Afib-lääkkeiden haittavaikutusten hallinta

eteisvärinä itsessään ei yleensä ole hengenvaarallinen. Sen sijaan suuri osa eteisvärinän hoidosta on aivohalvauksen hallitsemisessa.

Aivohalvaus ihmisillä on afibia, koska sydämen yläosissa oleva veri ei pyöri hyvin ja voi muodostaa hyytymiä. Jos hyytymä menee vapaaksi ja kulkee aivoihinne, se voi katkaista verenkiertoa osalle aivoista ja aiheuttaa aivohalvauksen.

Mutta on tärkeää huomata, että afib-lääkkeet aivohalvauksen vähentämiseksi aiheuttavat riskin omasta - vakavasta ja mahdollisesti hengenvaarallisesta sisäisestä verenvuodosta. Miten voit tasapainottaa etuja näiden eteisvärinän huumeiden sivuvaikutusten kanssa?

Afib-lääkityksen hyödyt

Onneksi on olemassa välineitä, jotka ohjaavat päätöstä käyttää antikoagulantteja tai vastaavia lääkkeitä osana yleistä afibia hoitoa. "Lääkärit käyttävät pisteytysjärjestelmiä, joiden avulla voit päättää aivohalvauksen riskeistä. Pisteesi auttaa lääkärisi päättää, tarvitsetko verenohennuslääkkeitä tai jos pystyt sallimaan aivohalvauksen riskin", sanoo A. Marc Gillinov, MD, kardiovaskulaarinen kirurgi Cleveland Clinic

Yksi yleisimmin käytetyistä pisteytysjärjestelmistä kutsutaan CHADSiksi, joka on lyhenne tavallisille aivoverenkierron riskitekijöille:

• C tarkoittaa kongestiivista sydämen vajaatoimintaa.
• H on korkea verenpaine.
• A
• D tarkoittaa diabeteksia
• S tarkoittaa lyhenemisen historiaa

Jokaiselle CHAD-riskitekijälle, saat yhden pisteen. S: lle, edelliselle aivohalvaukselle, saat 2 pistettä.

Paras Afib-lääkityksen valitseminen

Verihiutaleita, joita voidaan käyttää osana afib-hoitoa, ovat:

• Antikoagulantit. Näistä tunnetuin on varfariini (Coumadin), mutta se vaatii säännöllisiä verikokeita verenvuodon mittaamiseksi. "Nykyään on neljä uutta antikoagulantti-lääkettä, jotka toimivat eri tavalla kuin Coumadin: nämä lääkkeet eivät vaadi verikokeita ja saattavat aiheuttaa vähemmän verenvuotoriskiä", sanoo Pittsburgh Medical University of Cardiologist ja sydän elektrofysiologian asiantuntija Sandeep K. Jain
• Antiplatelets. Nämä myös vähentävät aivoverenkiertoa. Yliannostuksen vastainen verihiutaleiden aiheuttama lääke on yksinkertainen aspiriini.

Sinulle sopiva lääke riippuu aivohalvauksen asteesta:

• Jos aivohalvauksen riski on hyvin alhainen, saatat tarvita vain aspiriinia, voi vähentää aivoverenkiertoa noin 20 prosenttia.
• Jos aivohalvaus on välitön, lääkäri voi suositella aspiriinia tai varfariinia. Varfariini voi vähentää aivohalvausriskiä lähes 70 prosentilla.
• Jos aivohalvauksen riski on välitön tai korkea, lääkärisi voi määrätä uuden antikoagulanttikemikaalin.

Viimeaikaiset tutkimukset tukevat tätä lähestymistapaa. Yksi New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa New England Journal of Medicineissa verrattiin uutta antikoagulantti-lääkettä apixabaan Coumadiniin 18 2101 potilaan, joilla oli eteisvärinä. 1,8 vuoden kuluttua uuden lääkkeen potilaat saivat aivohalvauksen 1,27 prosenttia vuodessa; Coumadinille se oli 1,6 prosenttia vuodessa. Uuden lääkkeen verenvuodon määrä oli 2,13 prosenttia vuodessa; Coumadinille se oli 3,09 prosenttia vuodessa. Tutkijat löysivät uudemman antikoagulantin paremmin estääkseen aivohalvauksen vähemmän verenvuotoa.

Circulation-lehdessä julkaistussa analyysissä tarkasteltiin aivohalvauksen ehkäisyä kustannustehokkuuden näkökulmasta - paras selviytymisaste alhaisin kustannuksin. Useista tutkimuksista kerättyjen tietojen perusteella tutkijat ehdottivat, että CHADS-pistemäärän ollessa 0-pistemäärällä aspiriini on paras valinta. Lisäksi, jos joku, jolla on CHADS-pistemäärä 1 tai 2, warfariini on paras valinta, kun taas joku, jolla on CHADS-pistemäärä 3 tai suurempi, on yksi parhaista vaihtoehdoista yksi uusista antikoagulantteista, dabigatraani.

Afib-lääkkeiden riskien arviointi

"Ainoa todellinen haittavaikutus näille lääkkeille on verenvuoto", sanoo tohtori Gillinov. Jos verenvuodon riski on korkea, lääkärisi saattaa joutua käyttämään verensokeria varovaisemmin.

"HAS-BLED-pisteytysjärjestelmä voi auttaa punnitsemaan verenvuotoriskiä. Sinun ja lääkärisi on harkittava verenvuodon riskitekijöitä ja punnitse ne aivohalvauksen riskitekijöidesi mukaan ", sanoo Jain.

• H on korkea verenpaine.
• A on epänormaalin maksan tai munuaisten toimintaan.
• S on historian
• B on verenvuodon historiaa.
• L on labiiliin INR (INR on veritesti, joka mittaa veren hyytymisaikaa ja labiili INR tarkoittaa, että hyytymistä on vaikea säätää).
• E on
• D on lääkkeistä tai alkoholista, joka saattaa lisätä verenvuotoriskiä

Afib-huumeiden haittavaikutusten hoito

"Jos käytät Coumadinia, sinun tulee saada säännöllinen veri "Jotkut lääkkeet ja jotkin ruoka saattavat häiritä Coumadinia, joten sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa näistä", sanoo Gillinov.

"Kerro lääkärillesi aina helposti mustelmista, pitkittyneestä verenvuodosta tai leikkauksesta. mikä tahansa veren jakautuminen, nämä ovat kaikki verenvuodon oireita. Aivojen verenvuoto voi aiheuttaa huimausta tai ohimenevää ", sanoo Jain. Vakavan verenvuodon riski on korkein Coumadinille ja se on noin 1 prosenttia vuodessa. Erityinen hoito saattaa olla välttämätön, kun lääke aloitetaan ensimmäisen kerran. Kanadalaisen lääketieteellisen yhdistyksen lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että verenvuoto (vakava verenvuoto) oli paljon suurempi 65-vuotiaiden hoidossa ensimmäisen hoitokuukauden aikana kuin pitkällä aikavälillä hoidon aikana, jonka aikana mitattu riski oli vain 1 3%.

"Yksi parhaista tavoista estää verenvuotoriski veren ohentamisessa on välttää toimintoja, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa. Älä aseta itsesi vaaraksi", sanoo Gillinov.

Tässä muutamia muita turvallisuutta

• Kerro lääkärillesi, jos olet raskaana.
• Kerro lääkärillesi joskus punaisista, ruskeista tai mustista virtsasta tai suoliston liikkeistä.
• Älä ota aspiriinia yhdessä antikoagulantin kanssa.
• Ole varovainen, kun syövät esimerkiksi K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita - esimerkiksi maksan, kukkakaalin ja parsakaalin - koska ne voivat häiritä coumadiinia.
• Tarkista lääkäriltäsi, ennen kuin käytät uusia lääkkeitä, Parhaan afib-hoidon valitseminen aivohalvauksen estämiseksi n on monimutkainen mutta tärkeä. Sinun täytyy tietää aivohalvauksen riskitekijät ja verenvuotoriskitekijät tietävän päätöksen tekemiseksi.