THURSDAY, January 24, 2013 (HealthDay News) - Johtava ob / gyn-ryhmä suosittaa, että raskaana olevat naiset, joilla on kolme tai useampia sikiöitä neuvoo lääkärit ja kertoo mahdollisuudesta vähentää niiden kuljettamien sikiöiden lukumäärää.
Nämä tiedetään moniselkäisille raskauksille. Nämä ovat tyypillisesti hedelmöityshoidoista johtuvia ja niihin liittyy huomattavasti suurempi komplikaatioiden riski, kuten samoin kuin ennenaikaiset toimitus- ja kehityskysymykset lapsille, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mukaan.
Kysymys sai ensimmäisenä tunnetuksi vuonna 2009, kun Nadya Suleman, jonka nimi oli lehdistö "Octomom", synnytti octuplets, kun hänen hedelmällisyyteen lääkäri istutettiin 12 alkioita hänen kohtuaan. American Society of Reproductive Medicine suosittaa yleensä implantoimalla enintään kaksi alkioita alle 35-vuotiaille naisille (Suleman oli 33). Sulemanin hedelmällisyyslääkäri menetti lääketieteellisen lupansa vuonna 2011 tämän ja muiden laittoman lääketieteellisen hoidon tapauksille.
ACOG: n uudet suuntaviivat osoittivat myös moninkertaisten sosiaalisten ja taloudellisten vaikeuksien lisääntymisen sekä lisääntyneen vanhemmuuden rasituksen ja heikompien laatujen elämän, masennuksen ja mahdollisen lasten hyväksikäytön, ryhmä totesi. Ystävien ja trippien terveydenhuollon kustannukset ovat neljä ja 10 kertaa korkeammat kuin yhdenvuotiaille.
Suosituksissa korostetaan myös monisältöisten raskauksien ehkäisyä.
"Usean sikiön raskauden ehkäiseminen on suositeltavaa" sanoi tohtori Monique Spillman, ACOG: n eettisen toimikunnan puheenjohtaja, joka kirjoitti uudet suositukset.
Fertiliteettihoitot ovat yleensä syy moniselkäisiin raskauksiin, vaikka naisilla, joilla on useita sikiöitä, pitäisi saada tietoja raskauden vähentämisestä, olivatko he raskaana hedelmöityshoitoja, hedelmöityshoitoja, hedelmöityshoitoja, Spillman sanoi.
Hoidon, joka lisää naisten mahdollisuuksia tulla raskaaksi moninkertaisiksi, on in vitro -hedelmällisyys (IVF), jossa hedelmöitetyt munat sijoitetaan naisen kohtuun ja klomifeenin tuotemerkkejä Clomid ja Serophene), joka stimuloi munasarjoja munien vapauttamiseen.
"Mielestäni monet IVF-ohjelmat ovat melko hyviä [keskustelemassa riskeistä wom en] ", sanoi Dr. Lori Day, äiti-sikiö lääketieteen erikoislääkärin Michiganin yliopistossa Ann Arbor, joka ei ollut mukana kirjoittamassa uusia suosituksia. "En tiedä, naiset kuulevat niin paljon riskiä pillerilääkkeillä."
IVF: stä vuonna 2010 syntyneistä raskauksista 26 prosenttia oli kaksosia. Triplettien ja korkeampien kerta-annosten määrä IVF: stä on laskenut 6 prosentista vuonna 2003 1,3 prosenttiin vuonna 2010, mikä johtuu edistyksistä, jotka auttavat kliinikoita valitsemaan elinkelpoisia alkioita tarkemmin ja siten vähentämään istutettujen alkioiden määrää ACOG-raportin mukaan.
Jos naiset ovat raskaana kolminkertaisina tai suurempina kerrannaisina, "olemme velvollisia antamaan naiselle mahdollisimman paljon tietoja, joita hän tarvitsee tai haluaa, ja hänen on päätettävä, onko hän vähentää tai hoitaa raskautta", Spillman sanoi. > Multi-sikiön raskauden alentaminen on eräänlainen selektiivinen abortti ensimmäisen raskauskolmanneksen tai ensimmäisen toisen vuosineljänneksen aikana vähentämään sikiöiden määrää, useimmiten kahdesta.
Vähentäminen on erilainen kuin abortit, joita tehdään raskauden lopettamiseksi kokonaan, ja tietyissä tapauksissa voi parantaa todennäköisyyttä, että muut sikiöt selviytyvät, Day noted.
Uudet suositukset, jotka julkaistiin
Obstetrics & Gynecology helmikuussa julkaistussa numerossa, kaikuvat ACOG: n 2 007 suosituksia, mutta niissä on enemmän tietoa usean sikiön raskauden riskeistä. Päätös moniseptisen raskauden jatkamisesta on lopulta äidin luona, asiantuntijat sanoivat. "Nämä suositukset tekevät selväksi, että naisen autonomia on se, mikä ohjaa päätöksentekoa", Spillman totesi.
Multi-sikiön raskaudet aiheuttavat raskauden aikana suurempia komplikaatioita, kuten diabetes ja preeklampsia, raskauden vajaatoimintapotilailla, mikä on korkea verenpaine ja voi olla tappava.
Gravesian diabetes ja preeklampsia ovat 3% ja 6% yksittäiset sikiöt raskaudet 7 prosenttiin ja 25-60 prosenttia triplettien raskauksista.
Naisilla, joilla on moneseptiset raskaudet ", heillä on paljon enemmän muutoksia fysiologiassaan ja ne asettavat heidät huomattavasti suurempaan riskiin"
Multi-sikiön raskauksista kärsivillä lapsilla on myös monia terveysriskejä, jotka syntyvät ennen kaikkea ennenaikaisina ja ennenaikaisuuteen liittyviin komplikaatioihin, mukaan lukien oppimisvaikeudet, käyttäytymisongelmat ja aivovaurio.
"Vauvat, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti 23 tai 24 viikkoa raskauden aikana, on noin 50 prosentin todennäköisyys saada suuria kognitiivisia tai liikuntahäiriöitä ", sanoo tohtori Marilee Allen, pediatrian professori Johns Hopkinsin yliopistossa Baltimorissa e.
"Kun neuvomme naisia raskauden monisektalisoitumisesta, puhumme vauvojen vaaraa vähennetystä vaaraa vastaan ja riskeistä itselle ja todennäköisyydelle, että kaikki sikiöt tekisivät sen jopa ikään raskaus, kun he voisivat selviytyä äidin ulkopuolella, "Day sanoo.
Vaikka ACOG ei anna erityistä neuvontaa siitä, mitä lääkärit saisivat kertoa naisille raskauden ja sikiöiden raskaudesta ja raskauden vähentämisen mahdollisuudesta, se suosittelee, että naiset puhuvat jossa on mukana myös sosiaalityöntekijöitä, synnytyslääkäreitä ja neonatologeja, jotka ovat erikoistuneet vastasyntyneisiin lääkkeisiin saadakseen hyvin monipuolisen kuvan raskaudestaan.
"Sydämeni menee ulos perheille, jotka kohtaavat vähenemisen kysymyksen", Allen sanoi. "Kun tarkastellaan sitä ennen raskautta, on todella aika ottaa nämä keskustelut perheiden kanssa, sillä silloin se ei ole kovinkaan eettistä, koska se on käytännönläheisempi päätös."
Jos nainen päättää vähentää hänen raskautensa vuoksi hän voi myös kohdata rajalliset resurssit ja joutua matkustamaan alueelle, jossa hän voi tuntea olonsa vähemmän mukavaksi ja selvittää, hoitaako hänen vakuutusyhtiönsä menettelyn, Day added.
