiininomaista osaa 40 vuotta täyttäneiden miesten ikäisten fyysisten testien aikana suoritetuista verikokeista.

Mutta kiistely alkoi ympäröidä testiä, koska kävi selväksi, että se ei ollut kovin spesifinen - infektiot ja ongelmat, jotka eivät liity eturauhassyöpään, voivat myös aiheuttaa esimerkiksi kohonneen PSA-tuloksen - ja että se johti epäsuotuisien kasvainten yliarviointiin ja ylilääkitykseen. Overtreatment on ongelma paitsi psykologisen ja taloudellisen taakan takia, mutta koska jotkut eturauhassyövän hoidosta voivat jättää miehiä impotentiksi tai inkontinenttiksi.

Vuonna 2012 Yhdysvaltain ennaltaehkäisevät palvelut -työryhmä kyseenalaisti todisteet PSA: sta ja heräsi kysymys siitä, ylittivätkö ylimitoituksen aiheuttamat haitat ja yliluuhkaiset mahdolliset hyödyt. Tuolloin he suosittelivat miehiä, joilla on PSA: t.

Nyt Yhdysvaltain ennaltaehkäisevät palvelut -työryhmä on siirtymässä kohti aseman karkaamista; jotkut odottavat, että se aikoo pian suositella keskustelua 55-70-vuotiaiden miesten kanssa, samanlainen asema kuin amerikkalaisen Urological Associationin kanssa.

Viime vuosina suuret lääketieteelliset viranomaiset, mukaan lukien American Cancer Society, American Urological Association, American College of Physicians ja muut ehdottivat yhteistä päätöksentekoa PSA-testausta varten.

"Jaettu päätöksenteko on pääasiassa kaksisuuntainen keskustelu lääkärin ja potilaan välillä", jossa käsitellään "etuja ja haittoja ja mitä ei tiedetä , "Jossa potilas keskustelee siitä, mitä heidän mieltymyksensä ovat", sanoo Ann Goding Sauer, MSPH, viime aikakauslehden kirjoittaja ja epidemiologi amerikkalaisesta Cancer Society of Atlantasta.

Tuoreessa tutkimuksessa paljastui, että yhteinen päätöksenteko

Aiheeseen liittyviä artikkeleita: Mikä korkea PSA-taso tarkoittaa, jos se ei ole prostataarinen

Harvat miehet raportti keskustelevat hyvistä ja haitoista tohtorin kanssa

(CDC) kansanterveysalan haastattelututkimukset vuosilta 2010 ja 2015. Nämä tutkimukset sisälsivät 9 598 vakuutettua 50-74-vuotiaita, joista suurin osa oli valkoisia. Vastaajilta kysyttiin, onko lääkäri ollut keskustellut PSA-testin eduista ja haitoista ja onko heille ilmoitettu, että lääkärit ovat eri mieltä testin hyödyistä.

Tutkimuksen tärkeimmistä löydöistä:

Vajain kuin yhdestä viidestä miehestä raportoi kokeen eduista ja haitoista lääkärin kanssa.

• Vain yksi 10: stä miehestä, jolla ei ollut PSA-testiä, muisti mitään osaa, jonka kanssa heidän päätöksentekonsa hoidetaan lääkärin kanssa joko vuosina 2010 tai 2015.
• Kuusi 10 miestä puhui yhden näkökulman PSA-testiin vuosina 2010 ja 2015.
• Miehet, jotka eivät päättäneet lukiota, puhuivat todennäköisesti niin, että he osallistuivat yhteiseen päätökseen korkeakouluissa.
• Keskustelujen aikana he käyttivät usein PSA-testin etuja sen sijaan, että heitä ympäröivät epävarmuustekijät.
• Aiheeseen liittyviä artikkeleita: FDA hyväksyy eturauhassyövän käytön Zytiga ennen hormonihoitoa

Jaetun päätöksenteon tekeminen

Osa kysymyksestä voi olla monien nimitysten lyhyt aikataulu, sanoo MD Paul Han, Maine Medical Centerin tutkimuskeskuksessa Scarboroughissa. "Jopa hyvää tarkoittavia lääkäreitä on vaikea ottaa aikaa 10 minuutin toimistokäynnissä", johon sisältyy PSA-testin yhteinen päätöksenteko. Yhtenäistä päätöksentekoa ei korvata, kertoo tohtori Han.

Han teki tutkimuksen, joka ilmestyi elokuussa 2013 lehdessä

Annals of Family Medicine , yhteisestä päätöksenteosta käyttäen National Health Interview Kyselyn tulokset vuonna 2010. Han ilmaisi huolensa siitä, että hänen tutkimuksensa todettiin - kuten nykyäänkin - että heikosti koulutetut ihmiset, heikko hoitokyky ja huono terveyslukutaito olivat vähiten todennäköisesti osallistuneet yhteiseen päätöksentekoon. "Tulevat tutkijat tarvitsevat parempia tapoja päästä tähän ryhmään", Han kertoo. Hän suosittelee, että lääkäreille tarjotaan riittävästi aikaa ja kannustimia potilaiden osallistumiseen yhteiseen päätöksentekoon. Hän sanoo myös, että lääkärit tarvitsevat koulutusta "siitä, miten potilaat voivat tehokkaasti ja tehokkaasti sitoutua yhteiseen päätöksentekoon."

"Näissä keskusteluissa käytetyt tekniset tiedot on tehtävä ymmärrettäväksi ja helposti saavutettavissa kliinikoilta ja potilailta päätöksenteon tukivälineillä ja muita strategioita. Tärkeintä on, että terveydenhuoltoa on uudistettava perusteellisilla tavoilla, jotka edistävät sen sijaan, että se estäisi sen. "