Makulaarinen rappeuma - Tiedot, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Macular degeneroituminen on silmäsairaus, joka vaikuttaa makulaan tai verkkokalvon keskiosaan.

Se on usein osoituksena kullan kertymisestä, jotka ovat keltaisia kerääntyy verkkokalvon alle. Verkkokalvo sijaitsee silmän sisäpuolella.

Makulasta muodostuu miljoonia valoa tunnistavia soluja, jotka tuottavat teräviä, keskinäisiä näkymiä. Se on verkkokalvon herkin osa.

Verkkokalvo muuntaa valon sähköisiksi signaaleiksi ja lähettää nämä signaalit optisen hermon kautta aivoihin, mikä muuntaa ne todellisiksi kuviksi, jolloin voit nähdä.

Kun makula on

Macular Degeneration esiintyvyys

Macular degeneroituminen vaikuttaa Yhdysvaltoihin yli 10 miljoonalle ihmiselle ja on johtava näönmenetyksen aiheuttaja - silmänpohjan vaurioituminen saattaa heikentyä, enemmän kuin kaihia ja glaukooma yhdistettynä American Macular degeneration -säätiön mukaan.

Macular degeneroituminen ei yleensä synny täydellistä sokeutta, koska se ei vaikuta perifeeriseen näkemykseen. Se voi kuitenkin merkittävästi häiritä päivittäisiä toimintoja - kuten kykyä ajaa, lukea, kirjoittaa, valmistaa, tehdä tiettyjä työtehtäviä tai tunnistaa kasvoja tai värejä.

Makulaarista rappeutumista voi olla vain yhdessä silmässä tai jos sinulla on taudin vakavampi muoto yhdellä silmällä kuin toisella.

Makulaarista rappeutumista on useita eri tyyppejä, jotka selitetään seuraavissa osioissa.

Iäkohtainen makuladegeneraatio

Iäkohtainen makuladegeneraatio ( AMD) on johtava näkökyvyn aiheuttaja 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä.

Tauti esiintyy todennäköisimmin yli 60-vuotiaana, mutta se voi ilmetä aiemmin.

AMD on yleisempi valkoihoisissa kuin mustissa tai

Sinulla on myös suurempi riski AMD: lle, jos sinulla on perhesuhde sairaudesta.

Vaikka AMD: n kehittymiseen liittyy useita geenejä, on epäselvää, voivatko geenitestit ennustaa tarkasti riskisi

AMD etenee jonkin verran nopeammin kuin toisissa s. Taudin kolme yleistä vaihetta ovat:

Early AMD

Tässä pre-oireisessa vaiheessa makulasi kehittyy keskikokoinen drusen (hiusten leveydestä), mutta et näe mitään näköhäviötä. Intermediate AMD

Tässä vaiheessa makulasi kehittyy suurempana drusenina, ja sinulla saattaa olla pigmenttimuutoksia verkkokalvossasi. Myöhäinen AMD

Tässä vaiheessa kehität makulan keskipitkän tai suuren drusenin, ja sen seurauksena saatat kokata joitain näköhäviöitä, mutta verkkokalvon muutokset ovat havaittavissa silmätutkimuksen aikana. , huomattava näköhäviö. AMD: llä on harvoin oireita varhaisvaiheissa, joten on tärkeää, että silmäsi tutkitaan säännöllisesti.

Jos sinulla on myöhäinen AMD vain yhdellä silmällä, et saa havaita muutoksia yleisnäkymässäsi . Itse asiassa saatat silti pystyä ajamaan, lukemaan ja näkemään lähelle.

Mutta jos sinulla on myöhäinen AMD yhdellä silmällä, kasvaa suurempi riski myöhään AMD: lle toisessa silmässä.

Jos kehität varhaista AMD: tä , et välttämättä edisty myöhään AMD: hen. Tutkimukset osoittavat, että AMD: n varhaisella AMD: llä yhdellä silmällä olevilla ihmisillä ja AMD: n merkinnöillä toisella silmällä on noin 5 prosentin mahdollisuus edetä AMD: n myöhäiseen kymmeneen vuoteen.

noin 14 prosentin todennäköisyys kehittää myöhäinen AMD vähintään yhdellä silmällä 10 vuoden kuluttua.

Kuiva makularegenerointi

Kuiva AMD tai maantieteellinen atrofia on eräänlainen myöhäinen AMD.

Silmissä, joissa on kuiva AMD, makulan valoherkät solut ja sen alla oleva tukis kudos hajoavat vähitellen, mikä aiheuttaa näköhäviön.

Tauti on yleisin yli 65-vuotiailla.

Kuiva AMD on yhdistetty sekä geneettisiin että ympäristötekijöihin, kuten tupakointiin ja ruokavalioon.

Se vaikuttaa yleensä molempiin silmiin. Jos kuiva AMD vaikuttaa vain yhteen silmään, saatat havaita muutoksia näyssä, koska terveen silmänne voi kompensoida silmää.

Märkä makularegenerointi

Kuiva AMD voi edetä märällä tai uudissuonien makuladegeneraatiolla, toisella vähemmän yleinen, mutta vakavampi ja nopeasti kehittyvä AMD: n tyyppi.

Kaikilla AMD: n ihmisillä vain 10 prosenttia on märkä.

Wet AMD voi kehittyä kahdella tavalla.

Joissakin tapauksissa tappio johtuu epänormaalista verisuonten kasvusta, kourujen alapuolelta ja makulaan. Tätä kutsutaan koroidiseksi neovaskularisaatioksi.

Choroid on verisuonikerros verkkokalvon ja selkärangan välissä, silmän ulompi kerros.

Epänormaalit verisuonet voivat vuotaa nestettä tai veren, joka häiritsee verkkokalvon toimintaa.

Muissa tapauksissa näön heikkeneminen johtuu kororoidista vuotavan nesteen kerääntymisestä.

On mahdollista, että sekä kuiva että märkä AMD ovat samassa silmässä, ja jokin sairaus voi esiintyä ensin.

Stargardtin tauti

Se on nimetty saksalaiselle oftalmologi Karl Stargardtille, joka ilmoitti ensimmäisen taudin tunnetun tapauksen vuonna 1901.

Stargardt-tauti on ainutlaatuinen makuladegeneraation muoto, koska se vaikuttaa lapsiin ja teini-ikäisiin.

Se on perinnöllisen nuoren makuladegeneraation yleisin muoto. Silti vain noin 20 000 makularappaustapauksessa vaikuttaa nuoriin ihmisiin.

Tauti tyypillisesti katkaisee sekä silmät että kehittyy 6-20-vuotiaita.

Aluksi Stargardtin tautia sairastavilla nuorilla on vaikeuksia lukee tai sopeutuu kirkkaaseen valoon

Stargardtin tauti liittyy ABCA4-geenin mutaatioon, joka aiheuttaa proteiinin tuotannon, joka estää elintarvikkeiden ja jätteiden normaalin kulkeutumisen fotoreaktiosoluihin.

Jos molemmat vanhemmat kuljettavat ABCA4-mutaatiota, on 25 prosentin todennäköisyys, että lapsella on ehto.

Ei ole parannuskeinoa Stargardtin taudin osalta, mutta sen oireita voidaan hallita intraokulaarisilla injektioilla, mikä voi hidastaa sen etenemistä.

Oikea ravitsemus ja silmien suojaus (mukaan lukien aurinkolasit, jotka estävät UVA-, UVB- ja sininen valo) voivat myös vähentää lapsesi

liian suuret määrät A-vitamiinia - normaalisti hyödyllinen ravinto visuaaliseen terveyteen - voivat olla myrkyllisiä Stargardt-taudin ihmisten silmille, koska niiden silmät eivät voi metaboloida ravintoainetta.

Esiintyminen ei yleensä johda sokeuteen, mutta se edellyttää usein visioon liittyvien apuvälineiden käyttöä maksimaalisen ääreishermoston näkökyvyn kannalta.

Macular Degeneration Causes and Risk Factors

Makuladegeneraation tarkka syy ei ole tiedossa, mutta

Ikä (yleisimpiä 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla)

Perhehistoria

• Tupakointi
• Liikalihavuus
• Sydän- ja verisuonitaudit
• Useita geenejä on linkitetty makulaarisen rappeutumiseen (kuten ABCA4-geeni kuten edellä on kuvattu), mutta tutkimus tällä alalla on vielä alkuvaiheessa.
• Tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakointi tai säännöllinen tupakointi altistuu savulle merkittävästi makaa rappeutumisen riski.

Liikalihavuus lisää mahdollisuutta, että varhainen tai välillinen makuladegeneraatio etenee taudin vakavampaan muotoon.

Lopuksi, jos sinulla on sydänsairaus tai aivohalvaus, voit myös makuladegeneraation riski on suurempi.

Macular degeneration oireet

Eri makuladegeneraation muodoissa on hieman erilaiset oireet. Taudin perusoireet ovat:

Pienentynyt tai vääristynyt keskinäinen näkemys yhdestä tai molemmista silmistä

Vähemmän kykyä nähdä tai erotella värejä

• Sokea tai epäselvä kohta näkökentässä
• Yleinen hämärtyminen näkökyvyssä
• huomaat muutoksia keskinäisessä visioistasi tai kykymme nähdä värejä ja hienoja yksityiskohtia - varsinkin jos olet 50 tai vanhempi.
• AMD: n kehittymisen myötä näön hämärtynyt alue voi kasvaa suuremmaksi tai sinä

Macular degeneraation diagnoosi

Makuladegeneraation diagnoosin varmistamiseksi silmälääkäri voi suorittaa useita testejä:

Perusseinäkatselu

Sinun tutkimustesi tarkastelu silmä todennäköisesti tulee ensin.

Amsler-ruudukko Tarkastellaksesi vikoja keskellä visiota lääkärisi voi käyttää testiä, jota kutsutaan Amsler-ruudukoksi . Jos sinulla on makuladegeneraatio, jotkut Amsler-verkon suorista viivoista näyttävät haalistuneilta, rikkinäisiltä tai vääristyneiltä.

Fluoreskeiiniangiografia Tässä kokeessa (jonka muunnos on nimeltään indokyaanin vihreä angiografia) lääkärisi injektoi värillinen väriaine laskimoon käsivarteen, joka kulkee silmänne verisuoniin ja korostaa heitä.

Lääkäri käyttää sitten erikoiskameraa, joka ottaa kuvan, kun väriaine kulkee verisuonesi läpi. sinulla on epänormaaleja verisuonia tai muita verkkokalvon muutoksia. Optisen koherenssitomografia (OCT)

Tämä on ei-invasiivinen kuvantamistesti, joka tuottaa yksityiskohtaiset poikkileikkauskuvasi verkkokalvosta, jolloin lääkäri voi havaita harvennushakku, paksuuntuminen, tai turvotusta

Tätä testiä käytetään myös tarkkailemaan, miten verkkokalvo reagoi hoitoon. Makulaarinen rappeutumishoito

Makulaarista rappeutumista ei ole parannuskeinoa, mutta tilan hoitoon ja hitaaseen hoitoon voidaan käyttää useita erilaisia ​​lähestymistapoja sen edistymistä Sion. Näitä ovat:

Leikkaus

Jotkut henkilöt, joilla on pitkälle kehittynyt kuiva makularappeuma molemmissa silmissä, saattavat olla ehdokkaita kirurgiseen toimenpiteeseen, jossa teleskooppinen linssi istutetaan yhteen silmään.

Teleskooppilinssi on suunniteltu suurentamaan kenttääsi ja parantaa sekä etäisyyttä että lähikuvausta. Lääkitys

Jos sinulla on märkä makulan rappeuma, tietyt lääkkeet voivat estää uuden, epänormaalin verisuonten kasvun makulassa. Tähän tarkoitukseen käytettävät lääkkeet ovat:

Avastin (bevacizumabi) Lucentis (ranibizumabi)

• Eylea (aflibercept)
• Useimmissa tapauksissa lääkäri pistää nämä lääkkeet silmään tai silmiin,
• Jos hoito on tehokasta, saatat palauttaa jonkin näkökohdan, kun verisuonet kutistuvat ja verkkokalvon alle imeytyy.

Näihin injektioihin liittyvät riskit ovat verenvuoto, silmäkipu, "floaters, "lisääntynyt silmänpaine ja silmän tulehdus. Jotkut näistä lääkkeistä voivat myös lisätä aivohalvauksen riskiä.

Photodynamic therapy

Tätä hoitoa käytetään joskus korjaamaan vuotavat verisuonet märällä makulaarisella rappeutumalla.

Lääkäri pistää ensin lääke Visudyne (verteporfin) laskimoa kätesi. Lääke tulee makulan verisuoniin. Lääkärisi kohdistetaan erikoissuositeltu laser silmän epänormaaleihin verisuoniin, aktivoimalla lääke. Tämä aiheuttaa verisuonten sulkeutumisen ja vuotojen pysähtymisen.

Sinulla saattaa olla tarvetta monta hoitoa ajan kuluessa, koska käsitellyt verisuonet voivat avata uudelleen.

Sinun on myös vältettävä suorasta auringonvalosta ja kirkkaista valoista, kunnes lääke on puhdistanut elimistö, joka voi kestää muutaman päivän.

Photocoagulation

Tässä hoidossa lääkärisi käyttää suurenergistä laseria, joka peittää epänormaalit verisuonten. Tämä auttaa estämään verisuonten verenvuodon ja minimoimaan edelleen makulan vaurion.

Hoidetut verisuonet voivat regeneroitua, mikä vaatii lisäkäsittelyjä. Valitettavasti vain muutamia ihmisiä, joilla on märkä makulaarinen rappeuma, ovat ehdokkaita tähän hoitoon, koska epänormaalit verisuonet kehittyvät usein suoraan makulan keskelle.

Pienikuvainen hoito

Monet ihmiset hyötyvät siitä, että näet terveydenhuollon ammattilaisen, joka auttaa sinua löytämään tapoja sopeutua muuttuvaan näkemykseen käyttämällä erityisiä silmälasien ja muiden avustavien laitteiden käyttöä.

Häiriönpoistoasiantuntija, työterapeutti, silmäsi lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattihenkilö voi olla koulutettu tällä alalla.