Life-säästävät implantoitavat tahdistimet tai defibrillaattorit aiheuttavat riskin kuolleiden infektioiden kehittämiselle, uusi tutkimus viittaa siihen. Yhdysvalloissa yli 4,2 miljoonalla ihmisellä oli pysyvä sydämentahdistin tai defibrillaattori, joka istutettiin vuosina 1993-2008, ja sydänlaitteiden infektiot kasvoivat 210 prosenttia kyseisenä ajanjaksona tutkimuksen mukaan.
"Nämä infektiot esiintyvät yleensä erittäin haavoittuvissa potilailla, joilla on muita sairauksia, jotka voivat osittain vaikuttaa kehittymiseen infektio ", kertoo tutkija Dr. Andrew Wang, Duke University Hospitalin Duryn sairaalan sydänlääkäri
Tahdistimet auttavat hallitsemaan epänormaaleja sydämen rytmejä. Defibrillaattorit käyttävät iskuja, jotka auttavat hallitsemaan hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa äkillisen sydänkuoleman.
Tulokset ilmestyvät
Journal of the American Medical Association huhtikuun 25. numerossa . - Laitteiden aiheuttamat infektiot, jotka ovat bakteerien aiheuttamaa, kasvavat vaarallisemmiksi, kun ne levittäytyvät sydänventtiiliin tai muihin elimiin. Näiden infektioiden hoito vaatii pitkittynyttä antibioottiterapiaa, laitteen poistamista ja mahdollisesti laitteen uudelleenimplantaatiota, mutta toistuvat leikkaukset voivat myös olla riskialttiita.
Tutkijat selvittivät, kuinka yleiset ja tappavat nämä infektiot ovat, ja mitkä sydänpotilaat ovat suurimmassa vaarassa. Käyttämällä tietoja 61 keskuksesta 28 maassa, he havaitsivat, että 2 760 ihmisellä, joilla oli sydänvuori tai venttiilien infektio (endokardiitti), 177 tapausta oli syy implantoitavissa oleva sydänlaite.
Endokardiitilla on lisääntynyt kuolemansyistä
Kaiken kaikkiaan laitekohtaiset infektiot olivat yleisempiä iäkkäillä miehillä, jotka olivat keskimäärin 71-vuotiaita. Infektio saavutti sydämen venttiilin 66 tutkimuksessa. Muita komplikaatioita olivat sydämen vajaatoiminta ja pysyvät veren infektiot.
Pitkät sairaalahoitot ja lääketieteelliset toimenpiteet, jotka eivät liity implantoitavaan laitteeseen, lisää myös tartunnan todennäköisyyttä. Terveydenhoitoon liittyvä infektio nähtiin 81 potilasta, joilla oli implantoitava sydänlaite, tutkimus osoitti.
Laitteiden poistaminen saattaa joskus aiheuttaa enemmän riskejä kuin hyötyjä. "Se päättyy siihen, voidaanko laitteen infektiota selvittää ilman, että se on poistettava", Wang sanoi. "Yleensä suurin osa asiantuntijoista tuntee laitteen poistamisen tarpeen."
Infektiot ovat todennäköisesti hengenvaarallisia, kun venttiili on mukana, mutta ne henkilöt, joilla on infektoitunut laite poistettu alkuperäisen infektion aikaan, Tutkimus osoitti.
Näiden infektioiden ehkäisy on haaste, Wang sanoi. Merkkien ja oireiden tuntemus voi auttaa tunnistamaan laitteen infektiot aikaisin. Ihon tulehdus voi olla jos se on sydämentahdistimen johtojen tai johtojen infektio. On myös systeemisiä infektioita, kuten alhaisen kuumuuden, laihtuminen ja yöhikoilu. Aikaisempi havaitseminen vähentää infektioriskiä, joka levittyy venttiiliin, mutta jotkut bakteerikannat ovat salaamattomia kuin toiset, hän sanoi.
Tämä riski on "todellinen ja kimmoisa", sanoo Maimonides Medical Centerin sydänkirurgi Gregory Crooke. New York City. "
Laitteiston poisto on suositeltavaa antibiooteille," Crooke sanoi.
"Tartunnan saaneiden laitteiden poistaminen on yksinkertaisempaa kuin avoimen sydänleikkauksen, joka ei ole merkityksetön. on mitä tarvitaan, jos infektio leviää venttiiliin, "hän sanoi.
Crooke sanoi, että ehkäisy alkaa, kun laite istutetaan ensin. Lääkäreiden on ryhdyttävä kaikkiin varotoimiin varmistaakseen, että se tehdään steriilissä ja hygieenisessä ympäristössä.
Dr. Ranjit Suri, johtaja Electrophysiology Service ja Cardiac Arrhythmia Center Lenox Hill Hospital New Yorkissa, sovittiin. "Meidän pitäisi tehdä kaikkemme voidaksemme estää näiden infektioiden alkavan käyttää turmeltumattomia steriilejä tekniikoita", hän sanoi.
"Meidän pitäisi yrittää rajoittaa altistuminen sairaaloille sairaalassa ennaltaehkäisevillä tekniikoilla, mukaan lukien käsienpesu ja lyhentäminen potilaan sairaalaan", Suri sanoi. "Mitä pidempään ne pysyvät sairaalassa, sitä suurempi tartuntariski."
Jos potilas kehittyy infektioon, "selviytymisetu on selkeästi poistamalla koko järjestelmä", Suri lisäsi. "Antibiootit eivät itse steriloi tartuntaa."
