Sisällysluettelo:
Avainhahmot
Nivelreuman hoitotavat ovat monta: JAK-estäjät ovat yksi uudemmista.
Xeljanz (tofasitinibi), JAK-inhibiittorilääke, voidaan käyttää kohtalaisen vaikeasta RA: sta.
Vaikka nivelreumaa (RA) ei ole parannuskeinoa, on useita lääkkeitä, jotka voivat onnistuneesti hoitaa ja asettaa tämän autoimmuunisairauden remissioon . Näiden lääkkeiden uusin luokka - Janus-kinaasi-inhibiittorit (JAK-estäjät) on siirtymässä auttamaan RA-potilaita, kun perinteiset hoidot eivät toimi American College of Reumatologian mukaan.
Tämän luokan ensimmäinen lääke on Xeljanz (tofasitinibi), jonka elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 2012. Tämä lääkitys on usein määrätty sellaisille aikuisille, joilla on keskivaikea tai vakavasti aktiivinen RA, jotka eivät voi sietää tavanomaista hoitoa: taudin modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti, sanoo John O'Shea, MD, tieteellinen johtaja National Institute of Nivelrytmin ja Musculoskeletal ja ihon sairaudet, Bethesda, Maryland.
Miten JAK-inhibiittorit toimivat auttaa niveltulehdus
RA on sairaus jossa henkilön immuunijärjestelmä aiheuttaa virheellisesti nivelten tulehdusta, tavallisesti käsien, ranteiden ja jalkojen mukaan niveltulehduksen säätiön mukaan. DMARD-lääkkeet tai injektoitavat biologit toimivat tukahduttaen henkilön immuunijärjestelmää - ihanteellisesti takaisin perusviivaan tulehduksen estämiseksi.
Muut lääkkeet, joita kutsutaan biologiksi, toimivat estämällä sytokiinejä tai proteiineja, jotka viipyvät solujen ulkopuolella ja aiheuttavat tulehdusta. JAK-estäjät estävät tulehduksen estämällä tämän prosessin solun sisällä, sanoo tohtori O'Shea. Toinen ero: JAK-estäjät otetaan kahdesti päivässä pillereinä, kun taas biologiset aineet annetaan infuusiona tai injektioina Arthritis-säätiön mukaan.
JAK-estäjät: Turvallisuuskysymykset
Lääkitys voi olla tehokas: yksi heinäkuu 2013 tutkimuksessa kliinisessä reumatologiassa todettiin, että tofasitinibi oli tehokas vähentämään RA: n merkkejä ja oireita. Mutta niillä voi olla myös sivuvaikutuksia. Erityisesti, JAK-estäjät voivat vaikeuttaa kehostasi taistelemaan infektiosta. Siksi potilaat, jotka harkitsevat näitä lääkkeitä, on suojattava sellaisista olosuhteista kuin aktiivinen tuberkuloosi ja virusperäinen hepatiitti. (JAK-inhibiittoreita ei tule käyttää yhdessä biologisten aineiden, DMARDien tai muiden sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka estävät immuunijärjestelmän, kuten atsatiopriini, syklosporiini tai syklofosfamidi.)
JAK-inhibiittoreilla voi olla myös suurempi riski tiettyjä syöpiä, korkea kolesteroli, triglyseridit, maksan toimintahäiriöt, munuaisten vajaatoiminta ja lasku valkoisten ja punasolujen määrässä, sanoo Nathan Wei, MD, johtaja Arthritis Treatment Center Frederick, Maryland. Jos sinulla on jokin näistä ehdoista, et ehkä halua ottaa tätä lääkettä.
Euroopan lääkevirasto (FDA: n vastaava eurooppalainen lääkäri) ei salli Xeljanzin markkinointia siellä. Huhtikuussa 2013 ryhmä päätti, että lääkityksen hyöty ei ole suurempi kuin riskit. Euroopan virasto totesi huhtikuussa 2013 antamassaan lausunnossa, joka vahvistettiin kolme kuukautta myöhemmin, että tutkimustutkimukset eivät osoittaneet tasoittavaa vähenemistä tauteihin ja rakenteellisia vahinkoja nivelissä, erityisesti FDA: n hyväksymässä 5 milligrammassa.
Yhdysvallat, FDA: n edellyttämä tutkimus Xeljanzista on käynnissä; asiantuntijat arvioivat sen pitkäaikaista tehokkuutta ja turvallisuutta kiinnittäen erityistä huomiota syövän ja muiden vakavien infektioiden riskiin. Tutkimuksen odotetaan valmistuvan vuonna 2019.
Saatavilla voi olla enemmän vaihtoehtoja: "Uudemmat JAK-estäjät ovat käynnissä ja voivat olla turvallisempia kuin Xeljanz", sanoo Wei.
