Nivelreuma-komplikaatiot ja komorbidit

sydän- ja verisuonitauti yleinen RA-komorbiditeetti. Shinkstock

Nivelreuma tai RA on nivelten tauti, joka on merkitty tulehduksella ja kipu.

Ehto, joka vaikuttaa jopa kolme kertaa niin monta naista kuin miehet (1) voi aiheuttaa myös ei-yhteisspesifisiä oireita, kuten kuumetta, laihtumista ja väsymystä.

Vasen hoitamaton, RA voi johtaa monenlaisiin komplikaatioihin tai komorbiditeetteihin (yhdessä esiintyvät olosuhteet) koko kehossa. (2)

nivelreuma ja sydänsairausriski

RA-potilaat kärsivät usein yhdestä tai useammasta lisäolosuhteesta. Jotkut näistä koehollisista sairauksista voivat olla RA: n kaltaisia, kuten tietyissä syöpäsairauksissa, mutta muissa tapauksissa ne voivat olla suoraan tai epäsuorasti RA, RA-hoitoa tai RA-tuloksia, kuten liikavarastojen vähenemistä ja toimintakyvyn heikkenemistä.

Tavallisin ja hyvin dokumentoitu RA-komorbiditeetti on sydän- ja verisuonitauti, erityisesti iskeeminen sydänsairaus, jossa sydämessä on alentunut verenkierto. Sydäntaudit sairastavat lähes kaksinkertaisesti todennäköisesti myös RA: ta verrattuna niihin, joilla ei ole sydänsairauksia, tautien ehkäisy- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan. (3)

Reumatoidinen niveltulehdus liittyy myös useisiin erityisiin sydän- ja verisuonitauteihin, mukaan lukien sydänkohtaus, aivohalvaus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja perifeerinen verisuonisairaus. Tutkimus, joka julkaistiin nivelrikko ja rheumatologia lokakuussa 2011 (4), havaitsi, että RA-potilaat, joilla on ateroskleroosin (rasvan, kolesterolin ja verisuonten seinämien plakki) lisääntyminen, ovat nopeampia kuin yleinen väestö. johtaa sydänvaivoihin.

Lisäksi RA-potilaat kokevat vakavampaa akuuttia sydänsairautta (ACS) - sydänkohtausta, epästabiilia anginaa ja muita oireita, jotka liittyvät äkilliseen, veren virtaamaan sydämeen - kuin yleinen väestö.

ACS: n eloonjääneillä on 30 prosenttia suurempi riski ACS: n toistumisesta yleiseen väestöön verrattuna (5) joulukuussa 2017 julkaistussa tutkimuksessa Annals of the Reumatic Diseases .

Tutkimus osoitti myös, että RA-potilaat ovat lisääntyneet sydänvaivoista. Tutkimuksen osanottajista 30 prosenttia RA-ihmisistä kuoli vuoden kuluessa ACS: n kokemuksesta - 10 prosenttia enemmän kuin ei-RA-ryhmä. Näistä syistä on tärkeää, että RA-potilaat arvioivat sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitään, kuten korkean verenpaineen, diabeteksen ja tupakoinnin, ja vähentävät niitä.

Muut nivelreumaan liittyvät sairaudet

RA-potilaat on lisääntynyt infektioiden riski, joka voi liittyä RA: n yhteydessä olevaan immuunijärjestelmän toimintahäiriöön tai tiettyihin lääkkeisiin, joita käytetään sairauden hoitoon. (6)

Infektiot muodostavat noin neljäsosan kaikista RA-kuolemista Johns Hopkinsin niveltulehduskeskuksen mukaan. (7)

Ruuansulatuskanavan sivuilla tutkimus julkaistiin ensimmäisen kerran helmikuussa 2015 Rheumatic Diseases Annals viittaa siihen, että viimeaikaiset ruoansulatuskanavan ja virtsateiden infektiot voivat vähentää henkilön riskiä kehittää RA muuttamalla mikrobia ( elimistön mikrobiyhteisö).

Mielenterveysolosuhteet, kuten ahdistuneisuus ja masennus, sekä imusuontiin liittyvä pahanlaatuinen toiminta, kuten leukemia ja multippeli myelooma, ovat myös yleisiä RA-potilailla. (7) Kun stressit ja huolenaiheet haja-asutus, elämän ja työn haasteet ja eristäminen, voi esiintyä mielialaa, kuten masennus ja ahdistuneisuus kroonisesta sairaudesta, kuten RA: sta.

Tammikuussa 2014 julkaistun raportin mukaan Rheumatic Diseases -artikkelit Ilmoita reumatologille tai perheklinikalle, jos olet huolissasi ja suruasi.(8) noin 6,6 prosenttia RA-potilaista voi olla astma, kun taas 3,5 prosentilla RA-potilaista voi olla krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Tutkimus viittaa myös siihen, että astmaa sairastavilla ihmisillä on 1,74-kertainen ihmisten, joilla ei ole astmaa, on myös nivelreuma, joka julkaistiin tammikuun ja helmikuun 2018 julkaisussa Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice . (9)

Nivelreuma Komplikaatiot

Komplikaatiot ovat terveyskysymyksiä, jotka johtuvat sairaudesta tai hoidosta. RA-komplikaatioiden riski kasvaa ajan myötä tai kun hoito on riittämätön.

Ajan myötä RA voi aiheuttaa enemmän kuin vain kipua ja tulehdusta nivelissä - se voi itse asiassa muodostaa nivelet, mikä vaikeuttaa ihmisten normaalia päivittäistä toimintaa .

RA voi aiheuttaa tulehduksen kehon kehon muille alueille, mukaan lukien:

• verisuonet, joissa sitä kutsutaan nivelreumiksi ja voivat aiheuttaa ongelmia ihon, hermojen, sydämen ja aivojen kanssa
• keuhkot, reumaloidussa keuhkosairaudessa tai muissa oloissa, kuten keuhkopussin keuhkopussissa tai keuhkoputkissa tai keuhkoissa,
• Silmät aiheuttavat silmien punoitusta ja kipua aiheuttavan Sjögrenin oireyhtymän
• Sydän, etenkin sydämen ulkoinen vuoraus (sydänlihastulehdus) ja sydänlihastulehdus (sydänlihastulehdus)
• Ranteet, jotka aiheuttavat rintasyövän oireyhtymää, jossa käsien hermojen paine aiheuttaa puutumista, pistelyä ja vaikeuksia (7)

Myös lukuisia muita komplikaatioita on mahdollista, mukaan lukien:

• Perifeerinen neuropatia, hermojen toimintahäiriö, joka aiheuttaa hermokipua, tunnottomuutta ja pistelyä, erityisesti kädet ja jalat
• Lihaksen heikkous
• Anemia, veren punasolujen lasku, joka lisää väsymystä ja heikkoutta
• Eri iho-olosuhteet, kuten läpipainopakkaukset, ihottumat, haavaumat, ihottumat alle
• Osteoporoosi tai alhainen luuntiheys
• Periodontal (kumia), vaikka jotkut tutkimukset viittaavat tähän tautiin edeltää RA: ta, ja muut tutkimukset viittaavat siihen, että eräitä RA: n tapauksia voi aiheutua samoista bakteereista taudin takia
• RA-lääkityksen aiheuttamat munuaisten vajaatoiminta
• Pernan laajeneminen
• Raskauskomplikaatiot, kuten verenpaine (korkea verenpaine) äidissä myöhään raskauden aikana, RA-remission syntymän jälkeen ja lisääntynyt riski ennenaikaisesta synnytyksestä (10)

On myös joitain todisteita siitä, että RA: n lisääntyminen lisää dementian riskiä. Neurology India julkaisussa tammikuussa 2016 julkaistun tarkistuksen mukaan potilaat, joilla on RA, saattavat olla 61 prosenttia enemmän dementian riskiä verrattuna yleiseen väestöön. (12)

Toinen tutkimus, joka julkaistiin marraskuussa 2017 lehdessä Toxicology and Applied Pharmacology , ehdottaa, että yleisimmin käytetyt RA-lääkkeet, joita kutsutaan tautia modifioiviksi reumalääkkeiksi (DMARD), voivat olla tärkeässä asemassa dementian kehittyminen. (13)

Onko reumatoidinen niveltulehdus aiheuta syöpää?

RA-potilaalla tiedetään olevan lisääntynyt lymfoomien riski (imusolmukkeiden syöpä), erityisesti ei-Hodgkin-lymfooma. Lymfoomien yleinen esiintyvyys RA-potilaiden keskuudessa on lähes kaksinkertainen yleiseen väestöön verrattuna, tutkimukset osoittavat.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että DMARDien uudemmat versiot, joita kutsutaan biologisille DMARD-lääkkeille, voivat olla osittain syyllisiä. Mutta suuri tutkimus, joka julkaistiin ensimmäisen kerran elokuussa 2017 lehdessä Annals of Reumatic Diseases , osoitti, että RA-hoito ei vaikuta lymfooman riskiin. (14)

Kuten monien muiden RA-komorbiditeettien ja komplikaatioiden tapauksessa, lisääntynyt lymfooman riski on todennäköisesti seurausta kontrolloimattomasta RA-tulehduksesta, tutkija ehdottaa.

Resources We Love

Mayo Clinic

Pääkirjoitus Lähteet ja faktatarkastus

1. Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X et ai. Nivelreuman esiintyvyys Yhdysvaltojen aikuisväestössä terveydenhuollon korvaushakemistoissa 2004-2014. Rheumatology International. Syyskuu 2017.

2. nivelreuma. Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. 7. heinäkuuta 2017.

3. Niveltulehdus Komorbiditeetit. Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. 28. marraskuuta 2017.

4. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, et ai. Karotidisen ateroskleroosin etenemisen pituussuuntaiset ennusteet nivelreumassa. Arthritis & Rheumatology lokakuu 2011.

5. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et ai. Pitkävaikutteiset tulokset ja toissijainen ehkäisy akuuttien sepelvaltimotautien jälkeen nivelreumapotilailla. Rheumatic Diseases Annals. joulukuu 2017.

6. RA- ja infektioriski. Niveltulehduksen säätiö.

7. reumatoidinen niveltulehdus. John Hopkinsin niveltulehduskeskus. 15. elokuuta 2017.

8. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et ai. Nivelreuman esiintyvyys nivelreumassa ja niiden seurannan arviointi: kansainvälisen, poikkileikkauksen (COMORA) tulokset. Rheumatic Diseases Annals. tammikuu 2014.

9. Y Sheen, M Rolfes, et ai. Rheumatoidisen niveltulehduksen astman yhdistäminen: Väestöperusteinen tapauskontrollitutkimus. Journal of Allergy and Clinical Immunology: Käytännössä. Tammi-helmikuu 2018.

10. Reumatoidinen niveltulehdus. University of Maryland Medical Center. 18. maaliskuuta 2013.

11. Potilaskasvatus: nivelreuman oireet ja oireet.UpToDate. Maaliskuu 2017.

12. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Tongprayoon C. Nivelreuma ja dementian riski: systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi. Neurologia Intia . Tammikuussa 2016.

13. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. DMARD: n käyttö liittyy suurempaan dementian riskiin nivelreumapotilailla, joilla on taipumuspistemääräinen tapaustutkimustutkimus. Toxicology and Applied Pharmacology . Marraskuu 2017.
14. Mercer LK, Regierer AC. Lymfoomien spektri eri lääkehoitoryhmien välillä nivelreumassa. Rheumatic Diseases . Joulukuu 2017.