Yhteiset hoidot Lupus

Useimmat lupus-tyypit hoidetaan parhaiten yhdistelmillä lääkkeistä ja elämäntapamuutoksista, jotka on räätälöity oireellesi. Jos olet tai rakastettu on diagnosoitu autoimmuunisairaus systeeminen lupus erythematosus tai jokin lupuksen harvinaisimmista alatyypeistä, saatat miettiä käytettävissä olevia hoitovaihtoehtoja ja mitkä niistä sopivat sinulle. Koska lupus on krooninen sairaus, lääkärit toimivat kanssasi hoitamaan oireita - jotka voivat vaihdella lievästä artriitista ja ihottumasta munuaisten ja muiden elinten ongelmiin - käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä ja hoitoja. Ja paras hoitotapa voi muuttua ajan myötä, kun oireesi ja tilanne muuttuvat.

Yleensä reumatologin avulla jopa 90 prosentilla lupuslääkäreillä on normaali elinajanodote Lupus Foundationin Amerikassa. (1)

"Viestini potilaille on se, että voimme tehdä erinomaisen tehtävän hoitamasta tilannetta 20 vuoteen verrattuna", sanoo Philadelphian Temple University Hospitalin reumatologian väliaikainen johtaja Roberto Caricchio Lupus-klinikan johtaja Lewis Katz School of Medicine. Tämän vuoksi ihmisten ei tule koskaan aliarvioida vakavia vaikutuksia, joita lupus voi aiheuttaa, hän lisää, minkä vuoksi lääkärisi kanssa hoitoa on niin tärkeä.

Lupusin hoitoon käytetyt lääkkeet ja lääkkeet

Koska lupus-oireet ja vakavuus ovat erilainen potilailla, hoito on myös erilainen potilailla, sanoo Neil Kramer, lääketieteellinen johtaja reumatisten ja autoimmuunisairauksien instituutissa Overlook Medical Centerissä Summitissa New Jerseyssä. Potilaat voivat saada yhtä tai useampaa seuraavista lääkkeistä:

Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet

Joillakin lievällä lupuksella varustetuista potilaista, joilla on pieni nivelkipu tai ihottuma, voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä, kuten ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä , tai tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseeniä, sanoo Stuart D. Kaplan, reumatologian päällikkö Etelä-Nassau-yhteisöjen sairaalassa Oceansidessa New Yorkissa. Nämä lääkkeet voivat myös auttaa hallitsemaan sydämen kuumetta ja tulehdusta ja vuorausta keuhkoihin. (2)

Malarialääkkeet

Useimmat potilaat, joilla on systeeminen lupus erythematosus (ellei heidän reumatologisti toisin ilmoittaisi), käyttäisivät suun kautta otettavaa malarialääkettä - lääkkeitä, joita alunperin käytetään malarian tartunnan ehkäisemiseen mutta jotka on todettu auttaa lupus-oireita, kertoo tohtori Kramer. Malarialääketieteellinen hydroklorokiniini auttaa ehkäisemään lupus-bakteereja, minimoimaan niveltulehduksen ja kontrolloi kuumetta, väsymystä, rintakehää (keuhkoihin ympäröivän pään tulehdus) ja perikardiitti (sydämen ympäröivän ihon tulehdus). Lääke on myös "hoidon selkäranka" useimmille lupukseen liittyville iho-oireille, Kramer sanoo. Myös suun haavaumia voidaan lievittää tämän lääkkeen avulla. Klokkiini ja kinakriini ovat muita lantion hoitoon käytettäviä huumeita. (3)

Kortikosteroidit

Lääkärit saattavat määrätä pieniannoksisen kortikosteroidin, kuten prednisonin, tulehduksen vähentämiseksi potilaille, joiden oireet eivät ole hyvin hallinnassa malarialääkkeiden kanssa, kertoo Kramer. Potilaita, joilla on munuaisten, keuhkojen tai sydämen tulehdus tai joilla on keskushermoston oireita, voivat hyötyä hoidosta suurilla annoksilla kortikosteroideilla.

Kortikosteroideja voidaan myös käyttää eroon lupus-taisteluista tai oireiden esiintymisestä elpymisen jälkeen, sanoo Dr. Francis Luk, reumatologian ja immunologian apulaisprofessori Wake Forest Baptistikeskuksessa Winston-Salemissa Pohjois-Carolinassa. "Riippuen vakavuudesta ja tyypistä paisuntaa ja kuinka monta soihdut ovat potilaan äskettäin kokeneet, reumatologit voivat säätää lääkkeitä", hän lisää.

Kortikosteroidit otetaan tavallisesti pillereiksi. Niitä on joskus määrätty ajankohtaiseksi kermaksi lupukseen liittyvälle ihottumiselle. (4) Pitkäkestoinen steroidihoito on kuitenkin useita systeemisiä haittavaikutuksia, joten lääkärit yrittävät minimoida steroidien käytön mahdollisuuksien mukaan.

Immunosuppressantit

Kun lupus alkaa vaikuttaa muiden elinten elimistöön, lääkärit määräävät usein lääkkeitä jotka tukevat immuunijärjestelmää, Kramer sanoo. (Lupus aiheuttaa kehon immuunijärjestelmän erehtymään itseään vastaan. Immunosuppressiiviset lääkkeet auttavat estämään sen tapahtumasta.) Yksi tällainen esimerkki on Cytoxan (syklofosfamidi), joka oli alunperin syöpälääkettä. Se ehkäisee immuunijärjestelmää, ja sitä voidaan käyttää vähentämään munuaisten tulehdusta tai nefriittiä, sanoo tohtori Kaplan.

Jos syklofosfamidi ei toimi lupus-nefriittipotilailla, heillä on nyt mahdollisuus kokeilla toista lääkettä ja enemmän vaihtoehtoja testataan kliinisissä tutkimuksissa, kertoo tohtori Caricchio. Esimerkiksi lääkärit voivat käyttää CellCeptia (mykofenolaattimofetiilia), imuraania (azatiopriiniä) tai restasisia (syklosporiini). Prograf (takrolimuusin) voi myös olla tehokas vaihtoehto lupus-nefriitille tammikuussa 2016 julkaistussa

Autoimmunity Reviews tutkimuksessa ilmenevien tutkimustietojen mukaan. (5) Lupusin nefriitin auttamisessa näiden lääkkeiden määrää voidaan vähentää sydämen tulehduksen ja keuhkoihin ympäröivän vuorauksen vähentämiseksi. Reumatoidisen niveltulehduksen hoitoon käytettävät taudin modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti, voivat olla tehokas ja hyvin siedetty vaihtoehto nielemisen vähentämiseksi vaikeaa niveltulehdusta sairastaville potilaille, lisää Caricchio. DMARD-lääkkeet ovat toinen immunotuppressanttityyppi.

Targeted Therapy

Jos tulehduskipulääkkeitä, malarialääkkeitä ja muita lääkkeitä ei anneta riittävästi oireita, lääkärit voivat määrätä lääkkeen Benlysta (belimumabi), joka annetaan injektiona tai infuusiona. Se laskee autovasta-aineiden tasoja tai vasta-aineita, jotka kohdistavat kehon omiin soluihin ja kudoksiin. (6)

Belimumab on ensimmäinen lääkitys, jolla on hyväksyntä systeemisen lupus erythematosuksen hoidossa 50 viime vuoden aikana, ja se on ollut hyödyllistä rajoittaa prednisonin käyttöä ja auttaa välttämään sairauden voimakkaita säröjä, Kramer sanoo. Se on annettu infuusiona.

Toinen kohdennettu hoito, anifrolumabia, tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa ja näyttää olevan lupaava, sanoo Ohio Stacy Ardoin, reumatologi Ohio State Universityn Wexnerin lääkärikeskuksessa Columbusissa. helmikuussa 2017 julkaistu

niveltulehdus ja reumatologia (7). "En usko, että se toimii kaikille, mutta on hyvä saada toinen hoitovaihtoehto." Lupus Rash -hoidon

Suun kautta otettavan malarialääkkeen hydroklorokiinin lisäksi lääkärit voivat määrätä ajankohtaisia ​​steroideja lupus-ihottumaa varten. Steroideja tai malarialääkkeitä voidaan myös pistää suoraan ihottumaa kohtaan. (8) Takrolimuusia tai pimekrolimuusia aiheuttavat paikalliset voiteet, jotka moduloivat ihon immuunivastetta, voivat auttaa hallitsemaan lupus-ihottumaa. Oral talidomidi, joka vaikuttaa immuunivasteeseen, voidaan määrätä, jos muut hoitomenetelmät eivät toimi.

Miksi seurata huumausaineiden haittavaikutuksia on tärkeää, jos sinulla on lupus

Reumatologien on nähtävä potilaille säännöllisesti hoidon seurantaa ja hoitoa.

Lääkäri voi myös suositella, että lupus-ihottumaa sairastavat ihmiset välttävät auringon ja muiden ultraviolettivalojen lähteitä ja käyttävät aurinkovoidetta.

Esimerkiksi tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten vatsavaivoja tai munuaisvaurioita, kun taas malarialääkkeet voivat aiheuttaa lieviä ja tilapäisiä sivuvaikutuksia, kuten vatsavaivoja ja ihon värin muutoksia . Myös silmän takaosassa tai verkkokalvossa voi olla vaurioita, joten säännölliset silmätutkimukset saattavat olla tarpeen.

Lisäksi lupusin hoitoon käytettävät immunosuppressiiviset lääkkeet voivat lisätä infektioriskiä, ​​Ardoin sanoo. Muut haittavaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hiustenlähtö, korkea verenpaine ja osteoporoosi.

Steroidit voivat myös lisätä osteoporoosin riskiä sekä sydänsairauksia, sydänkohtausta, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa ja aivohalvausta , sanoo Ardoin. Vaikka belimumabi on yleensä hyvin siedetty, haittavaikutuksia voivat olla infektiot, infuusioreaktiot, päänsärky, pahoinvointi ja väsymys.

Säännölliset vierailut antavat reumatologille mahdollisuuden varmistaa, että lääkkeet, joita käytät, auttavat niiden oireiden kanssa, joita heidän pitäisi auttaa - ja huolehtimaan siitä, että lääkkeet eivät aiheuta haittavaikutuksia, jotka voivat olla ongelmallisia. Jos sinulla on ongelmia tai muutoksia, lääkäri voi selvittää, miten hoidon suunnitelmaa voidaan muuttaa.

Elämäntapamuutokset, jotka voivat auttaa sinua hallitsemaan lupus

Lääkkeiden määräämisen lisäksi lääkärit voivat myös suositella elämäntapamuutoksia, lupus. Näihin voi kuulua auringonvalon välttäminen ja stressin hallinta, jotta lupus-bakteerit (ajanjaksoina, jolloin oireet muuttuvat ongelmallisiksi) estetään.

Myös terveellistä ruokavaliota ja riittävästi liikuntaa kannustetaan auttamaan sydän- ja verisuonitautien riskienhallintaa, Ardoin sanoo.

Pääkirjoituslähteet ja faktatarkastus

1. Ennuste ja eliniän odotus. Lupus Foundation of America. 18. heinäkuuta 2013.
2. Lupus: Nopeat tiedot. American Reumatologian College. Maaliskuu 2017.
3. Lupuksen hoitaminen masennuslääkkeillä. Johns Hopkins School of Medicine.
4. Lupusin hoitoon käytettävät lääkkeet. Lupus Foundation of America.
5. Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus Käyttö Lupus Nephritis: Järjestelmällinen katsaus ja metaanianalyysi. Autoimmunity arviot . Tammikuu 2016.
6. Benlysta: Mitä sinun tarvitsee tietää. Lupus Foundation of America. 4. helmikuuta 2013.
7. Furie R, Khamashta M, Merrill JT, et ai. Anifrolumabi, anti-interferoni-alfa; Reseptorin monoklonaalinen vasta-aine, kohtuullisessa vaikeassa systeemisessä lupus erythematosus. niveltulehdus ja reumatologia . Helmikuu 2017.
8. Lupus vaikuttaa ihoon. Lupus Foundation of America. 12. heinäkuuta 2013.