Koska HIV / aids syntyi ensimmäisen kerran epidemian yli 30 vuotta sitten, on tapahtunut monia merkittäviä kehityssuuntauksia, sekä hyviä että huonoja. HIV: n ja aidsin ihmisten näkymät ovat parempia kuin koskaan, mutta virusta on edelleen maksamatta. Seuraavassa tarkastellaan, missä olemme nyt, kuinka kauas olemme tulleet - ja kuinka pitkälle meidän on vielä lähdettävä.
Hyviä uutisia: Ihmiset elävät pidempään HIV: n kanssa kuin koskaan ennen. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes ilmoitti, että keskimääräinen elinajanodote HIV-diagnoosin jälkeen kasvoi 10,5 vuodelta 1996 22,5 vuoteen vuonna 2005.
"Tänään sanoisin elämästä joiden HIV-potilaat saavat asianmukaista HIV-hoitoa, on melko samanlainen kuin HIV-negatiivisen potilaan eliniän ", kertoo HIV-asiantuntija Antonio Urbina, lääketieteen johtajan lääkäri, Centre for Comprehensive Hoito St. Luke's Rooseveltin sairaalassa New Yorkissa. "Minulla on 89-vuotias HIV-positiivinen potilas, joka tekee erittäin hyvin." Tohtori Urbina kertoo, että ihmiset elävät pidempään, koska he ovat. Nykyään saatavilla olevat lääkkeet ovat myös tehokkaampia.
Huonoja uutisia : Viime vuosikymmenen aikana noin 56 000 amerikkalaista on saanut HIV-tartunnan vuosittain tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) mukaan. Numero on pysynyt vakaana 1990-luvun loppupuolelta lähtien. "Tämä on epäonnistuminen - hiv-tartuntojen määrän pitäisi vähentyä", Urbina sanoo. Kuinka tehdä tämä? Kohdista väestöt, joissa suurin osa uusista HIV-infektioista esiintyy. "Useimmat uudet tartunnat ovat miehillä, joilla on seksi miesten kanssa", Urbina sanoo. "Vuoden 2009 tietojen mukaan 40 prosenttia uusista infektioista on 13-29-vuotiaita, joista suurin osa on miehiä ja afrikkalaisia. Meidän on kohdennettava ennaltaehkäisyä näissä erittäin vaarallisissa populaatioissa. "
Hyviä uutisia : Hyvin harvat HIV / AIDS-raskaana olevat naiset siirtävät sairauden synnynnäisille lapsilleen. Ilman HIV-hoitoa yksi neljästä raskaana olevasta HIV- tai AIDS-raskaana olevasta naisesta lähettää viruksen vauvoilleen. Mutta kun Urbina kutsuu "julkisen terveyden ihmeeksi", tämä määrä on laskenut alle 1-2 prosenttiin Yhdysvalloissa. CDC kertoo, että vuonna 1992 885 lasta sai AIDSia; vuonna 2005 tämä määrä väheni 57: een - 93 prosentin lasku.
"Viime vuonna HIV-positiiviset äidit tarttivat vain kolme lasta New Yorkin osavaltiossa", Urbina sanoo. On olemassa muutamia syitä miksi. "Ensinnäkin jokaiselle raskaana olevalle naiselle on nyt tarjottava HIV-testaus", hän sanoo. HIV-positiivisilla raskaana oleville naisille annetaan HIV-hoitoa antiretroviraalisella lääkityksellä, joka estää heitä siirtämästä virusta vauvoilleen. Syntymän jälkeen HIV-positiivisista äideistä syntyneet lapset saavat myös antiretroviraalilääkkeitä kuuden viikon ajan lisävarotoimena.
Huono uutinen: Yksi viidestä HIV-ihmisestä ei tiedä tartunnan saaneista. "Hiljattain tapaus oli nainen, joka kävi neljä kertaa huumeyksikössä huumeiden ja visuaalisten muutosten vuoksi, eikä hänelle tarjottu HIV-testausta; hän myöhemmin kehitti CMV-retiniitin, AIDS-komplikaation, "Urbina sanoo. "Tällaisten tapausten lopettamiseksi meidän on sisällytettävä HIV-testaus rutiininomaiseen perusterveydenhuoltoon samoin kuin kolesterolin seulonta ja muut standarditestit." Hän lisää, että rutiininomainen HIV-seulonta on tehtävä myös hätäosastoissa, koska köyhät ja vakuuttamattomat, jotka ovat myös niitä, joilla on suurempi riski HIV: lle ja aidsille, eivät useinkaan saa perusterveydenhuoltoa.
Hyviä uutisia: Useimmat HIV-tartunnan saaneista eivät välitä infektioita toisille. Vuonna 2006 95 prosenttia HIV-tartunnan saaneista ei lähettänyt virusta, mikä on 89 prosentin lasku siirrossa uusista hiv-tartuntojen huipusta 1980-luvun puolivälissä. Tärkein syy: "Lisää ihmisiä saa HIV-hoitoa antiretroviraalilääkkeillä", Urbina sanoo. "Yksi tutkimus osoitti, että nämä lääkkeet vähentävät HIV-tartuntojen mahdollisuuksia jopa 96 prosenttia."
Huono uutinen: Vaikka HIV-epidemian torjumiseksi on onnistuttu hoitoon ja ennaltaehkäiseviin onnistumiin, ihmiset yhä kuolevat aidsista. Vuonna 2006 HIV oli kolmanneksi johtava kuolinsyy kuudelle 35-44-vuotiaille miehille ja naisille sekä samanikäisen Latino-miesten ja naisten neljäs johtava kuolinsyy. HIV-epidemian alkamisesta vuoteen 2007 mennessä Yhdysvalloista on menehtynyt yli 576 000 ihmistä AIDSista. "Aidsista kuolevista on diagnosoitu liian myöhään", Urbina sanoo. "HIV: tä ei ole paluuta: jos infektio menee käsittelemättömäksi jo vuosia, vahingoitat immuunijärjestelmääsi liian voimakkaasti." Hän lisää, että ihmiset diagnosoitiin liian myöhään usein myös muita ongelmia, kuten päihteiden käyttöä tai mielenterveysongelmia, joten nämä väestöryhmät tarvitsevat lisää terveydenhuollon saatavuutta.
Hyvät uutiset : HIV: llä syntyneet lapset hyötyvät aiemmasta diagnoosista ja paremmasta HIV-hoidosta. Yhdysvalloissa testataan HIV / aidsia ja ne alkavat HIV-hoidosta välittömästi, jos ne testataan positiivisesti ", Urbina sanoo." Nyt syntyneillä nuorilla tytöillä, jotka ovat saaneet raskautta ja synnyttäneet HIV-negatiivisia vauvoja, todisteita siitä, että on mahdollista elää normaalia, tuottavaa elämää HIV: n kanssa. "
Huono uutinen: Miesten seksiä miehillä (MSM) on vain 2 prosenttia Yhdysvaltojen väestöstä, mutta niiden osuus oli 61 prosenttia kaikista uusista HIV-tartuntoja vuonna 2009. Miehet, jotka ovat seksiä muiden ihmisten kanssa "ilmoittavat korkeammat kondomin käytön ja HIV-testauksen kuin muut ryhmät, mutta niillä on yhä korkeimmat infektiot", Urbina sanoo.
"Monet homot miehet testaavat neljän tai kuuden viikon aikaa, kun heidän ruumiillisissa nesteissä on paljon virusta, mutta vasta-aineet, jotka aiheuttavat HIV-testiä positiiviseksi, eivät ole vielä näkyneet ", hän selittää. "He saavat sitten vääriä negatiivisia tuloksia HIV-testissä ja käyttävät sitä turvasuojana." Yksi ratkaisu ongelmaan on erilainen, tehokkaampi HIV-testaus. "Meidän on tehtävä enemmän" yhdistettyä viruskuormitustestausta ", joka nostaa HIV-viruksen, ei vain vasta-aineita", hän sanoo. Nämä testit, joita kaikki veripankit ja eräät STD-klinikat käyttävät, muuttuvat positiivisiksi heti, kun joku on saanut HIV-virusta, ennen kuin hän voi tietämättään aloittaa viruksen levittämisen.
Kaiken kaikkiaan Urbina sanoo, että tehokas HIV / Aidsin ennaltaehkäisyyn on sisällytettävä seksuaalikasvatukseen integroivampi ja kokonaisvaltaisempi lähestymistapa. "Emme voi luottaa yksinomaan lääketieteelliseen yhteisöön", hän sanoo. Seksuaalikasvatuksen pitäisi alkaa alkuvuodesta vanhemmilta ja kouluilta, koska "lapset tarvitsevat ymmärtää seksiä ja riskialttiutta, jotta heillä on asenteet siitä, mikä on ja mikä ei ole HIV: n kannalta turvallista."
