Munasyrkytutkimus, jossa on mukana syöpälääkkeitä, on viime aikoihin asti keskittynyt pääasiassa biologiseen terapiaan, jossa lääkkeitä käytetään kehottamaan kehon immuunijärjestelmää hyökkäämään ja tuhoamaan syöpäsoluja. Nyt markkinoille on tullut uusia lääkkeitä, jotka toimivat eri reittien kautta ja kohdistavat molekyylin ja kemialliset muutokset soluissa, jotka auttavat luomaan ja levittämään munuaissyöpä.
Kolme näistä uusista lääkkeistä - joita kutsutaan kohdennettuina terapioina - ovat äskettäin saanut Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkeviraston hyväksynnän käytettäväksi munuaissyövän hoidossa. Näitä lääkkeitä kutsutaan pazopanibiksi (Votrient), bevasitsumabiksi (Avastin) ja everolimuksi (Afinitor).
Nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita ehkäisymään munuaissyövän etenemistä ilman kovaa sivuvaikutusta, joka tavallisesti esiintyy käytettäessä biologisia hoitoja, sanoo Toni K Choueiri, Harvard Medical Schoolin lääkäripalvelin opettaja ja Bostonin Dana-Farberin syöpäinstituutissa toimiva lääkäri kiinteässä kasvain onkologiassa.
Nämä uudet kohdennetut aineet pidetään parhaimpina, Dr. Choueiri sanoo . "Nyt potilailla on paljon valintoja ja he elävät paljon pidempään."
Uusi munuaissyöpä
Uusi kohdennettu terapia huumeita ovat:
- Pazopanib. FDA hyväksyi lokakuun aikana pazopanibin (Votrient) 2009 hoidettaessa kehittynyttä munuaissyöpäkarsinoomaa, yleinen munuaissyöpä. Votrient on kinaasi-inhibiittori tai lääke, joka toimii estämällä signaalireittien kehon soluissa. Votrient tavoite ja estää signaalit vaskulaariseen endoteeliseen kasvutekijään (VEGF). VEGF on proteiini, joka edistää verisuonten kasvua. Tekemällä tämä lääke estää uusien verisuonten syntymisen syövän kasvaimen ruokkimiseen. Huumetutkimukset ovat osoittaneet Votrientin tehokkuuden. Tutkimus, joka vakuuttanut FDA: n hyväksyvän sen käytön munuaissyöpähoidossa, havaitsi, että lääkkeitä käyttäneet menivät keskimäärin yli yhdeksän kuukautta ennen taudin etenemistä.
- Bevacizumab. Bevacizumabi (Avastin) sai FDA: n hyväksynnän heinäkuussa 2009. Avastin toimii myös estämällä signaaleja VEGF-proteiinille. FDA hyväksyi bevasitsumabin käytettäväksi yhdessä interferoni-alfa-immunoterapia-lääkkeen kanssa. Huumetutkimuksissa lääkärit havaitsivat, että bevasitsumabi, kun sitä käytettiin interferoni-alfalla, pienensi kasvaimen kokoa 30 prosentilla potilaista verrattuna vain 12 prosenttiin potilaista, joilla oli pienentynyt kasvaimen koko pelkän interferoni-alfa-hoidon jälkeen.
- Everolimus. Everolimus (Afinitor) sai FDA: n hyväksynnän maaliskuussa 2009. Afinitor toimii sulkemalla signaalit soluihin, samoin kuin pazopanibi ja bevasitsumabi. Everolimus kuitenkin kohdistaa mTOR-proteiinin, joka edistää solujen kasvua ja jakautumista. Lääke voi hidastaa syöpäkasvaimen kasvua ja häiritä verisuonten kasvua kasvaimeen. Vain 2% potilaista, jotka osallistuivat huumekokeisiin, joilla everolimuusilla oli merkittävää kasvaimen kutistumista. Kuitenkin lääkeaineen osoitettiin viivästyttävän munuaiskasvainten kasvua ja lisääntymistä noin viidellä kuukaudella verrattuna kahden kuukauden viiveeseen ihmisiltä, jotka eivät käytä lääkitystä.
Hyödyt ja haitat kohdistetuista terapeuteista
Näillä uusilla kohdennetuilla hoitomuodoilla on muutamia selkeitä etuja:
- Ne voidaan hyväksyä potilaille, jotka ovat lopettaneet Sutentin (sunitinib) tai Nexavarin (sorafenib) käytetään pelkäämättä huumeiden välistä vuorovaikutusta. "Sinulla on erinomainen kliininen hyöty", Choueiri sanoo. "Monilla potilailla voi olla yksi agentti toisensa jälkeen toisensa jälkeen. Heillä ei näytä olevan ristireaktiivisuutta."
- Heillä on vähemmän haittavaikutuksia kuin biologisia hoitoja. "Meillä on nyt useita agentteja, joilla on paljon parempi hyöty yleisen toleranssin suhteen kuin immuunihoito", Choueiri sanoo.
On kuitenkin haittoja:
- Nämä lääkkeet eivät paranna munuaissyöpä. Ne voivat hidastaa kasvainten kasvua tai jopa aiheuttaa niiden kutistumista, mutta niiden ei ole osoitettu pystyvän ottamaan syöpäpotilaita remissioon.
- Uusilla syöpälääkkeillä on sivuvaikutuksia. VEGF: n tavoiteet on osoitettu voivan lisätä verenpainetta, haitata haavan paranemista ja lisätä verenvuodon ja verenvuodon riskiä potilailla. Pazopanibi voi myös aiheuttaa maksavaurioita ja sydämen rytmihäiriöitä. Everolimus voi lisätä infektioriskiä, jalkojen kerääntymistä nestettä, kohonnutta verensokeria ja kolesterolia ja keuhkovaurioita.
Näistä haitoista huolimatta nämä lääkkeet tarjoavat elinehtoa munuaissyöpäpotilaille. Perinteinen kemoterapia ei toimi hyvin munuaissyövän vastaisesti, ja immunoterapia on erittäin kovaa kehossa. Uudet kohdennetut hoitomuodot voivat auttaa pitempään kehittyneiden munuaissyöpäpotilaille pitempään kuukausia ilman niin monta haittavaikutusta.
