Jos etsit RA-helpotusta, et halua missata tätä esitystä. Tunne oppia yllättävistä laukaisijoista RA-taisteluihin ja yksinkertaisiin muutoksiin, joita voit parantaa RA: nne.
Tutustu ruokavalioon ja harjoittelustekniikoihin, jotka voivat vähentää nivelkipuja, stressihäviöstrategioita, jotka voivat pitää sinut hyvin.
Ja kuten aina asiantuntijat vierailevat yleisön kysymyksiin.
Ilmoittaja:
Tervetuloa tälle HealthTalk-näytölle. Ennen kuin aloitamme, muistutamme, että tässä esityksessä esitetyt mielipiteet ovat yksinomaan vieraiden näkemyksiä. Ne eivät välttämättä ole HealthTalkin tai minkä tahansa ulkopuolisen organisaation näkemyksiä.
Heather Stark:
Hei, tervetuloa ohjelmaanmme, Top 5 tapaa parantaa reumaattisia oireitasi.
Heather Stark:
niveltulehdus (RA). Olen sinun isäntäsi, Heather Stark.
Kipu, jäykkyys ja tulehdus - on olemassa asioita, joita voit lievittää nivelreuman aiheuttaman vaikean epämukavuuden. Liittymällä meihin on Dr. Lan Chen. Dr. Chen osallistuu reumatologiassa Veterans Affairs Medical Centerissä ja Presbyterian Medical Centerissä sekä Philadelphiassa Pennsylvaniassa että Pennsylvanian lääketieteen laitoksella kliinisen avustajan professorina. Hänellä on erityistä kiinnostusta nivelreuman hoitoon yhdistämällä kiinalaisen lääketieteen tekniikoita, kuten akupunktio ja länsimaisen lääketieteen. Hän on sisäisen lääketieteen ja reumatologian laillisuustodistus, joka on Journal of Aging and Health -lehden toimituskunnissa ja Journal of Clinical Rheumatology -lehdessä.
Dr. Chen, mitä mieltä olette tärkeimmistä ihmisten tavoista parantaa RA: aan?
Dr. Lan Chen:
Tärkeintä on varhainen diagnoosi ja oikea diagnoosi, jotta voit tunnistaa ongelmat ja saada hoitoa.
Heather:
Onko olemassa tiettyjä menettelytapoja, jotka auttaisivat tekemään diagnoosin?
Dr. Chen:
Nivelreuman diagnosoimiseksi käytetään kliinisiä oireita, fysikaalisia löydöksiä, röntgensäteitä ja verikokeita. Ensin, tietenkin, katso lääkärisi, ja he määrittelevät sairauden. Nivelreuman erityiset verikokeet sisältävät reumatoidisen tekijän ja myös anti-CCP-vasta-aineen (anti-syklinen sitrulliiniproteiini) -testi. Näiden testien herkkyys ja spesifisyys parantavat nykyään paljon paremmin. Joten saada varhaisen diagnoosin ja oikea diagnoosi on tullut helpommaksi. Stressi on osa jokapäiväistä elämää, mutta joskus stressi voi olla ylivoimainen tai jatkuva ja voi vaikuttaa terveyteen. Kuvittelen, että stressi ei todennäköisesti auta RA: ta. Kuinka potilaat voivat paremmin hoitaa tai jopa lievittää stressiä elämästään?
Dr. Chen:
Tämä olisi toiseksi tärkein kysymys niveltulehduksen hoitamisessa varhaisen diagnoosin ja oikean hoidon lisäksi. Mielestämme stressi on subjektiivinen, mutta se vaikuttaa erittäin objektiivisesti kaikenlaisten kroonisten sairauksien pitkän aikavälin tuloksiin. Ja se voi myös vaikuttaa immuunijärjestelmään. Joten ymmärtäminen lääketieteellisestä tilasta ja kehittymiskeinoista tulee välttämättömiä potilaille, joilla on kroonisia sairauksia, erityisesti niveltulehdus.
Sinun on asetettava realistiset odotukset. Sinulla on tuskaa. Sinulla on rajoituksia päivittäisestä toiminnasta. Älä helposti turhautumaan, koska se vaikuttaa koko elämänlaatuun ja uneen. Tästä tulee intohimoinen sykli ja vaikuttaa tilan lopputulokseen. Vauhtia ja saada riittävästi tukea ystäviltäsi ja yhteistyökumppaneiltasi. Tee työryhmä, joka käsittelee asioita, jotka ovat sen sijaan, että asettaisit epärealistisia odotuksia. Jos olet turhautunut ja järkyttynyt, tilanne pahenee.
Heather:
Entä harjoitukset? Säännöllinen harjoittelu on ensisijaisen tärkeää kaikkien elämässä. Mutta niille, joilla on RA, liikunta on tärkeää joustavuuden lisäämiseksi ja lihasten vahvistamiseksi ja väsymyksen vähentämiseksi. Tohtori Chen, mikä on sinun neuvomme kuuntelijoillemme?
Dr. Chen:
Potilaille, joilla on nivelreuma, tarvitaan ehdottomasti liikuntaa. Usein tämä on huolenaihe, jos sinulla on vioittunut nivelet. Pitäisikö minun jatkaa harjoittelua? Onko se vahingoittaa nivelet paremmin? Tutkimukset osoittavat pienille nivelille, kuten kädille ja jaloille, liikunta ei vahingoita niveliä.
Tietenkin liikuntaa tulisi aina yksilöidä. Suurten nivelten, kuten lantion, polven ja nilkkojen, suuritehoisia rasittavia harjoituksia ei pitäisi rohkaista ja niitä tulisi minimoida.
Heather:
Mitä tästä luettelosta on hyötyä pienille nivelille, kuten kädille ja jaloille?
Dr. . Chen:
Kaikki mainitsemani liikuntamuodot olisivat hyviä sekä pienille että suurille yhteishankkeille. Erityisesti pienillä yhteishäiriöillä voit tehdä enemmän liikuntaa, kuten juoksua. Luulen, että jos sinulla on RA-käsiä, niin juoksu pitää silti olla kunnossa. Jos sinulla on pieni nivelreuma, ei ole miltei rajoituksia siitä, minkä tyyppistä liikuntaa voit tehdä.
Heather:
Kuinka tärkeä on ruokavaliota, kun on kyse nivelreumasta? Se on erittäin kuuma aihe toimistossa. Monet potilaat tulevat sisään ja kysyvät: "Onko mitään erityistä ruokavaliota, joka auttaa minua tai minkäänlaista erityistä ruokaa, jos vältän?" Jos tarkastelet kaikkia tutkimuksia, ei erityisiä elintarvikkeita suositellaan tai niitä olisi vältettävä. Kaiken kaikkiaan kannustan hyvin tasapainoista ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä ja kuitua.
Viime aikoina on paljon tutkimuksia, jotka osoittavat, että kalaöljy ja omega-3 voivat todella olla tehokkaita potilaille, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus, kuten nivelreuma. Joten kannustan tasapainoisen ruokavalion ja ehkä harkitsemaan kalaöljyn käyttöä täydennyksinä.
Heather:
Onko merkitystä, jos syövät paljon kalaa tai otat omega-3: tä? Chen:
Luulen sinun tarvitsisi syödä tonnia kaloja saadaksesi tarpeeksi kalaöljyä. Kalaöljypakkaukset ovat yli laskurin ja helposti saatavana kalaöljyinä tai omega-3: nä. Myös kalaöljystä saat reseptiä, jota saat lääkäriltä, joka on yleensä noin 1000 milligrammaa.
Heather:
Voitko ottaa liikaa kalaöljyä, jos käytät yli 4000 milligrammaa?
Dr. Chen:
Tämä on hyvä kysymys. Olen seurannut tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että omega-3-kalaöljyn saanti aiheuttaa haittavaikutuksia. Tähän mennessä ei ole mitään todisteita siitä. Joten tässä vaiheessa en usko, että mitään haittaa, mutta meidän on pidettävä mielemme auki.
Heather:
Tiedän jonkin aikaa, että ihmiset aina puhuvat kondroitiinista ja glukosamiinista ja sellaisista asioista - entä?
Dr. Chen:
Nämä kaksi todella mainitaan nivelrikkoon. Se on hyvin keskusteltu alue, mutta se on eri sairaus, nivelrikko, eikä välttämättä nivelreuma. Nyt meillä tulee olemaan nivelrikkoa joillakin potilailla, joilla on nivelreuma. Sinulla voisi olla niveltulehdus reumatoidin yläpuolella. Myös reumatoidinen niveltulehdus voi aiheuttaa sekundaarista nivelrikkoa. Joten jos sinulla on sitä, ja jos et ole diabeetikko, glukosamiini ja kondroitiini voivat auttaa oireitasi.
Heather:
Miksi varovaisuus on diabeettinen? Chen:
Glukosamiini-kondroitiinilla on sokerikomponentti tässä molekyylissä, joten se todella nostaa verensokeria, mikä ei ole varmasti hyvä diabetesta sairastaville.
Heather:
Voi, että on hyvä tietää . Tietenkin osa syömisestä on painonhallinta. Onko tämä tärkeä tekijä yhteisongelmissa?
Dr. Chen:
Uskon, että se on tärkeä tekijä yhteiskunnalle yleensä, kyllä. Varmasti, jos sinulla on suuri nivelkipu, kuten lonkanne ja polvenne, painon nousu varmasti tekee asiat paljon pahempi. Ei vain, lihavuus itsessään on riippumaton riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille. Joten jos sinulla on niveltulehdus ja liikalihavuus, varmasti sairastuvuus on paljon huonompi. Joten yritä säilyttää ihanteellinen paino.
Heather:
Joten tärkeä syöminen reumatoidiseen niveltulehdukseen on ensinnäkin pidettävä paino alhaalla ja suojaa niitä niin paljon kuin pystyt, kuin myös auttaa vähentämään sydänongelmien vaaraa. Mitä sanot?
Dr. Chen:
Kyllä, molemmille.
Heather:
Elämme myös erittäin kiireisiä elämiä. Noin 74 prosenttia amerikkalaisista nukkuu tarpeeksi joka yö. Onko uninen ongelma RA-potilaiden kanssa?
Dr. Chen:
Kyllä. Sleep on osa tutkimustyötäni. Nukkuminen ei ole vain passiivinen prosessi. Tänä aikana kehosi on hyvin aktiivinen, itse asiassa nuorentava. Stressihormoneja ja immunosytokinejä säännellään tässä prosessissa. Joten jos et saa tarpeeksi nukkua tai jos unen laatu on huono, niin sinusta tuntuu väsyneeltä ja hermostuneelta, kipuasi kasvaa ja stressi kasvaa.
Se vaikuttaa todellisuudessa stressin kestoon. Eräs erityinen tutkimus osoitti, että nivelreumapotilailla stressialtistusmekanismilla on suuri vaikutus, jos et nuku hyvin. Kahdeksan tuntia unessa päivässä on erittäin tärkeä. Kun heräät aamulla, sinun pitäisi tuntea nuorentaa, virkistää. Kuuden tunnin tai seitsemän tunnin unen kognitiivinen toiminto vaikuttaa edelleen kahdeksan tunnin nukkumaan verrattuna. Joten minä henkilökohtaisesti kannustan henkilöä saamaan kahdeksan tunnin unta ja varmasti yli kuusi tuntia.
Heather:
Jos ihmiset löytävät unihäiriöitä ja RA: ta, mitä heidän pitäisi tehdä?
tohtori. Chen:
Stressin uskotaan olevan ykkösvaara unihäiriöille nivelreumapotilailla. Joten taas olemme jälleen toiseksi tärkein asia - käsitellä reumatoidista stressitekijämekanismia. Huomiota kiinnitetään stressiin vastaamiseen erittäin tärkeäksi. Me kutsumme sitä nukkumaan hygieniaksi. Kaksi tuntia ennen nukkua, varmista, että et pidä liikaa, et juo kahvia, et saa liian voimakkaita. Hitaasti ohjelmoita itsellesi hyvää yötä. Se on yksi tyyppinen unen hygienia. Makuuhuoneen pitäisi olla hiljainen, pimeä ja televisiota ei ole. Se auttaa sinua saamaan hyvät yöunet.
Jos herätte keskellä yötä, sinun pitäisi silti kehittää eräänlaista rytmiä. Palatkaa nukkumaan heti kuin ajattelemaan seuraavana päivänä. Voit ajatella jotain miellyttävää mutta tylsiä laittaa sinut takaisin nukkumaan.
Jotkut potilaat tarvitsevat lääkitystä kerran.
Jos sinulla on taustalla oleva unihäiriö, kuten uniapnea, sinun pitäisi nähdä nukkumaanlääkärin lääkäri ja saada diagnosoitu ja hoidettu.
Ja jos sinulla on levoton jalka -oireyhtymä, mikä tarkoittaa sitä, että et voi auttaa liikuttamaan jalkaa aina, kun olet valmis nukkumaan, se on toinen taustalla oleva unihäiriö, ja sinun pitäisi nähdä unilääketieteen lääkäri saada hoitoon.
Heather:
Mitä meditaatiosta tai opastetuista rentoutumisnaudoista ja CD-levyistä?
Dr. Chen:
Meditaatio, rentoutuminen, hypnoosi, opastetut kuvat ja biofeedback ovat hyödyllisiä hyvän yöunen saamiseksi. Jos olet hyvin stressaantunut, kognitiivinen käyttäytymisterapia on myös erittäin hyödyllinen.
Heather:
Entä jos potilaat etsivät enemmän, he tarvitsevat vähän koulutusta ja helpotusta, mutta se ei varmasti haittaa sinua kokeilemaan ja miettimään kaikkia näitä vaihtoehtoja. homeopaattinen korjaus, olisiko vuorovaikutus reseptilääkkeiden kanssa?
Dr. Chen:
Varmasti, jos potilaat käyttävät kasviperäisiä lääkkeitä tai ottavat lääkkeitä, jotka eivät ole lääkkeitä, he tulevat häiritsemään tai vaihtamaan reseptilääkkeesi. Ensimmäinen asia, jonka sinun pitäisi tehdä, on antaa lääkäri tietää mitä muita asioita olet tekemässä. Ja älä väitä, että herbaleilla ei ole mitään haittaa. Kerro lääkärisi ensin.
Heather:
Ovatko unilääkkeet turvallisia RA-potilaille, ja onko niillä mahdollisuuksia, että ne voisivat olla vuorovaikutuksessa joidenkin muiden RA-lääkkeiden kanssa
Dr. Chen:
Toistaiseksi ei ole osoitettu, että nämä lääkkeet vaikuttavat suuremmassa määrin reumaattisten lääkkeiden kanssa. Yleinen unihäiriö on Tylenol PM (asetaminofeeni). Se auttaa kipua ja auttaa nukkumaan, mutta käyttää sitä tarpeen mukaan. Muut lääkkeet, kuten Ambien (zolpidem), tarvitsevat tarpeen mukaan hyvän yöunen.
Rheumatoidisen niveltulehduksen potilaat saattavat joskus saada sekundaarista fibromyalgiaa. Niille potilaille univaikeus on suuri ongelma. Joten he voivat myös olla amitriptyliini (Elavil) auttamaan nukkumassaan. Toistaiseksi ei ole tietoja, jotka osoittavat, että nämä lääkkeet vaikuttavat nivelreuman hoitoon, joten sen ei pitäisi olla suuri huolenaihe.
Työskentele lääkärisi kanssa tiiminä. Me teemme päätöksen joukkueena, ja mielestäni se on paras tapa käsitellä nivelreumaa.
Heather:
Joskus ihmiset sanovat: "No, lääkäri antaa minulle tämän lääkemääräyksen ja otin sen viikko tai kaksi, ja se ei toiminut, joten lähdin siitä. " Onko se jotain, mitä näet potilasi kanssa? He eivät kokeile lääkkeitä tarpeeksi kauan. Voitteko puhua siitä, kuinka tärkeää pitää yllä lääkkeitä?
Dr. Chen:
Tämä on kohta, johon meidän pitäisi puhua. Miksi annoitte potilaalle tämän lääkityksen ja mitä sivuvaikutuksia heidän pitäisi ennakoida olisi selitettävä potilaille. Se lisää vaatimustenmukaisuutta ja myös motivaatiota potilaiden on pysyttävä lääkkeillä.
Useimmat lääkkeet nivelreumaa todella kestävät muutaman viikon olla tehokkaita. Et vain ota sitä eräänä päivänä ja tuntuu huomena uudelta henkilöltä. Se ei tule toimimaan sellaisenaan. Emme yleensä tee muutoksia neljä tai kuusi viikkoa, joskus jopa kaksi tai kolme kuukautta. Kaikki nämä kohdat tulee välittää potilaalle. Mielestäni tämä on erittäin tärkeää.
Nykyään meillä on niin paljon erilaisia lääkitysvaihtoehtoja. Jotkut potilaat reagoivat yhteen lääkkeeseen, mutta suurin osa potilaista vastaa lääkkeiden yhdistelmiin. Ja lääkäreinä en voi ennustaa, kuka aikoo vastata siihen. Tämä on tulevaisuudessa, mutta tässä vaiheessa me todella yritämme nähdä erilaiset vastaukset.
On myös tärkeää olla kärsivällinen ja työskennellä lääkärin kanssa muutaman kuukauden ajan selvittääksesi hyvän yhdistelmän hoidon reumaattisen niveltulehdus. Hyvä uutinen on, että sinulla on enemmän vaihtoehtoja, joten varmasti pitäisi optimoida hoito ja työskennellä lääkärin kanssa.
Heather:
Meillä on pari sähköpostikysymystä, joista haluaisin lukea nyt. Greenville-tennessee-sähköpostissa Tennessee sanoo: "Voiko RA aiheuttaa ongelmia irakissa, ja jos on, niin mitä voidaan tehdä lievän kivun lievittämiseksi?"
Dr. Chen:
Selkäkipu, sciatic kipu, on yleisin väestön yleinen tilanne. Mutta uskokaa tai älkää, nivelreuma ei yleensä tarkoita lannerangan nivelten, joten tämä ei välttämättä johdu nivelreumasta. Joten saada oikea diagnoosi on erittäin tärkeää selvittää, mikä todella aiheutti teidän sciatic kipua. Jos sinulla on sciatic kipua, yleensä hoito sisältää kolme vaihetta. Nukut vankka patja, venyttelyharjoituksia, joita voit sietää ja ottaa kipulääkkeitä toistaiseksi. Suurin osa selkäkipusta tulee helpottaa yhden tai kahden viikon kuluttua. Jos et ole parantumassa, varmasti sinun pitäisi nähdä lääkärisi ja varmistaa, että mikään muu ei aiheuta ongelmaa.
Heather:
Meillä on toinen kysymys Floridasta, "Mikä on paras tapa ehkäistä RA: ups? "
tohtori. Chen:
Toivon, että voisin kertoa varmasti, mitä voimme tehdä estääkseen tämän taudin puhkeamisen. Ensimmäinen asia, jonka sinun pitäisi tehdä, on ottaa lääkkeesi. Se varmasti estää hilseilyä tai vähentää tulehdusta. Toinen vaihe on saada hyvä stressinhallintajärjestelmä, joka pitää sinut tasapainoisemmaksi ja pienentää myös liekkien nousua. Ja säännöllinen liikunta, parantunut uneni ja tasapainoinen ruokavalio auttavat myös vähentämään leimahduksia. Toivon, että tulevaisuudessa voimme sanoa hieman varmuudella, mutta varmasti tekisin kaiken tämän.
Heather:
Meillä on toinen kysymys Pennsylvaniasta: "Minulla on RA ja osteoporoosi. Tiedän, että minun täytyy tehdä painonhallintaa, mutta olen tällä hetkellä kamppailussa lonkakipuista ja vaikea tehdä painonhallintaa kuten kävelyä.Miten muita painonalaisia harjoituksia voin tehdä ilman lonkan lievittämistä edelleen ja silti saada hyvän sydän-harjoittelun? "
Dr. Chen:
Se on erittäin hyvä kysymys. Suosittelisin venyttelyharjoituksia. Paljon liikuntaa voit tehdä makaamassa sängyssä tai istua tuolissa, kun venytät lihaksesi ja säilytät nivelten liikkeitä. Joten se olisi sellainen harjoittelu, jonka suosittelisin. Painon kestävyyden osalta mielestäni potilaille, joilla on nivelten vaurioituminen, en aio vaatia niitä painonhallinnasta. Värinääminen lihaksille ja ylläpitää liikkumisaluetta olisi realistinen odotus, mutta ei välttämättä sitä, että heillä on painonhallinta. Heather: Entä nosto painot osana tätä harjoitus rutiinia, onko se hyödyllinen vai haitallinen? Chen:
Jos sinulla on vioittunut nivelet, luultavasti ei kannusta potilasta tekemään sitä. Mutta voit työskennellä fyysisen terapeutin kanssa ja kokeilla sitä. Keskustelen fyysisen terapeutin kanssa siitä, onko se hyvää vai ei.
Heather:
Meillä on New Yorkista soittaja. Patricia?
Patricia:
Onko psykoottisen niveltulehduksen (PA) ja RA: n liikunta ja ruokavalio erilainen? Minulle on diagnosoitu PA.
Dr. Chen:
Se on hyvä kysymys. Psoriaattinen niveltulehdus on myös tulehduksellinen niveltulehdus, mutta psoriaattinen niveltulehdus liittyy pääasiassa käsiin ja pieniin niveliin. Onko se sinulle tapahtunut, Patricia? Mitä niveleita on mukana?
Patricia:
Mielestäni minun on tehnyt niin, sekä niska- ja alaselän sekä lantion alueen. Chen:
Lannerangan. Se on erilainen kuin nivelreuma. Tietty joukko harjoituksia auttaa näitä liitoksia. Myös kun nukut, sinun ei tule käyttää mitään tyynyä tai yhtä tyynyä. Ja kiinnitä huomiota selän ja kaulan venyttämiseen. Joten harjoitteluohjelma on hieman erilainen kuin nivelreuma. Aiot keskittyä selkärankaan.
Heather:
Meillä on sähköpostikysymys henkilöltä Sperry, Oklahoma, "Olen huomannut suurta eroa turvonneiden nivelten vakavuudessa leikkaamalla hiilihappopitoisia juomia. Onko tämä vain sattuma? "
Dr. Chen:
Tämä on erittäin mielenkiintoinen kysymys. Jos tarkastelet kaikkia tutkimuksia, ei todellakaan ole mitään yksittäistä ruokaa, joka liittyy erityisesti reuma-artriitin ilmaantumiseen tai vähenemiseen. Uskon kuitenkin yksilölliseen lääketieteeseen. Ehkä tietyssä potilaassa eräänlainen ruoka voi aiheuttaa oireita. Ja jos luulette niin, mielestäni olisi järkevää yrittää välttää se. Mutta tosiaankin tässä kirjallisuudessa ei ole todisteita siitä, että se tukisi sitä.
Tulevaisuudessa haluamme yksilöidä lääkkeen, jotta voimme nähdä, mitä todella tapahtuu kussakin yksilössä. Populaatiotutkimuksissa ei kuitenkaan ilmennyt mitään yhteyttä nivelreuman ja tietyntyyppisen ruoan puhkeamiseen.
Heather:
Shakopeen sähköpostiviesti Minnesota kysyy: "Paljon tietoa hoidosta, stressihäiriöstä ja miten, miten RA-potilaat voivat parhaiten käsitellä väsymystä? Monissa muissa puhuin väsymys on joskus pahempi kuin kipu selviytyä RA: sta. "
Dr. Chen:
Joo, se on todella valtava asia, mielestäni ei vain vaivaa potilaita, vaan häiritsen myös lääkäreitä. Väsymys voi johtua monista tekijöistä. Se voi johtua sairautesi toiminnasta stressin tai lääkityksen vuoksi. Joillakin potilailla on muita sairauksia, kuten kilpirauhasen häiriö, joka voi myös aiheuttaa väsymystä. Joten taas, luulen, että jos tiedämme, mikä todella aiheuttaa väsymystä, se on tärkein kysymys.
Heather:
Meillä on kysymys Stephanie Floridan Fort Lauderdalessa, "Onko RA koskaan poistu?"
Dr. Chen:
Tätä tautia voidaan hallita ja se voidaan laittaa remissioon nyt niin monien taudin modifioivien lääkkeiden kanssa. En usko, että voimme väittää, että voimme parantaa tämän taudin, mutta varmasti tämä tauti voidaan panna remissioon.
Heather:
Meillä on sähköpostiviesti San Franciscosta, Kalifornia, "Mitkä ovat sinun ajatuksia TNF: stä (tuumorinekroositekijä) estäjistä, jotka ovat nyt markkinoilla ja joita käytetään RA: lle? " [Medical editor's note: Kuusi biologista hoitoa on tällä hetkellä hyväksytty nivelreuman hoitoon. Kolme niistä, adalimumabi (Humira), etanercept (Enbrel) ja infliksimabi (Remicade), toimivat eri tavoin tulehduksellisen sytokiinin, jota kutsutaan kasvainekroositekijäksi (TNF).]
Dr. Chen:
Tämä on tietenkin merkittävä löydös nivelreumapotilaille. Se on todella mullistanut potilaiden hoitovaihtoehdot. Ja jos sinulla on tämä tauti, jos lääkäri katsoo, että tarvitsisit todella kokeilla tätä lääkettä, suosittelen vahvasti sinua kokeilemaan sitä. Voit indusoida reumatoidisi remission tai muuttaa pitkäaikaista ja lyhyen aikavälin tulos nivelreumaa.
Heather:
Oletko sitä mieltä, että se on todella hyvä kehitys?
Dr. Chen:
Kyllä. Pitkällä aikavälillä meidän on oltava varovaisia.
Heather:
Meillä on kysymys Dallas Texasista, "Aviomies on RA ja kuorsailee niin ääneen yöllä, että luulen, ettei hän nuku niin hyvin kuin hän voisi. Mitä ehdotuksia sinulla on? "
Dr. Chen:
Näyttää siltä, että tällä potilaalla on uniapnea. Kehotan sinua näkemään univormalääkärin mahdollisimman pian. Obstruktiivinen uniapnea ei tule vaikuttamaan vain krooniseen sairauteen, kuten nivelreumaan, mutta se voi myös vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Se on itsenäinen aivohalvauksen riskitekijä, ja se voi aiheuttaa keuhkovaltimon paineen ja voi lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Heather:
Jessica Orlando-Floridasta kysyy, "Voinko tehdä harjoituksia YMCA-kuntosalilla ja joissakin koneissa sinä päivänä, kun minä Onko Enbrel (etanercept) injektio? "
Dr. Chen:
Kyllä. Enbreliäsi ei ole vasta-aiheita. Sinun pitäisi vielä harjoitella. Potilailla, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus, tutkimukset osoittavat harjoittelutöitä synergisesti TNF-estäjän kanssa, joten voit todella saada enemmän liikuntaa. Jatka, jatka.
Heather:
Tämä kysymys on peräisin Pickensistä, Etelä-Carolina, "Mitä kengät auttavat tekemään kävely mukavammaksi?"
Dr. Chen:
Käytä miellyttäviä kenkiä, kuten lenkkitossut ja ehdottomasti korkokenkiä. Saatat haluta neuvotella jalustan kanssa nähdäksesi, onko heillä kenkiä, joita he suosittelevat, mutta en usko, että reumatoidiseen niveltulehdukseen tarvitaan erityistä kengää.
Heather:
Lexington, North Carolina kysyy, mitä elintarvikkeita olisi sisällytettävä ruokaan, ja mitkä niistä tulisi välttää kaikin keinoin? "
Dr. Chen:
Tasapainoinen ruokavalio on paras. Ei ole erityisiä elintarvikkeita, joita sinun on vältettävä, eikä mitään erityistä ruokaa sinun tarvitsee syödä. Voit ottaa kalaöljyä täydennyksenä. Joten se olisi vastaukseni.
Heather:
Meillä on sähköposti Winchesterista, Maine, "Onko mitään ongelmia neulonta nivelreuman kanssa tai se pahentaa hänen RA: ta?
Dr Chen:
Muutamat potilaistani todella pitävät neuloksesta ja virkkaamisesta, se on eräänlainen liikunta, eikö olekin, siinä on pieniä niveliä, kun sinulla on erittäin voimakas tulehdus tai rakeus, sinun ei todennäköisesti pitäisi neuloa niinä päivinä Mutta jos olet remisioissa, olet hyvin reuma-artriitin suhteen, en ymmärrä, miksi sinun pitäisi lopettaa, voit jatkaa.Heather:
Okei. Hyvä kysymys. Jälleen liikuntaa Kaliforniasta, Lodiista, "olin aika juoksija ja pitkän matkan bikeri, nyt minulla on vakava väsymys, joka liittyy minun RA: iini, stressi vakavasta väsymyksestä on melkein ylivoimainen, minulle on annettu Provigil (modafiniili ), mutta näyttää siltä, että käytän sitä koko ajan. Onko mitään ehdotusta? "
Dr. Chen:
No, toivottavasti hänellä ei ole toissijaista fibromyalgiaa. Provigil on uusi lääkitys potilaille, joilla on unihäiriö, ja joillakin potilailla, joilla on sekundäärinen fibromyalgia ja joillekin potilaille, joilla on unihäiriöitä. Tämä lääkitys on vain potilasryhmille ja voi olla erittäin hyödyllinen. Se kuulostaa siltä, että se ei auta tätä potilasta.
Hänen harjoituksensa suhteen en kannusta häntä tekemään liikaa, jos hän on väsynyt. Sen sijaan sinun pitäisi kuunnella kehoa. Jos olet liian väsynyt tai liian stressaantunut, voit vain ottaa sen helposti. Vain venytysharjoituksia.
Jos luotat lääkkeesi tekemään kaiken harjoituksen, henkilökohtaisesti en kannusta tätäkään. Selvitä, mikä aiheutti väsymyksen. Tee tasapainoinen harjoittelu pikemminkin kuin äärimmäinen liikunta. Se olisi tapa lähteä.
Heather:
Cleveland Ohio -sähköpostilla kysytään: "Onko olemassa kokonaisvaltaisia keinoja RA: n hallitsemiseksi kalaöljyn lisäksi?"
Dr. Chen:
Tässä vaiheessa ei mielestäni ole olemassa erityisiä kasviperäisiä lääkkeitä täällä Yhdysvalloissa, jotka ovat valmiita käyttämään kliinistä hoitoa vielä.
Heather:
Entä akupunktio?
Dr . Chen:
Minulle akupunktio on kuin fysioterapia. Sen pitäisi olla lisäkohtainen hoito, jolla autetaan potilaita, joilla on krooninen nivelreuma. Akupunktio voi auttaa sinua kunnossa.
Heather:
Onko sinulla lopullisia ajatuksia, jotka haluat jättää meidät, lääkäri?
Dr. Chen:
Mielestäni kroonisen sairauden vuoksi meidän pitäisi ottaa monitieteinen lähestymistapa, eikä se saa luottaa minkäänlaiseen lääkkeeseen tai lääkkeettömään lähestymistapaan. Meidän pitäisi tehdä yhdistelmä.
Heather:
Kiitos kaikille teistä kuuntelemiselle. HealthTalkista olen Heather Stark.
