Geneekspression testi oikein tunnisti yli 90 prosenttia epäilyttävistä kilpirauhasen noduleista pahanlaatuisina, kuten todettiin histopatologisella vahvistuksella, tutkijat ilmoittivat. Seurantaanalyysi osoittivat, että vain yksi väärä positiivinen tulos liittyi riittämättömään näytteenottoon hieno-neulan aspiraatiolla.
Tulokset viittaavat siihen, että monia tarpeettomia diagnostisia toimenpiteitä voidaan välttää potilailla, joilla kilpirauhasen nodulaatteja on indeterminaattitasolla raportoitu verkossa
New England Journal of Medicine . "Tämä tutkimus osoittaa, että geeni-ilmentämisen luokittelua voidaan käyttää tunnistamaan alaryhmä potilailta, joilla on alhainen todennäköisyys syövän saamiseksi potilailla, joille diagnostinen kirurgia Erik K. Alexander, Harvardin ja Brighamin ja Bostonin naisten sairaalan Erik K. Alexander ja kirjoittajat kirjoittavat yhteenvetona.
"Vaikka jokainen kliininen päätös on yksilöllistettävä, nämä tiedot viittaavat siihen, että konservatiivinen kliininen lähestymistapa potilaille, joilla on kyhmyjä, joilla on määrittelemättömät sytologiset ominaisuudet hienon neulan aspiraatiossa ja hyvän lopputuloksen geenien ilmentämisen luokittelutestausta varten. "
Tutkimus on raportoitu myös ENDO 2012: ssa Houstonissa.
jopa 15 prosenttia epäilyttävistä kilpirauhasen noduleista osoittautuu pahanlaatuiseksi. Tämän seurauksena suurin osa noduleista 1 cm ja suurempi johtaa diagnostiikkaan.
Kilpirauhasen nodulan epämääräinen sytologia kuuluu yhteen kolmesta luokituksesta:
Atypia, jolla on määrittelemätön merkitys
- Folikulaarinen kasvain tai epäilty kasvain
- Haitallinen maligniteetille
- Potilaat, jotka viittaavat tarpeettomasti diagnostiseen kirurgiseen arviointiin, kohtaavat 2 - 10 prosenttia vakavien komplikaatioiden riskeistä, joista suurin osa johtaisi elinikäiseen levotyroksiinin korvaushoitoon. > Molekyylianalyysillä on suuri lupaus kilpirauhaskudoksen mikroskooppisen arvioinnin täydentämiseksi, sillä 60-70 prosenttia kilpirauhassyövistä on yksi tai useampi tunnetuista geneettisistä mutaatioista. Yhdessä tutkimuksessa geneettisten markkereiden analyysi, jolla oli suuri spesifisyys kilpirauhassyöpäpotilaille, paljasti mutaatioita 16 prosentissa tapauksista.
Viime aikoina geeni-ilmentämisen luokituslaite osoitti lupauksen hyvänlaatuisten kilpirauhassyövän erottamiseksi pahanlaatuisista leesioista. Pilottitutkimus osoitti, että herkkyys ja negatiivinen ennustusarvo ylittävät 90 prosenttia.
Alexander ja kollegat ilmoittivat löydöistä suuresta, mahdollisesta monikeskustutkimuksen validointitutkimuksesta geenien ilmentämisen luokittelijasta potilailla, joilla on määrittelemätön kilpirauhasen nodula. Tutkijat 49 paikkakunnalla arvioivat 4 812 kilpirauhasen nielemien hienojakoisia aspiraatteja 1 cm tai suuremmiksi 3 789 potilasta.
Alkaen 577 sytologisesti määrittämättömästä aspiraatista heidät numeroitiin 265: een, joista kullakin oli vastaava histopatologinen näyte samasta leesusta .
Geenien ilmentämisen luokituksessa on 25 geenia, jotka suodattavat harvinaisia kasvaimia ja 142 geenejä, jotka toimivat primaarisena luokittelijana.
Sokealla histopatologisella tarkastelulla havaittiin 85: sta 265 indeterminaalista aspyraattia pahanlaatuisena. Geeni-ilmentämisen luokittelija tunnisti 78: n 85: n epäilyttävänä, mikä johti 92 prosenttiin herkkyydestä. Testi oikein luokitteli 93 hyvänlaatuisen vaurion 93: stä, mikä johti spesifisyydestä 52 prosenttiin.
Testi saavutti 90 prosenttia tai suuremman herkkyyden kaikilla luokittelemattomilla kilpirauhasen vaurioilla.
Käytetään kliinisen päätöksenteon tukena geenien ilmentämisen luokittelijat saattavat poistaa kolmasosan arvioiduista 75 000 diagnostisista leikkauksista, jotka suoritetaan vuosittain sytologisesti määrittelemättömien kilpirauhasen vaurioiden varalta. Mukana olevan toimittajan kirjoittaja kirjoitti.
Testin potentiaalinen haittapuoli on se, että 5 - 10 prosenttia hyvänlaatuisista luokituksista saattaa osoittautua pahanlaatuisiksi, erityisesti vaurioista, jotka ovat määrittelemättömiä mutta viittaavia syöpään.
"Koska tällä ryhmällä on suuri riski syövälle, se voi on järkevää toistaa hieno-neulan toivottelubiopsi tai suorittaa diagnoosi hemithyroidectomy vaikka geenin ilmentämisen luokittelija osoittaa hyvänlaatuisen profiilin ", kirjoitti Philadelphian Pennsylvanian yliopiston johtaja J. Larry Jameson.
" Tässä aikakaudella, joka keskittyy korkealaatuisiin tuloksiin alhaisemmilla kustannuksilla, tämä uusi geenien ilmaisu-luokittelutesti on tervetullut lisävälineet, jotka ovat käytettävissä tietopohjaiseen päätöksentekoon kilpirauhassyövän hoidossa ", Jameson lisäsi.
Lähde: Test Voi auttaa sulkemaan pois hyvänlaatuiset kilpirauhasen vauriot
